Спосіб визначення місця та ступеня тяжкості порушення кровоплину в глибоких венах шийного відділку хребта

Спосіб визначення місця та ступеня тяжкості порушення кровоплину в глибоких венах шийного відділку хребта, що здійснюють шляхом проведення ультрасонографічного дослідження, який відрізняється тим, що додатково проводять ультрасо 3 та лівій поверхні шиї в положенні хворого «лежачи на спині», «сидячи» та «стоячи», при положенні голови «прямо», «вправо» та «вліво» з опущеними та піднятими руками. При кожному дослідженні проводять оцінку стану магістральних артерій та вен шиї, колотеральних судин між хребцевими венами, венами передніх та задніх, глибоких та поверхневих сплетінь шийного відділку хребта; вираховують загальний об'ємний показник магістральних артерій (праві та ліві соні, хребцеві артерії) - норма 12001500мл/хв., та загальний об'ємний показник поверхневих вен шиї (праві та ліві яремні) - норма 7001025мл/хв. Місце порушення кровоплину в глибоких венах шийного відділку хребта виявляють за рівнем появи патологічних та збільшенню (норма до 1,0 мм) або зміною форми (наявність загинів, хвиль та петель) існуючих колотеральних вен. Ступінь тяжкості порушення кровоплину в глибоких венах шийного відділку хребта вираховують за різницею між загальними об'ємними показниками кровоплину в магістральних артеріях та поверхневих венах шиї. Зменшення (норма 400725мл/хв.) різниці між загальними об'ємними показниками магістральних та поверхневих вен, відповідає збільшенню ступеня порушення кровоплину в глибоких венах шийного відділку хребта. Спосіб пояснюється прикладом. Хворий X., 42 роки, історія хвороби № 7257, поступив в неврологічне відділення 09.09.2009 р. із скаргами на болі в голові, підвищений артеріальний тиск, втрату свідомості при фізичних навантаженнях, болі в правій руці. На диспансерному обліку на вегето-судинну дистонію на протязі останніх 2 років. 2,5 роки тому отримав травму падіння з висоти на праве плече. При ультрасонографічному дослідженні судин шиї було виявлено: 1. В положенні хворого «лежачи на спині» при положенні голови «прямо», протягом від 1-го до 6го шийних хребців: колотеральні судини між хребцевими венами, венами передніх та задніх, глибоких та поверхневих сплетінь шийного відділку хребта - рівної форми, діаметром до 0,8 мм. 2. В положенні хворого «лежачи на спині» при максимальному повороті голови «вліво»: збільшення діаметру колотеральної вени до 1,2 мм між правим переднім та заднім поверхневим сплетіннями на рівні 5-го шийного хребця. 3. В положенні хворого «лежачи на спині» при максимальному повороті голови «вправо»: збільшення діаметру колотеральної вени між правими передніми та задніми поверхневими сплетіннями на рівні 3-го шийного хребця до 1,1 мм, 4-го шийного хребця - до 1,5 мм, 5-го шийного хребця - до 1,7 мм. На рівні 5-го шийного хребця колотеральна вена мала форму хвилі. 4. В положенні хворого «сидячи» та «стоячи» при положенні голови «прямо» з опущеними руками, на протязі від 1-го до 6-го шийних хребців: колотеральні судини між хребцевими венами, венами передніх та задніх, глибоких та поверхневих сплетінь шийного відділку хребта - рівної форми, діаметром до 0,7 мм. 47642 4 5. В положенні хворого «стоячи» при положенні голови «вправо» та «вліво» з піднятими руками: збільшення діаметру колотеральних вен між правими передніми та задніми поверхневими сплетіннями на рівні 3-го шийного хребця до 1,5 мм, 4-го шийного хребця - до 1,7 мм, 5-го шийного хребця - до 2,5 мм. На рівні 4-го та 5-го шийних хребців колотеральна вена мала S-загин. Крім цього, було виявлено збільшення діаметру колотеральних вен до 1,2 мм між правою хребцевою веною та венами заднього глибокого та поверхневого сплетінь на рівні 5-го шийного хребця. 6. Загальний об'ємний показник магістральних артерій шиї з використанням ортопедичних проб 1370-1450мл/хв.; загальний об'ємний показник поверхневих вен шиї - 1320-1350мл/хв. Різниця між загальними об'ємними показниками магістральних артерій та поверхневих вен 20-130мл/хв. Враховуючи отриманні дані у хворого діагностовано порушення кровоплину в правих венозних сплетіннях шийного відділку хребта на рівні 3-го, 4го та 5-го шийних хребців середнього ступеня важкості. Запропонованим способом була правильно визначені місця та ступені тяжкості порушень кровоплину в глибоких венах шийного відділку хребта у 778 із 799 хворих на вертебро-базилярну недостатність та проведене ефективне лікування. В той же час у 81 із 145 хворих, у яких обстеження проводили за загальнопринятою схемою були припущені діагностичні помилки, внаслідок чого лікування було малоефективним. Спосіб, що заявляється, був опробований на базі кафедри хірургії № 4 Національного медичного університету імені О.О.Богомольця. Отримані позитивні результати при обстеженні біля 799 хворих на вертебро-базилярну недостатність дають підстави рекомендувати цей спосіб в широку медичну практику. Джерела інформації: 1. Пол Л. Аллан, Пол Л. Даббінс, Мирон А. Позняк, В. Норман МакДікен. Клінічна допплерівська ультрасонографія. - Львів: Медицина світу, 2001.293 с 2. Секреты ультразвуковой диагностики/ Вигрэм Догра, Дэбра Дж. Рубенс; Пер. с англ.; Под общ. ред. проф. А.В. Зубарева. - М.: МЕДпрессинформ, 2005. - 456 с. 3. Аиде Х.Б.Дрис В.В. Хирургическое лечение дисциркуляций в позвоночных артеріях на уровне У1 и У2. //Конструктивная сосудистая хирургия при ишемии головного мозга.-Рига: РМИ, 1989. - с.6265 4. Діагностика та лікування порушень мозкового кровообігу за ішемічним типом з використанням сучасного ангіонейрохірургічного та лікувального комплексу: Методичні рекомендації.- К., 1996. - 12с 5. Яковенко Л.М., Цімейко О.А.Достюк М.Р.,Луговський А.Г. Оптимізація хірургічного втручання на початкових відділах хребтових артерій при порушеннях мозкового кровообігу. Бюлетень української асоціації нейрохірургів. -1998.№4,-.с.64-66 5 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 47642 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601