Спосіб накладання вузлового шкірного шва

Спосіб накладання вузлового шкірного шва шляхом проведення лігатур крізь епітеліальний та підшкірний шари тканин з обох боків рани і зав'язування вузла на кожній лігатурі з одного боку від рани, який відрізняється тим, що кінці лігатури поряд розташованих вузлових швів зв'язують між собою, а лігатуру крайнього шва залишають незрізаною. (19) (21) u200910354 (22) 12.10.2009 (24) 12.04.2010 (46) 12.04.2010, Бюл.№ 7, 2010 р. (72) ЩОКІН ОЛЕГ ВАСИЛЬОВИЧ, ЩОКІН ОЛЕКСАНДР ОЛЕГОВИЧ (73) ЩОКІН ОЛЕГ ВАСИЛЬОВИЧ, ЩОКІН ОЛЕКСАНДР ОЛЕГОВИЧ 3 шкіряних швів шляхом додаткового зв'язування кінців лігатур поряд розташованих швів, що забезпечить значне полегшення зняття швів. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає проведення лігатур крізь епітеліальний та підшкірний шари тканин з обох боків рани і зав'язування вузла на кожній лігатурі з одного боку від рани, новим є те, що кінці лігатури поряд розташованих вузлових швів зв'язують між собою, а лігатуру крайнього шва залишають незрізаною. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, і досягнутим технічним результатом полягає у наступному. Зв'язування почергово лігатур поряд розташованих вузлува тих швів та не зрізана кінцева лігатура дають можливість значно полегшити зняття вузлових швів, особливо у дітей молодшого віку при неспокійної поведінці та при наявності окончастої гіпсової пов'язки. При потягнені за довгий кінець лігатури крайнього шва вузол цього шва піднімається над шкірою і під нього можна легко підвести ріжучий інструмент. Після розрізання лігатури першого шва, при продовженні потягування за довгий кінець лігатури, перший шов витягується з тканин, а вузол другого, завдяки зв'язаним між собою лігатурам, піднімається над шкірою. Після зняття другого шва піднімається вузол третього і т.д. до зня ття останнього шва. Описана методика полегшує та прискорює зняття вузлувати х швів і робить цей процес мало травматичним, особливо у маленьких дітей при їх неспокійній поведінці та при накладанні швів з тонкого шовного матеріалу, коли короткі кінці лігатур злипаються з кіркою, що покриває рану, і їх важко захопити та утримати пінцетом. При знятті вузлува тих швів з рани, розташованих під гіпсовою пов'язкою, через вікно в ній, можливе залишення одного чи кількох не знятих швів, що обумовлено обмеженістю огляду рани. При використанні способу накладання шва, що пропонується, залишення швів не знятими виключається. На фігурі зображена схема накладання швів на шкіру, де 1 - це вузлува ті шви, 2 - вузли, котрі з'єднують між собою вузлува ті шви, 3 - довга незрізана лігатура кінцевого шва, 4 - лінія шкіряного розрізу. Спосіб здійснюється таким чином. Голку з лігатурою вколюють у епітеліальний шар краю рани (4), відступивши від нього на 4-5мм. Досягши одного рівня з основою рани, голку повертають до середньої лінії і проводять під дном рани. Далі голку проводять суворо симетрично у тканинах другого краю рани. Вузли зав'язують таким чином, щоб вони розташовувалися з одного краю рани. Подібним чином окремі вузлуваті шви (1) накладають до повного закриття рани Потім кінці лігатур поряд розташованих вузлува тих швів зв'язують один з іншим звичайними вузлами (2). Кінці лігатур 48900 4 зрізають на кілька міліметрів вище вузлів, які з'єднують окремі вузлуваті шви. Один кінець лігатури на крайньому шві залишають незрізаним (3). Зняття швів здійснюють шляхом натягнення не зрізаної лігатури, що дозволяє послідовно піднімати вузли усі х швів над поверхнею шкіри без допомоги пінцету та легко зрізати лігатур у ножицями або скальпелем. Приклад 1: Дитина П., віком 8 місяців знаходилась на стаціонарному лікуванні в ортопедичному відділенні Запорізької обласної дитячої клінічної лікарні з приводу природженої правобічної клишоногості з 15.04.09р. по 28.04.09р. 16.04.09р. здійснена операція на м'я ких тканинах правої стопи за методикою Зацепіна. Рани по задній та внутрішній поверхні стопи пошарово ушиті з накладанням на шкіру відповідно 6 та 8 вузлуватих швів. Кінці лігатур поряд розташованих швів зв'язані один з одним і зрізані на кілька міліметрів вище вузлів за виключенням кінцевих швів, де лігатура залишена незрізаною. 27.04.09р. шви знято з обох післяопераційних ран. При потягнені за незрізану лігатуру кінцевого шва без допомоги пінцету вузол шва при піднімався над поверхнею шкіри. Підвівши браншу ножиць під вузол шва, хірург розрізав його. Подальше потягнення за ту саму лігатур у приводило до витягнення шва з тканин і піднімало другий вузол шва, який зрізався подібним чином. І так до зняття останнього шва. Подібний спосіб накладання швів дозволив легко та швидко зняти шви з тонкого шовного матеріалу у маленької дитини при вкрай неспокійної поведінці не спричиняючи дитині біль та запобігаючи додаткової травматизації тканин. Приклад 2: Дитина Т., 4 років, знаходилась на стаціонарному лікуванні в ортопедичному відділенні Запорізької обласної дитячої клінічної лікарні з приводу природженого вивиху лівого стегна з 14.05.09р. по 3.06.09р. 19.05.09р. здійснена операція пластика даху вертлюжної впадини, коригуюча остеотомія стегна. Рана пошарово ушита з накладанням на шкіру 12 вузлувати х швів. Кінці лігатур поряд розташованих швів зв'язані один з одним і зрізані на кілька міліметрів вище вузлів за виключенням кінцевих швів, де лігатура залишена не зрізаною. Перев'язки здійснювались через вікно у гіпсовій кокситній пов'язці. 1.06.09р. шви знято з післяопераційної рани. При потягнені за незрізану лігатур у кінцевого шва без допомоги пінцету вузол шва припіднімався над поверхнею шкіри. Підвівши браншу ножиць під вузол шва, хір ург розрізав його. Подальше потягнення за ту саму лігатур у приводило до витягнення шва з тканин і піднімало другий вузол шва, який зрізався подібним чином. І так до зняття останнього шва. Такий спосіб накладання швів дозволив легко та швидко зняти шви через вузьке вікно в гіпсовій пов'язці і допоміг запобігти можливого, з-за незручності, залишення швів, особливо кінцевих під гіпсовою пов'язкою. 5 Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко 48900 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601