Спосіб оперативного лікування застарілих волярних переломів бартона

Спосіб оперативного лікування застарілих волярних переломів Бартона, що включає стабільно-функціональний остеосинтез Тподібною накістковою пластиною із зубцями, який відрізняється тим, що виконують відкриту репозицію через долонний доступ, усувають рубцеву міжфрагментарну рубцеву тканину з фіксацією фрагментів променевої кістки Т-подібною пластиною, яка є прямою і містить 4 отвори під 3,5 мм спонпозні гвинти та два гострі зубці, що розташовані перпендикулярно площині пластини для стабільної фіксації долонного фрагменту променевої кістки Відомим також є спосіб хірургічного лікування поперечних переломів дистального метаепіфіза променевої кістки подовженою прямокутною пластиною з чотирма тупими зубцями на дистальному КІНЦІ, що перпендикулярні площині пластини та поперековим виступом посередині (прототип) [2], що вмішує задній доступ через Z-подібний розчин шкіри та розсічення Retmaculum extensorum між сухожилком m extensor carpi radiahs brevis et longus та m extensor polhcis longus, після чого тупо та гостро розтиняється ложе m extensores digitorum Проводиться відкрита репозиція відламків і фіксація пластиною фрагментів кістки спонпозними гвинтами 3,5 мм або 4,5 мм та додатково чотирма тупими зубцями дистального фрагмента наскрізь, що дозволяє додати компресії у зоні перелому, після чого рана ушивається та дренується, особлива увага при цьому приділяється Retmaculum extensorum, який ушивати не потрібно Недоліком прототипу являється той факт, що пластина закріплюється на задній поверхні променевої кістки, а це значно порушує кістково-фіброзні канали сухожилок розгиначів та їх функцію, досить великі розміри пластини і використання 6 спонпозних гвинтів, що оправдано у випадках великих відламків метаепіфізу променевої кістки з поперечною ЛІНІЮ перелому або близькою до неї недоцільно використовувати у випадку волярного перелому типа Бартона, коли створюється досить малий фрагмент спонпозної тканини епіфіза про CO (О 1^ 00 48763 борозною, проводять хірургічний доступ до промеменевої кістки по її долонної поверхні, як за його невою кістки (1) між сухожилком Palmaris longus та товщиною, так й за його розмірами, використання N medianus, останній відводиться у променевий 4 тупих зубців на дистальному КІНЦІ пластини, що бік для попередження ушкодження чутливої гілки фіксують дистальний фрагмент призводить до Тепаг сумісно із сухожилком m flexor carpi radial is додаткової травматизації кістково-м'язових каналів та a radiahs Ділянку перелому відкривають скрізь сухожилок згиначів у випадках застарілих ушкорозріз m pronator quadratus Проводять відкриту джень, а також значно порушує кровопостачання репозицію відламків з усуненням міжвідламкової дистального фрагмента епіфізу променевої кістки рубцевої тканини для анатомічної адаптації фрагз великим ризиком його розколу ментів з подальшою їх фіксацією прямою ТВ основу винаходу поставлена задача удоскоподібною пластиною (2), що кріпиться до променалення способу оперативного лікування застаріневої кістки за допомогою чотирьох 3,5мм спонполих волярних переломів Бартона, що пропонуєтьзних гвинтів (3) після її анатомічного моделюванся за рахунок зміни доступу до дистального ня, при цьому особлива увага приділяється метаепіфізу променевої кістки та зміни конфігураобережному введенню гострих зубців (4) у долонції накісткової пластини для фіксації відламків дисний фрагмент (5) для попередження його розколу, тального відділу променевої кістки, що забезпепісля чого рана ушивається та дренується, особчить анатомічну репозицію, стабільну фіксацію лива увага при цьому приділяється Retmaculum фрагментів променевої кістки при зниженні ризику flexorum, який ушивати не потрібно розколу долонного фрагменту, зменшені травматичності та тривалості операції, а це, в свою чергу, З другого дня після операції хворі приступають дозволить поліпшити функціональні післяоперадо лікувальної фізкультури з поступовим збільційні результати, скоротити строки тимчасової нешенням навантаження працездатності КЛІНІЧНИЙ приклад Хвора М , 43 років, постуПоставлена задача вирішується тим, що спопила