Спосіб оцінки ефективності профілактики стоматиту

Спосіб оцінки ефективності профілактики стоматиту, який включає визначення наявності специфічного збудника, який відрізняється тим, що додатково визначають наявність карієсу, зношених протезів, виконання пацієнтом догляду за порожниною рота, паління тютюну і зловживання алкоголем та зниженої неспецифічної резистентності організму пацієнта до та після проведення профілактичних заходів, після чого виконують кількісну оцінку ефективності індивідуальної профілактики стоматиту шляхом одержання суми значень профілактичної ефективності окремих виконаних заходів і, коли показник ефективності профілактики перевищує 10%, профілактику оцінюють як ефективну Спосіб оцінки ефективності профілактики стоматиту відноситься до галузі медицини, зокрема до клінічної медицини та стоматологи, а також до технологій первинної медико-санітарної допомоги Він може використовуватися для оцінки пріоритетності індивідуальних та популяційних програм профілактики стоматиту, а також для оцінки ефективності первинної та вторинної профілактики ВІДОМІ способи оцінки ефективності профілактики стоматиту, які включають використання виключно даних про зареєстровані заключні (уточнені) діагнози по даним обліку статистичних талонів [Голяченко О М , Сердюк А М , Приходський О О Соціальна медицина, організація та економіка охорони здоров'я Тернопіль-Київ-Вшниця, 1997328 с ] та базуються лише на врахуванні факту наявності стоматиту за ознаками ерозивного пошкодження слизової оболонки ротової порожнини [Даревский В И Экспериментальная терапия эрозивно-язвенных поражений СОПР Дисс канд мед наук 14 00 21 - Минск, 1991 -210с ], або використовують складну технологію рандомізацм захворівших за ознаками наявності чи відсутності КЛІНІЧНИХ проявів і можливих факторів формування патології [Ковальов Е В, Марченко І Я Мікробіологічне обстеження хворих на хронічний кандидоз слизової оболонки порожнини рота //Вісник стоматологи -1996 - № 4 -с 279-282] та орієнтовані на пацієнтів, переважно з КЛІНІЧНО виразними проявами стоматиту та на застосування КЛІНІКОлабораторних технологій, доступних лише у спеці алізованих лікувально-профілактичних закладах, а критеріями ефективності профілактики стоматиту слугують дані мікробіологічного дослідження слизової оболонки ротової порожнини [Колесник К О Особливості діагностики, лікування і профілактики уражень слизової оболонки порожнини рота у робітників технічного виробництва Автореф дис канд мед наук 14 0122/Укр мед стомат акадПолтава, 2000-18с] Цей спосіб дозволяє оцінити наявність чи відсутність стоматиту та специфічного збудника стоматиту з використанням методу мікроскопи мазківвідбитків із вражених ділянок слизової оболонки ротової порожнини та не враховує індивідуальну ефективність профілактичних заходів щодо стоматиту Вищезгаданий спосіб є найбільш близьким по технічній суті і результату, що може бути досягнутим, тому його обрано за прототип В основу винаходу покладено задачу оцінки індивідуальної ефективності профілактики стоматиту шляхом комплексного визначення ефективності окремих профілактичних заходів догляду за порожниною рота, лікування карієсу, реставрації зношених протезів, відмови пацієнта від паління тютюну та зловживання алкоголем, підвищення неспецифічної резистентності з подальшою КІЛЬКІСНОЮ узагальнюючою характеристикою Задача, яку покладено в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі оцінки ефективності профілактики стоматиту, який включає ю 49540 мікроскопію мазків-відбитків, із вражених ділянок слизової оболонки ротової порожнини пацієнта, додатково визначають наявність карієсу, зношених протезів, виконання пацієнтом догляду за порожниною рота, паління тютюну і зловживання алкоголю та зниженої неспецифічної резистентності організму пацієнта до та після проведення профілактичних заходів, після чого виконують кількісну оцінку ефективності індивідуальної профілактики стоматиту шляхом одержання суми значень профілактичної ефективності окремих виконаних заходів і, коли показник ефективності профілактики перевищує 10% профілактику оцінюють як ефективну Оцінка рівня ефективності профілактики стоматиту РЕПС досягається тим, що враховуються специфічні для стоматиту КЛІНІЧНІ, анамнестичні, ГІГІЄНІЧНІ показники дота після виконання профілактичних заходів, які є інформативними відносно формування стоматиту, при цьому критерії що враховуються, а також узагальнений критерій стоматологічного здоров'я адаптовані для оцінки ефективності профілактики стоматиту Для оцінки РЕПС пацієнти обстежуються в динаміці (наприклад, під час проведення щорічного профілактичного огляду), що в свою чергу, дозволяє одержати більш точне вихідне значення стоматологічного здоров'я та оцінювати його динаміку в процесі моніторингу як здорових осіб з факторами ризику, так і пацієнтів зі стоматитом різного походження Оцінка РЕПС проводиться серед пацієнтів з патологією слизової оболонки ротової порожнини або при масових профілактичних оглядах здорових осіб, що дозволяє одержати вихідну величину (Но) для характеристики подальших и змін в процесі динамічного нагляду за хворими та моніторингу клінічне здорових пацієнтів Вказаний узагальнений критерій стоматологічного здоров'я (РРПС) інтегральний показник, який залежить від КІЛЬКОСТІ проведених профілактичних заходів у конкретного пацієнта Останнє відіграє визначальну роль в