Спосіб хірургічного лікування змішаної гемангіоми нижньої губи

Спосіб хірургічного лікування змішаної гемангіоми нижньої губи, що включає попереднє проши 3 утворюється гіпертрофічний рубець, а в ділянці червоної облямівки - втягнутий, що обмежує рухливість нижньої губи. Задачею корисної моделі є максимальне видалення пухлини та усунення деформації нижньої губи, зменшення крововтрати. Технічний результат, що досягається від вирішення задачі, полягає в забезпеченні зменшення крововтрати при оперативному втручанні, максимального видалення пухлини та відтворення анатомічної нормальної форми і розмірів губи, що підвищує анатомічний, естетичний, функціональний та клінічний результати; скороченні строків лікування. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі хірургічного лікування змішаної гемангіоми нижньої губи, що включає попереднє прошивання пухлини та клиноподібну, з основою зверненою до червоної облямівки, резекцію тканин нижньої губи, відповідно до корисної моделі визначають 2-3 деформуючі ділянки висічення пухлини, на які безпосередньо перед висіченням накладають П - подібні шви з боку порожнини рота в напрямку від червоної облямівки до перехідної складки та щільно зав'язують, після чого прошиті надлишки пухлини видаляють за допомогою ультразвукового ножа зі збереженням шкіри та колового м'яза. Запропонований спосіб дозволяє, застосовуючи додаткову фіксацію деформуючих ділянок П подібними швами до м'язового шару від червоної облямівки до перехідної складки; використовуючи ультразвуковий ніж для резекції деформуючих ділянок із збереженням шкіри та м'яза, запобігти значній крововтраті під час оперативного втручання, усунути деформацію нижньої губи зі збереженням функції колового м'яза та формування анатомічно нормальних контурів губи. Сутність корисної моделі пояснюються графічно, де на фіг. 1, 2, 3 подані етапи операції. Фіг. 1 - визначення ділянок висічення пухлини (1, 2, 3) у вигляді конуса з основою зверненою до червоної облямівки Фіг. 2 - видалення, прошитих П - подібними швами (4), ділянок пухлини (1, 2, 3) ультразвуковим ножем (5). Фіг. 3 - нижня губа після видалення гемангіоми. Спосіб здійснюється наступним чином: на нижній губі визначають 2-3 деформуючі ділянки висічення пухлини (1, 2, 3). На них, безпосередньо перед висіченням, накладають П - подібні шви (4) вікрилом з боку порожнини рота в напрямку від червоної облямівки до перехідної складки та щільно зав'язують. Після цього, для зменшення кровотечі прошиті надлишки пухлини (1, 2, 3) видаляють за допомогою ультразвукового ножа (5) зі збереженням шкіри та колового м'яза. Відновлюють ранову поверхню та накладають шви вікрилом. Приклади конкретного застосування. Приклад 1. Хворий Л., і/х № 745 поступив в щелепно-лицеве відділення ДКЛ № 7 м. Києва з діагнозом змішана гемангіома навколовушної, щічної ділянок з двох сторін та нижньої губи. 22.10.09. проведено часткове видалення гемангі 50302 4 оми нижньої губи з її корекцією. На нижній губі були визначені три деформуючі ділянки надлишку гемангіоматозно зміненої тканини. Безпосередньо перед висіченням на них були накладені та щільно зав'язані П - подібні шви вікрилом з боку порожнини рота в напрямку від червоної облямівки до перехідної складки. Для зменшення кровотечі прошиті надлишки пухлини видаляли за допомогою ультразвукового ножа зі збереженням шкіри та колового м’яза. Після чого відновлювали ранову поверхню та, зводячи краї, накладали шви вікрилом. Клінічний та анатомічний результати оцінені на "відмінно". Приклад 2. Хворий М., і/х № 786 поступив в щелепно-лицеве відділення ДКЛ № 7 м. Києва з діагнозом змішана гемангіома щічної ділянок з двох сторін та нижньої губи. 18.11.09. проведено часткове видалення гемангіоми нижньої губи з її корекцією. На нижній губі було зроблено попереднє прошивання пухлини П - подібними швами (вікрил) з боку порожнини рота, з основою на червоній облямівці та вершиною до перехідної складки. Визначені дві ділянки рубцево зміненої тканини. Пухлину видаляли за допомогою ультразвукового ножа зі збереженням шкіри та колового м’яза. Після чого відновлювали ранову поверхню та, зводячи краї, накладали шви вікрилом. Клінічний та анатомічний результати оцінені на "відмінно". Спосіб хірургічного лікування змішаної гемангіоми нижньої губи, що заявляється, застосований у 5 дітей із змішаною гемангіомою нижньої губи в дитячому щелепно-лицевому відділенні ДКЛ № 7 м. Києва. У всіх хворих отримані кращі естетичні та функціональні результати та скорочені строки лікування, ніж у дітей, що були прооперовані за раніш пропонованими методиками. Оцінка результатів (за п'ятибальною шкалою) операції формування ложа за запропонованою методикою показала, що у 90 % випадках були отримані оцінки "добре" і "відмінно", порівняно з прототипом, при якому у 69 % були відмічені добрі та задовільні результати. ПЕРЕЛІК ЛІТЕРАТУРИ: 1. Галибин И.Е., Шафранов В.В. Комбинированое лечение гемангиом сложной анатомической локализации у детей раннего возраста //Материалы III Всероссийской научнопрактической конференции Врождѐнная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. - Москва. - 2009. - с. 92. 2. Иванов А.В., Трофимов А.Э., Павлов И.В. Принципы планирования лечения гемангиом у детей //Материалы III Всероссийской научнопрактической конференции Врождѐнная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. - Москва. - 2009. - с. 178-180. 3. Мухин А.Е., Останин А.В. Наш опыт лечения гемангиом челюстно-лицевой области у детей. //Врождѐнная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения Москва. - 2005 - с. 130-132. 5 50302 4. Гуцан А.Э., Вернадский Ю.Й. Справочник челюстно-лицевых операций. - Кишенев. - 1990. с. 180. Комп’ютерна верстка І.Скворцова 6 5. Мухин М.В., п/р Александрова Н.М. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Л. - 1974. - с. 97-105. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601