у ортопедо-травматолопчне відділення Укрсіб оперативного лікування застарілих волярних ДержНДІМСПІ з діагнозом застарілий волярний переломів Бартона за допомогою стабільноперелом Бартона правої променевої кістки з нефункціонального остеосинтезу Т-образною накістусуненим зміщенням відламків Травма побутова З ковою пластиною із зубцями згідно винаходу вмітижня тому щує до себе відкриту репозицію через долонний При огляді у приймальному відділенні скарги доступ, усунення рубцевої міжфрагментарної рубна значне обмеження рухів у правому променевоцевої тканини з фіксацією фрагментів променевої зап'ястковому суглобі, тупу біль у дистальному кістки прямою Т-подібною пластиною із 4 отвораВІДДІЛІ передпліччя Загальний стан задовільний, з ми під 3,5мм спонпозні гвинти та двома гострими боку внутрішніх органів без особливостей зубцями, що розташовані перпендикулярно плоЛокальний статус В ДІЛЯНЦІ правого променещині пластини для стабільної фіксації долонного во-зап'ясткового суглоба, нижній третині правого фрагменту променевої кістки при зменшенні інтрапередпліччя визначається помірний набряк, шкіропераційної травми, знижені ризику розколу доний покров не пошкоджений, помірна болісність лонного фрагменту, скорочені часу проведення при пальпації долонної поверхні променевої кістки оперативного втручання, поліпшення функціонау нижній третині, невелика рухомість відламків льних результатів за рахунок проведення ранньої променевої кістки, обсяг пасивних та активних румобілізації верхньої КІНЦІВКИ та скорочення тимчахів у правому променево-зап'ястковому суглобі сової непрацездатності постраждалих різко обмежений за рахунок болі та штикової деформації КІСТІ Кровообіг та іннервація правої верТаким чином, сукупність технічних суттєвих хньої КІНЦІВКИ не порушені На рентгенограмі праознак, що знаходяться у причинно-слідчому зв'язку вого передпліччя в двох проекціях застарілий з досягненням технічного результату, дозволяють волярний перелом Бартона правої променевої зменшити штраопераційну травму надкісниці та кістки з неусуненим зміщенням відламків кістково-фіброзних каналів сухожилок розгиначів із поліпшенням стабільності фіксації фрагментів Хворій М була проведена операція відкрита променевої кістки, а це дозволяє зменшити триварепозиція відламків, стабільно-функціональний лість операції, поліпшити функціональні післяопеостеосинтез прямою Т-подібною пластиною у нараційні результати, скоротити строки лікування та шій модифікації Дренаж був усунений через 2 тимчасової непрацездатності постраждалих доби На контрольній рентгенограмі через 4 тижня повна консолідація відламків Обсяг активних рухів Винахід пояснюється кресленням, де на фіг 1 у правому променево-зап'ястковому суглобі - по1 - променева кістка, 2 - Т-подібна пластина, 4 вний Через 3 місяця Т-подібна пластина віддалегострі зубці, на фіг 2 1 - променева кістка, 2 - Тна Результат лікування добрий подібна пластина, 3 - 3,5мм спонпозні гвинти, 4 гострі зубці, 5 - долонний фрагмент променевої Таким чином, метод оперативного лікування кістки застарілих волярних переломів Бартона, що пропонується нами у сукупності ознак, які викладені у Спосіб оперативного лікування застарілих воформулі винаходу, дозволяє досягти технічну залярних переломів Бартона полягає у наступному дачу — зменшити штраопераційну травму надкісПісля високої регіональної анестезії плечового ниці та кісткової тканини із поліпшенням стабільсплетіння за Куленкапфом та стандартної обробки ності фіксації фрагментів променевої кістки, а це операційного поля, ушкоджене передпліччя роздозволяє зменшити тривалість операції, поліпшиташовують передньою поверхнею доверху Доти функціональні післяопераційні результати, сколонним розрізом шкіри з подальшим повним переротити строки лікування та тимчасової непрацесіченням Retmaculum flexorum за його ліктьовою 48763 синтезу - М , 1996 - 750 с (аналог) здатності постраждалих 2) Пат №04565193 США МКИ А 61 F 5/04 Література Pronged plate for resetting fractured bones/ Elke 1) Мюллер М Е , Алльговер М , Шнейдер Р , Streh (прототип) Виллингер X Руководство по внутреннему остео ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71