управлінні якістю надання не тільки стоматологічної, але і медико-санітарної допомоги на первинному м рівні, оскільки потреба у проведенні тих чи інших профілактичних заходів визначається рівнем ефективності (первинної або вторинної) профілактики стоматиту Тобто, винахід допомагає лікарям загальної практики / сімейної медицини на рівні первинної медико-санітарної допомоги населенню та стоматологам одержувати узагальнену оцінку рівня ефективності планованих та виконаних заходів з первинної та вторинної профілактики стоматиту Спосіб виконують наступним чином безпосередньо у натуральних умовах, наприклад при проведенні планового комплексного медичного огляду або при проведенні приймання пацієнтів за зверненням, простими, легко здійснюваними засобами визначають РЕПС для подальшої класифікації пацієнтів до різних груп, що різняться рівнем ефективності профілактики стоматиту Для виконання способу використовується перелік критеріїв, які здатні характеризувати рівень ефективності первинної та вторинної профілактики стоматиту Лікар загальної практики, або стоматолог, складаючи план індивідуальної профілактики стоматиту для пацієнта, визначає індивідуальний перелік профілактичних заходів Залежно від результату мікроскопи мазків-відбитків зі слизової оболонки ротової порожнини використовуються різні критерії, комплексне врахування яких і складає вихідний рівень показника стоматологічного здоров'я Після проведення профілактичних заходів (як правило, через 12 МІСЯЦІВ) повторно проводиться комплексна оцінка по зазначеним критеріям та розраховується показник досягнутого рівня стоматологічного здоров'я для конкретного пацієнта В подальшому виконується розрахунок ефективності профілактики стоматиту з використанням показників ефективності окремих заходів Для оцінки ефективності первинної профілактики стоматиту використовуються наступні показники профілактичної ефективності окремих заходів догляд за ротовою порожниною з регулярною чисткою зубів - 4,6%, реставрація протезу, який травмує слизову оболонку - 3,4%, відсутність кон'юнктивіту за визначений період - 2,7%, відсутність гострих застудних захворювань - 2,0%, вживання алкоголю не частіше одного разу на місяць - 1,8%, санація карієсу - 0,9%, відмова від паління тютюну - 0,2% Для оцінки ефективності вторинної профілактики стоматиту використовуються наступні показники профілактичної ефективності окремих заходів догляд за ротовою порожниною з регулярною чисткою зубів - 1,8%, реставрація протезу, який травмує слизову оболонку - 2,9%, відсутність кон'юнктивіту за визначений період - 1,8%, відсутність гострих застудних захворювань - 4,6%, вживання алкоголю не частіше одного разу на місяць - 1,8%, санація карієсу - 6,5%, відмова від паління тютюну - 8,0% Приклад, який ілюструє спосіб Юрій Д (амбулаторна картка № 700), 42 роки, звернувся (5 01 1999 р) за медичною допомогою до лікаря загальної практики зі скаргами на нештенсивний, ниючий, постійний біль у ротовій порожнині, що посилюється при розмові та вживанні їжі, появу на слизовій оболонці дрібних (з просяне зерно) пухирців (при більшій тривалості хвороби можуть бути ерозії слизової оболонки) Проведення мікроскопи слизової оболонки дозволило з'ясувати наявність асоційованого (кандидо - герпетичного) стоматиту та провести відповідне лікування гострого періоду захворювання у цього пацієнта У зв'язку з необхідністю попередження загострень стоматиту виникла необхідність проведення вторинної профілактики 3 метою оцінки ефективності профілактики стоматиту (вторинної, оскільки у пацієнта вже діагностовано стоматит) застосовано описуваний спосіб Індивідуальна профілактична програма вторинної профілактики стоматиту для конкретного пацієнта, яку склав лікар - стоматолог складалася із наступних профілактичних заходів а) освітня бесіда та навчання пацієнта навичкам по догляду за порожниною рота (щоденна чистка зубів з використанням пасти "Blend-a-med"), бесіда щодо відмови, в подальшому, від паління тютюну і зловживання алкоголю, 6) реставрацію зношеного протезу (травмує оболонку)- направлення для протезування до ортопеда, с) дозоване ультрафі 49540 олетове опромінювання поверхні тіла та полоскання горла ("Ротокан" ДВІЧІ на день з розведенням 5 мл на ЮОмл води) з метою підвищення неспецифічної резистентності і зменшення частоти гострих простудних захворювань та кон'юнктивіту, д) проведено лікування карієсу (ефективність заходу - 0,9%) На профілактичному огляді 10 01 2000 року у цього пацієнта з'ясовано, що він виконує рекомендації та, користуючись зубною пастою ДВІЧІ на добу чистить зуби (4,6%), йому проведено протезування (замість зношеного протезу зроблено новий, 3,4%), інколи (1 раз на місяць) вживає алкоголь (0,2%) та відмовився від паління тютюну (1,8%), а також виконав курс ульт рафіолетового опромінювання у поєднанні з полосканням горла "Ротоканом"та за останні 12 МІСЯЦІВ пацієнт менше трьох разів хворів на гострі простудні захворювання (2,0%), кон'юнктивітами не хворів (2,7%) Після обстеження пацієнта, проведено визначення індивідуального рівня ефективності профілактичних заходів РЕПС=15,6% (сума значень профілактичної ефективності виконаних заходів), що і є показником ефективності індивідуальної профілактики стоматиту Таким чином, індивідуальна програма профілактики стоматиту у Юрія Д становить 15,6% та є ефективною ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71