Спосіб хірургічного лікування вікової та сплощеної губи

Винахід відноситься до медицини, переважно до пластичної хірургії, і може бути використаний для видалення зморшок і поліпшення обсягу вікової та сплощеної губи. Відомий спосіб хірургічного лікування вікової та сплощеної губи, що містить передопераційну розмітку на губі, з позначенням операційних розрізів, векторів переміщення отриманих шматків слизистої, гемостаз електрокоагуляцією, у відповідності з яким, здійснюється наскрізне висічення горизонтальної полоски тканин під основою носа [1]. Сукупність цих дій значно підвищує травматичність хірургічного втручання та потребує додаткової корекції губи у ранньому післяопераційному періоді. Це зумовлено тим, що відшарування, натяг та зменшення шкірножирового шматка виконується із розрізів, які облямовують носогубні складки. Все це зумовлює низьку ефективність вищенаведеного способа. Причиною, що стримує досягнення очікуваного технічного результату є недостатній косметичний ефект, наявність видимих рубців та довгий період реабілітації. Відомий спосіб хірургічного лікування вікової та сплощеної губи, що містить передопераційну розмітку на губі, з позначенням операційних розрізів, векторів переміщення отриманих шматків слизистої, гемостаз електрокоагуляцією, у відповідності з яким, здійснюється висічення фігурної полоски шкіри уздовж края слизистої губи [2]. До недоліків, що стримують досягнення очікуваного технічного результату належить недостатній косметичний ефект та додаткова корекція губи у ранньому післяопераційному періоді. Це викликано тим, що проводиться маніпулювання в хірургічно небезпечній ділянці, підвищується травматичність операції та відшарування, натяг та зменшення шкірно-жирового шматка виконується із розрізів по межі червоної облямівки губи. Це також зумовлює низьку ефективність вищенаведеного способа. Означені заходи, безумовно, є малоефективними у порівнянні з рішенням задачі, що заявляється. Найбільш близьким до винаходу, що заявляється, є спосіб хірургічного лікування вікової та сплощеної губи, що містить передопераційну розмітку на губі, з позначенням операційних розрізів, векторів переміщення отриманих шматків слизистої, гемостаз електрокоагуляцією, у відповідності з яким гідропрепаровку тканин виконують розчином лідокаіна та адреналина, розріз слизистої губи здійснюють у вигляді двох букв V, відшарування шкірно-жирового шматка на всій площині верхньої губи, переміщення слизистої з послідуючою V-Y пластикою [3]. Це дозволяло розробити оптимальний спосіб хірургічного лікування вікової та сплощеної губи з одержанням більш кращого косметичного ефекту. Але відоме рішення задачі також стримує досягнення очікуваного технічного результату, бо у ранньому післяопераційному періоді необхідним являється додаткова корекція ліпофілінгом або алопластичними методами у зв'язку з недостатнім ремоделюванням губи, що зумовлює низьку ефективність вищенаведеного способу хірургічного лікування вікової та сплощеної губи. В основу винаходу поставлено задачу створити такий спосіб хірургічного лікування вікової та сплощеної губи, який шляхом фотокоагуляції у шаховому порядку, із залученням судинного лазера на парах міді з довжиною хвилі 578нм, здійснює обробку ураженої капілярної сітки та кругового м'язу рота й забезпечує самонатяг та ремоделювання губи. Вищезазначений технічний результат досягається тим, що при використанні відомого способа хірургічного лікування вікової та сплощеної губи, що містить передопераційну розмітку на губі, з позначенням операційних розрізів, векторів переміщення отриманих шматків слизистої, гемостаз лазерним випромінюванням, при якому шляхом фотокоагуляції у шаховому порядку, із залученням судинного лазера на парах міді з довжиною