Спосіб комплексного лікування деформуючого артрозу першого плесно-фалангового суглоба

Спосіб комплексного лікування деформуючого артрозу першого плесно-фалангового суглоба, що здійснюють шляхом розтину м'яких тканин в ділянці суглоба з подальшим розтином суглобової капсули, видаленням кістково-хрящових розростань, моделюванням суглобової поверхні голівки першої 3 47641 ванням суглобової поверхні голівки першої плеснової кістки та проведення реабілітаційного лікування згідно корисної моделі додатково в субхондральній зоні плеснової кістки і основної фаланги першого пальця проводять тунелізацію шляхом нанесення трьох вертикальних і одного горизонтального отворів свердлом діаметром 3 мм; гіперкомпресію в першому плесно-фаланговому суглобі усувають скелетним витяганням за основну фалангу першого пальця протягом 3-4 тижнів, а реабілітаційне лікування, яке включає ЛФК, масаж гомілки, електрофорез, ультразвук? розпочинають в ранньому післяопераційному періоді. Новим у заявленому способі є те, що після капсулотомії, резекції крайових кістково-хрящових розростань головки першого пальця і головки першої плеснової кістки проводять тунелізацію шляхом нанесення трьох вертикальних і одного горизонтального отворів свердлом діаметром 3мм в субхондральній зоні плеснової кістки і основної фаланги першого пальця з метою покращення мікро циркуляції і обмінних процесів в патологічно змінених тканинах суглоба. Корисна модель, в противагу прототипу, передбачає усунення гіперкомпресії в першому плесно-фаланговому суглобі принципово іншим методом - скелетним витяганням за основну фалангу першого пальця протягом 3-4 тижнів і раннього комплексного реабілітаційного лікування. Спосіб реалізують таким чином: під місцевим знеболенням на тильній поверхні першого пальця від середини основної кістки розрізають шкіру і підшкірну клітковину. Пошарово між сухожилком довгого розгинача першого пальця і медіальною веною стопи здійснюють капсулотомію першого плесне-фалангового суглоба. Перший палець відводять в сторону підошовної поверхні. Видаляють кістково-хрящові крайові розростання з головки першої плеснової кістки і основної фаланги першого пальця. В субхондральній зоні плеснової кістки і Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 4 основної фаланги першого пальця проводять тунелізацію шляхом нанесення трьох вертикальних і одного горизонтального отворів свердлом 3мм. Моделюють суглобові поверхні в зоні операції. На рану накладають пошарові шви. Через основну фалангу першого пальця проводять спицю і фіксують через пружину до дротяної дуги вмонтованої в гіпсову пов'язку яку утримують протягом 3-4 тижнів. З третього-четвертого дня післяопераційного періоду призначають реабілітаційне лікування, яке включає ЛФК, масаж гомілки, електрофорез, ультразвук. Дозоване навантаження на стопу рекомендують через 15 днів, повне - після зняття скелетного витягування. Після припинення гіпсової іммобілізації курс реабілітації розширюють за рахунок використання компресів на основі 15% розчину дімексиду з додаванням діклофинаку, гідрокортизону, димедролу, (можливі варіанти), призначають препарат хондропротективної дії. Кінцевим результатом способу є усунення гіперкомпресії, відновлення анатомофункціонального співвідношення в першому плесне-фаланговому суглобі і його стато-динамічної позиції, що забезпечує відновлення амортизаційної і поштовхової функції стопи. Спосіб, що заявляється, застосований у 22 хворих з артрозом першого плесне-фалангового суглоба. Безпосередні і віддалені результати добрі у 95% хворих. Досягнуті функції в першому плесне-фаланговому суглобі зберігалися на протязі п'ятирічного періоду спостереження. У більшості хворих болі відсутні або значно зменшилися. Використані джерела інформації. 1. Попов В.А., Левченко В.О., Білоноженко А.В., Ейтутіс Ю.Г. Опис до деклараційного патенту на винахід № 67551. Спосіб хірургічного лікування деформівного артрозу першого плеснефалангового суглоба. А61В 17/00. Бюл. № 6, від 15.06.2004. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601