Кондукторний пристрій

Кондуїсгорний пристрій для виконання каналу в кістко во-мозковій порожнині стегнової кістки, що містить штангу з направляючими елементами, який відрізняється тим, що направляючі елементи містять розташовані на штанзі з можливістю переміщення по ній і фіксації чотири кронштейни зі стояками, на яких розміщені кондукторні втулки, причому в дистальній частині пристрою розміщено два кронштейни, в кондукторну втулку одного з яких встановлено втулку-упор із можливістю переміщення її і фіксації в горизонтальній площині, а Винахід відноситься до області медицини, а саме - до направляючих пристроїв для виконання каналу в КІСТКОВО-МОЗКОВІЙ порожнині стегнової кістки з наступною імплантацією в канал динамічного фіксатора з можливістю одночасного остеосинтезу стегнової кістки і и подовження Відомий направляючий пристрій (а с 839510, А 61 В 17/18 від 1979р), що містить штангу з кондукторною втулкою на одному КІНЦІ І покажчиком на іншому Цей пристрій не дозволяє точно розточити канал у КІСТКОВО-МОЗКОВІЙ порожнині стегнової кістки на всьому її протязі і зберегти ЦІЛІСНІСТЬ КІСТКИ Найбільш близьким по технічній суті і позитивному ефекту, що досягається, є направляючий кондукторний пристрій для виконання отворів в кістково-мрзковій порожнині стегнової кістки (а с 1009445, А 61 В 17/18, б №13 від 07 04 83р )5 що містить штангу з кондукторною втулкою на одному КІНЦІ і покажчик у вигляді дуги з закріпленою спицею і встановлених на штанзі по обох сторонах від дуги кондукторних втулок з можливістю їх вертикального переміщення, а також розташованими на штанзі кронштейном і стояком і зв'язаними зі стояком і кронштейном упором, кондукторною втулкою І ГВИНТОМ в другий - упорний елемент із можливістю його вертикального переміщення і фіксації, крім того вказаний кронштейн містить направляючу втулку з можливістю вертикального переміщення в ній стояка, а в проксимальній частині пристрою розміщено два кронштейни, в кожну з кондукторних втулок яких встановлено втулку-упор із можливістю переміщення її і фіксації в горизонтальній площині, причому на стояку одного з зазначених кронштейнів розміщено додатковий кронштейн зі стояком, на якій розміщено кондукторну втулку, в якій встановлено упорний елемент із можливістю його вертикального переміщення і фіксації, на штанзі з можливістю переміщення і фіксації встановлена також направляюча втулка зі стояком, яка жорстко з'єднана з кондукторною втулкою під свердло Недоліком цього пристрою є велика травматизація м'яких тканин за рахунок широких оперативних доступів, а складність і незручність установки пристрою в а кістку значно збільшує час операції Задача винаходу - створення конструкції кондукторного направляючого пристрою для забезпечення виконання високоточного каналу в стегновій КІСТЦІ на всьому її протязі при збереженні анатомічної форми і ЦІЛІСНОСТІ кістки при використанні мінімальних оперативних доступів, спрощення технології установки кондукторного пристрою на стегнову кістку для скорочення, часу операції Задача досягається тим, що в кондукторному пристрої для виконання каналу в КІСТКОВО-МОЗКОВІЙ порожнині стегнової кістки, що містить штангу з направляючими елементами, ВІДПОВІДНО ДО заявленого винаходу направляючі елементи містять розташовані на штанзі з можливістю переміщення по ній і фіксації чотири кронштейни зі стояками, на яких розміщені І кондукторні втулки, причому в дистальній частині пристрою розміщено два кронштейни, в кондукторну втулку одного з яких встановлено втулку-упор із можливістю переміщення її і фіксації в горизонтальній площині, а в другий упорний елемент із можливістю його вертикального переміщення і фіксації, крім того вказаний О 00 49180 кронштейн містить направляючу втулку з можливістю вертикального переміщення в ній стояка, а в проксимальній частині пристрою розміщено два кронштейни, в кожну з кондукторних втулок яких встановлено втулку-упор із можливістю переміщення її і фіксації в горизонтальній площині, причому на стояку одного з зазначених кронштейнів розміщено додатковий кронштейн зі стояком, на якій розміщено кондукторну втулку, в якій встановлено упорний елемент із можливістю його вертикального переміщення і фіксації, на штанзі з можливістю переміщення і фіксації