хвилі 578нм, здійснюється обробка ураженої капілярної сітки та кругового м'язу рота та його самонатяг у відповідному напрямку без залучення хірургічного втручання, що забезпечує підвищення ефективності при використанні. Створений спосіб хірургічного лікування вікової та сплощеної губи дозволяє отримати максимальний косметичний ефект, скоротити терміни післяопераційної реабілітації у значно більшій мірі (на 80-90%) ніж за прототипом при мінімальній операційній травмі та вилучити необхідність додаткової корекції губи у ранньому та більш пізньому післяопераційному періоді. Відомості, що підтверджують можливість здійснення винаходу з досягненням вищезазначеного технічного результату полягають в наступному. Для здійснення способу за декілька годин до операції виконується маркіровка майбутніх розрізів та векторів натягу шкірно-жирового шматка в вертикальному положенні хворого. Після обробки операційної зони та гідропрепаровки 1% розчином лідокаїна виконується розріз та відшарування шкірно-жирового лоскута в намічених межах. Гемостаз. Зупинка кровотечі з відносно великих судин виконується за допомогою електрокоаугляції чи прошиванням лігатури розсмоктуючою ниткою. Гемостаз із дрібних капілярів виконуємо лазером на парах міді "Яхрома" з довжиною хвилі випромінювання 578нм. Після гемостазу виконуємо обробку лазером кругового м'язу рота у шаховому порядку. Шматки слизистої переміщуються дистально у вигляді VV-YY пластики. Рана зшивається швами шовку 5/0 та 4/0. Асептична здавлююча пов'язка. Приклад. Пацієнтка Л., 47 років, звернулася зі скаргами на вікові прояви в області верхньої губи - пероральні зморшки, сплощення верхньої губи, відсутність червоної облямівки. Протокол операції: після маркірування в вертикальному положенні, обробки операційного поля розчином кутасепта і гідропрепаровки тканин розчином лідокаіна 1% - 20,0мл висічено шматок у формі двох букв V, зроблено відшарування шкірно-жирового шматка по площі усієї верхньої губи. Гемостаз електрокоагуляцією. Гемостаз із дрібних капілярів виконуємо лазером на парах міді "Яхрома" з довжиною хвилі випромінювання 578нм. Після гемостазу виконуємо обробку лазером кругового м'язу рота під відшарованим шматком у шаховому порядку. Шматки слизуватої переміщені дистально по типу VV-YY пластики. Рана ушита вузлуватими швами шовку 5/0 і 4/0 на атравматичній голці. Асептична здавлююча пращевидна пов'язка. Місцево - холод. Післяопераційний період протікав гладко, загоєння первинним натягом. Набряки мінімальні. Шви зняті на 6-ту добу. При огляді на 10-ту добу результат гарний, на 15-ту - відмінний. Сукупність вищеозначених заходів дозволяє зменшити травматичність хірургічного втручання, уникнути видимих післяопераційних рубців та отримати природну форму молодої припухлої губи завдяки обробці кругового м'язу рота лазером на парах міді з довжиною хвилі випромінювання 578нм, що сприяє значному підвищенню косметичного ефекту, зменшенню післяопераційних ускладнень і скороченню термінів післяопераційної реабілітації. Тож, заходи заявника, що запропоновані у винаході, значно перевершують досягнення об'єктів-аналогів, що дозволяє отримати максимальний косметичний ефект, уникнути видимих післяопераційних рубців, скоротити терміни післяопераційної реабілітації та вилучити необхідність додаткової корекції губи у ранньому післяопераційному періоді, що підтверджується прикладом конкретного використання. Джерела інформації: 1. Михельсон Н.М., Кручинский Г.В., Крикун Л.А., Пакович Г.И., Сибилева К.Ф. Косметические операции лица. - М.: «Медицина», 1965. - С. 119-120. 2. Фришберг И. А. Косметические операции на лице. - М.: «Медицина», 1984. - С.115-116. 3. Хеден Пер Энциклопедия косметической хирургии. - М.: АСТ-Астрель, 2001. - С. 151-155.