Спосіб оцінки ремоделювання лівого шлуночка

Спосіб оцінки ремоделювання лівого шлуночка шляхом визначення індекса сферичності лівого шлуночка як співвідношення короткоосьового і довгоосьового діаметрів його камери, який відрізняється тим, що короткоосьовий та довгоосьовий діаметри камери лівого шлуночка вимірюють в КІНЦІ систоли та в КІНЦІ діастоли при проведенні ехокардюграфм в ультразвуковому режимі секторального сканування в чотирикамерній позиції з апікального доступу серця, то вказані недоліки не дозволяють широко застосовувати відомий спосіб в щоденній КЛІНІЧНІЙ практиці як для діагностики, так і для оцінки ефективності терапії Також, під час проведення вентрикулографм лівого шлуночка немає можливості повноцінно оцінити стан суміжних серцевих камер, в першу чергу - лівого передсердя, що є дуже важливим фактором в процесі розвитку серцевої недостатності В основу даного винаходу поставлена задача удосконалення способу оцінки ремоделювання лівого шлуночка, в якому шляхом застосування нової сукупності дій, ПОСЛІДОВНОСТІ виконання дій, умов виконання дій та застосування нового обладнання, забезпечується розширення сфери застосування способу, спрощення способу, його неінвазивність, зниження травматичності оцінки, виключається додаткове рентгенологічне навантаження Також, спосіб оцінки ремоделювання лівого шлуночка, що пропонується, не має КЛІНІЧНИХ об межень і протипоказань Подібне дослідження може проводитись в разі необхідності неодноразово протягом доби практично будь-якому хворому, навіть, в амбулаторних умовах Для здійснення способу оцінки ремоделювання лівого шлуночка шляхом визначають індекс сферичності лівого шлуночка, як співвідношення коротковісьового до довговісьового діаметра його камери Новим в способі є те, що коротковісьовий до довговісьовий діаметри камери лівого шлуночка CO (О сч о ю 50263 Наближення значення до одиниці свідчить про вимірюють в КІНЦІ систоли та в КІНЦІ діастоли при набуття його камерою сферичної форми і прогрепроведенні ехокардюграфм в ультразвуковому сування серцевої недостатності У хворих з хронірежимі секторального сканування в стандартній чною верхівковою аневризмою лівого шлуночка чотирикамерній позиції з апікального доступа внаслідок інфаркту міокарда зменшення значення Запропонований спосіб ілюструється кресленіндексу сферичності, в першу чергу - індекс сфеням На фіг зображено розташування датчика при ричності s, свідчить про прогресування патологічпроведенні вимірювання довговісьового діаметра ного утоншення стінки лівого шлуночка та збільта коротковісьового діаметра лівого шлуночка шення розмірів аневризми внаслідок Використовуваний ультразвуковий датчик 1 (с гемодинамічних причин частотою 2,5 мегагерц) розташований на поверхні Приклади 2 тіла хворого, сприймає зображення лівого шлуночка З В апікальній чотирикамерній позиції про1 Хворий Я , 43 років, бізнесмен, пред'являв водиться вимірювання довговісьового діаметра 4 скарги на задишку під час незначного фізичного та коротковісьового діаметра 5 лівого шлуночка навантаження При проведенні ехокардюграфм на апараті "SONOLINE-OMNIA" (Німеччина, При здійсненні способу в загальному вигляді "Siemens", 2000p комплектації) було визначено, ультразвуковий датчик 1 розташовують на поверщо значення індекса сферичності s складало 0,70 хні 2 тіла хворого, в зоні розташування лівого одиниць, значення індекса сферичності d було шлуночка 3 Проводять в апікальній чотирикамер0,78 умовних одиниць Це свідчило про дилятацію ній позиції вимірювання довговісьового діаметра 4 лівого шлуночка і суттєве зниження його скорочута коротковісьового діаметра 5 лівого шлуночка вальної здатності та наявність вираженої серцевої Визначають індекс сферичності лівого шлуночка, недостатності Після КЛІНІЧНОГО обстеження було як співвідношення коротковісьового до довговісьовстановлено діагноз "дилятаційна кардюмюпатія" вого діаметра його камери Оцінюють ремоделювання лівого шлуночка по визначеному індексу 2 Хвора К, 32 роки, домогосподарка, пред'явсферичності лівого шлуночка ляла скарги на задишку при