встановлена також направляюча втулка зі стояком, яка жорстко з'єднана з кондукторною втулкою під свердло Винахід пояснюється наступними кресленнями На фіг 1 зображений загальний вид пристрою в двох проекціях, фіг 2 - схема, що пояснює взаємовідношення елементів кондукторного пристрою зі стегновою кісткою і фрезерованим тунелем, фіг 3 - схема, що пояснює взаємовідношення пристрою зі стегновою кісткою, оперативні доступи для установки пристрою Пристрій містить штангу 1, на якій розташовані направляючі елементи - кронштейни 2,3,4,5 із затискачами 6,7,8,9 стійок, стояка 10,11,12, 3 і кондукторні втулки 14,15,16 і 17 В кондукторні втулки 14,16 і 17 установлюються втулки-упори 22,23,24 з фіксацією затискачами 18,20 і 21 Кронштейн 3 містить направляючу втулку 25 з можливістю вертикального переміщення в ній стояка 11 і фіксацією затискачом 26 На стояку 12 установлений кронштейн 27 із затискачом 28, стояк 29 з кондукторною втулкою ЗО В кондукторні втулки 15 і ЗО установлені упорні елементи 31 і 32 з фіксацією затискачами 19 і 33 На штанзі 1 з можливістю переміщення і з можливістю фіксації встановлена направляюча втулка 34 із гвинтом 35, що входить у паз 36 штанги 1 Стояком 37 втулка 34 жорстко з'єднана з кондукторною втулкою 38 під свердло 39 Пристрій працює таким чином Перед операцією по рентгенограмах стегна в двох проекціях визначають варіант динамічного фіксатора, під який буде проводитися фрезерування каналу в КІСТЦІ При виборі варіанта динамічного фіксатора враховується довжина стегна і його кривизна (фіг 26) в сагітальній площини По фронтальній і сагітальній проекції визначають відстань, на якому вісь каналу, що фрезерується, повинна пройти від зовнішньої пластинки кістки ВІДПОВІДНО ДО отриманих розмірів здійснюють фіксацію втулок-упорів і упорних елементів у кондукторному пристрої (фіг 2а,б) Si - фіксація втулки упора 23 в кондукторній втулці 16 затискачом 20, S2 -фіксація втулки-упора 22 у кондукторній втулці 14 затискачом 18, S3 -фіксація упорного елемента 32 у кондукторній втулці ЗО і вертикальне переміщення кронштейна 27 по стояку 12 з фіксацією затискачом 28,84 -фіксація упорного елемента 31 у кондукторній втулці 15 і вертикальне переміщення стояка 11 в направляючій втулці 25 кронштейна З з фіксацією затискачом 26 У залежності від довжини стегнової кістки кронштейни 2 і 3 виставляються на необхідну величину на штанзі 1 Хворого укладають на бік, кінцівка, що оперується, згинається в колінному і тазостегновому суглобах (фігЗ) У проекції великого вертлюга 40 виробляється розріз 41 розміром до 2см Втулкуупор 23 і упорний елемент 32 підводять до області 40 великого вертлюга на відстані 60мм від верхівки 42 великого вертлюга Під втулкою-упором 22, упорним елементом 31 і втулкою-упором 24 роблять проколи шкіри 43 від 5мм до 8мм 44,45 Елементи пристрою підводять до кістки до повного контакту Через втулкиупори 22,23 і 24 свердлом ВІДПОВІДНОГО діаметра просвердлюють два кортикальних шари стегнової кістки 46 і одержують отвори 47,48 і 49, у які угвинчуються стрижні 50,51 і 52 із самонарізною різьбою 53,54,55 Хвостова частина цих стрижнів представлена метричною різьбою 56,57 і 58, на які нагвинчуються гайки 59,60,61 до упора втулок 22,23 і 24, що створює твердий контакт кондукторного пристрою зі стегновою кістою 46 Кондукторну втулку 38 під свердло 39 установлюють на штанзі 1 і фіксують гвинтом 35 у пазу 36 направляючої втулки 34 У кондукторну втулку 38 уводять свердло 39 і через прокол шкіри 62 до 15мм фрезерують прицільно тунель 63 у стегновій КІСТЦІ, при цьому свердло проходить по всій довжині стегнової кістки В міру наближення свердла 39 до фіксуючого стрижням 51 і 50 останні по черзі віддаляються В утворений тунель імплантується динамічний пристрій (на кресленні не показаний) , при цьому отвори в стегновій КІСТЦІ 47 і 48 відповідають проекції отворів динамічного пристрою для фіксації Винахід має істотну перевагу перед відомими, оскільки він створює можливість фрезерувати високоточний тунель у стегновій КІСТЦІ на всьому її протязі, зберігаючи форму і ЦІЛІСНІСТЬ КІСТКИ З мінімальних оперативних доступів, що значно знижує травматичність операції, а застосування спрощених технічних пристосувань скорочує час оперативного втручання 49180 22 SO