хвилюванні, ниючий біль в серцевій області після фізичного навантаЗаявлений спосіб ілюструється прикладами В ження При проведенні ехокардюграфм на апараті зазначених нижче прикладах проводилося ехокар"Ultramark-9" (США, 1988р комплектації) було видюграфічне обстеження в ультразвуковому режимі значено, що значення індекс сферичності s скласекторального сканування В стандартній чотиридало 0,52 умовних одиниць, значення індекс сфекамерній позиції з апікального доступу отримуваричності d було 0,57 умовних одиниць Це лося динамічне зображення лівого шлуночка, яке свідчило про нормальну геометрію лівого шлуночфіксувалося з використанням додаткової функції ка, відсутність його патологічного ремоделювання "зупинити" 3 використанням додаткової функції Подальше клінічне обстеження підтвердило збе"кінопетля" визначалася діастолічна фаза серцереження нормальної скорочувальної здатності вого цикла 3 використанням додаткової функції лівого шлуночка та відсутність серцевої недостат"вимірювання" проводилось екранним комп'ютерності Було встановлено діагноз "нейроциркулятоним курсором визначення діаметра лівого шлуночрна ДІСТОНІЯ" ка по довгій ВІСІ (довговісьовий діаметр) та визначення діаметра лівого шлуночка по короткій ВІСІ 3 Хвора 3 , 67 років, пенсіонерка, 6 МІСЯЦІВ ПО (коротковісьовий діаметр) Як співвідношення котому перенесла великовогнищевий інфаркт міокаротковісьового діаметра камери до довговісьового рда з передньо-верхівковою локалізацією та діаметра визначалось в умовних одиницях знаускладненням у вигляді формування хронічної чення діастолічного індексу сферичності лівого аневризми лівого шлуночка Спостереження за шлуночка, як показника ре моделювання лівого хворою свідчило про нестабільність клінічної ситушлуночка в діастолічну фазу 3 використанням ації (зберігалась задишка, значно зменшився об'єм додаткової функції "кінопетля" визначалася систопереносимого фізичного навантаження) При пролічна фаза серцевого цикла 3 використанням доведенні ехокардюграфічного обстеження на ападаткової функції "вимірювання" проводилось екраті "SONOLINE-OMNIA" (Німеччина, "Siemens", ранним комп'ютерним курсором визначення 2000р комплектації) було визначено зростання діаметра лівого шлуночка по довгій ВІСІ (ДОВГОВІдовговісьового діаметра лівого шлуночка і зменСЬОВИЙ діаметр) та визначення діаметра лівого шення за рахунок цього значення індекс сферичшлуночка по короткій ВІСІ (коротковісьовий діаності s, яке складало 0,5 умовних одиниць, знаметр) Як співвідношення коротковісьового діаметчення індекс сферичності d було 0,56 умовних ра камери до довговісьового діаметра визначалоодиниць Це свідчило про виражені патологічні ся в умовних одиницях значення систолічного зміни геометрії лівого шлуночка, неадекватність індекса сферичності як показника ремоделювання його ремоделювання Результати дослідження лівого шлуночка в сістоличну фазу допомогли обґрунтувати подальшу тактику лікування хворої, яка була направлена на хірургічне Після обстеження методом ехокардюграфм 48 лікування практично здорових осіб віком від 18 до 43 років було підтверджено, що нормальний індекс сфери4 Хворий Т, 50 років, держслужбовець, чності s (систолічний) дорівнює (0,52 ± 0,04) умовпред'являв скарги на загрудинний біль при незнаних одиниць, а нормальний індекс сферичності d чному фізичному навантаженні За результатами (діастолічний) дорівнює (0,57 ± 0,07) умовних одикоронарографм у хворого встановлене стенозуниць Зростання значення індексу сферичності вання двох магістральних коронарних судин, що свідчить про ремоделювання лівого шлуночка і призвело до суттєвого зниження переносимого зміну його геометрії в дану фазу серцевого цикла об'єма фізичного навантаження При проведенні 5 50263 6 ехокардюграфм на апараті "Ultramark-9" (США, 0,66 умовних одиниць Це свідчило про ремоде1988р комплектації) було визначено, що значення лювання лівого шлуночка та наявність серцевої ІНДЕКС СФЕРИЧНОСТІ s складало 0,56 умовних недостатності одиниць, значення ІНДЕКС СФЕРИЧНОСТІ d було ФІГ. ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71