Спосіб нехірургічної транспозиції лігаментарно-артикуляторного апарата хребта

Спосіб нехірурпчної транспозиції лігаментарно-артикуляторного апарата хребта, що включає відносно дозовану дистракцію хребетного стовпа, який відрізняється тим, що збільшують міжхребцевий простір з наступною стабілізацією хребців, створюючи розпірку з справжніх суглобів і зв'язок хребта Винахід відноситься до медицини, а саме до мануальних способів корекції при придбаній деформації хребетного стовпу і може бути використано для відновлення функцій зв'язковогосуглобного апарату хребта дегенеративнодистрофічних і кіфосколютичних захворюваннях Відомий нехірурпчний спосіб лікування дегенеративно-дистрофічних і кіфосколютичних захворювань хребта [1] У якості заявляемого способу заявляється техніка маніпуляції, яка полягає в слідуючому III - IV пальці лівої кисті в розсунутому стані у виді букви V установлюють на дужки і поперечні відростки хребця таким чином, щоб остисті відростки знаходилися між ними Потім плавним рухом зверху вниз, від II - IV грудного хребця до поперекового відділу здійснюють простукування їх бічною долонною поверхнею зап'ястя правої кисті, нанося удари в підстави розсунутих пальців Далі безіменний палець лівої кисті лікар установлює кінчиком НІГТОЬВОІ фаланги під остистий відросток ураженого сегменту, приблизно під кутом 45 - 50°, і здійснює постукування бічною долонною поверхнею зап'ястя правої руки по ногтевій фаланзі знизу нагору з елементом дистракцм Наступні маніпуляції є силове надавлювання на остистий відросток ураженого сегменту перпендикулярно його осі Для виконання зазначеного впливу остистий відросток розташовують між голівками III - IV п'ясткових кіст стиснутої в куркуля правої кисті, що для посилення дій захоплюють лівої, і здійснюють перпендикулярні натиснення і розгинання кисті в променево-зап'ястковому суглобі При наявності проводять аналогічну маніпуляцію з деякою ВІДМІННІСТЮ остистий відросток також розташовують між голівками III - IV п'ясткових кіст стиснутої в куркуль правої кисті, але перпендикулярне натиснення супроводжують розворотом остистого відростка в протилежну його відхиленню сторону Потім лікар, який виконує маніпуляції, стає позаду хворого обличчям до його спини, охоплює хворого через пахвові області і попереду на його груди на рівні сосків захоплює кистю однієї своєї руки дистальний кінець передпліччя іншої Руки хворого вільно звисають через передпліччя лікаря, м'яза всього тулуба повинні бути розслаблені У такім положенні лікар здійснює струшування хворого, притискаючи його до себе в області грудної клітки, відриваючись від підлоги, від кидаючись разом із хворим назад і розвертаючи при цьому його плечі Описана маніпуляція дозволяє провести відносно дозовану дистракцію хребетного стовпу Недоліком способу-прототипу являється те, що вплив відбувається на весь хребетний стовп без обліку особливостей сегментарної лекализацм патології хребту В основу винаходу покладено задачу мануальним шляхом створити умови, сприятливі для трофічних і відновних процесів близьколежачих тканинах і між тілами хребців, що приводить до їх стабілізації з відновленням висоти міжпозвонкових дисків до анатомічної норми Поставлено задачу вирішується тім, що хворим проводять прийоми точно дозуємого фізичного впливу мануального контакту безпосередньо на хребет у МІСЦІ поразки й близьколежачої тканини, чим досягається (О о ю часткове розслаблення його суглобів Наступна поетапна їхня корекція з фіксацією в заданому положенні, дозволяє поступово зменшити кут скривлення деформованого хребетного стовпа, а також усунути патологічні зміни в міжпозвонковом диску і відновити біомеханічні властивості хребту Наслідком поетапної мануальної корекції ураженого позвонково-рухольного сегменту (НДС) і фіксації його в заданому положенні створюються оптимальні умови для відновлення його біомеханічних властивостей Спосіб застосовують таким чином після ознайомлення з результатами попереднього обстеження і визначення заключного діагнозу, хворого укладають у положенні на живіт з витягнутими уздовж тулуба верхніми кінцівками Проводять ретельний огляд і пальпацію хребта й прихребетний тканин з метою уточнення всієї складності патологи, потім проводиться класичний лікувальний масаж з елементами глибокого паравертебрального масажу для зняття спазму мускулатури, а також усунення обмеження хрящових тіл і синовіальної оболонки в дугоостростчатих, позвонково-ребровий і ребернопоперечних суглобах Потім вертебролог займає місце з лівої сторони пацієнта і починає маніпуляції з вершини кута скривлення хребта Дистальні фаланги II - III пальців правої руки встановлюють на дужки і поперечні відростки хребця, що знаходиться у вершині скривлення хребта Бічною ДОЛОННОЮ поверхнею зап'ястя лівої руки злегка придавлюють тильну поверхню правої кисті Легкими, плавними, пружинистими рухами вниз і вперед (орієнтуючись на VII шийний хребець) і, злегка розгойдуючи, поперемінне переводячи навантаження з II на III палець правої кисті, як би розгойдуючи з боку убік сам хребець, поперемінне пересуває пальці до І грудного хребця Потім бічною поверхнею лівої долоні і бічний поверхнею першої п'ясткової кисті правої руки, починаючи з поперекового відділу, коротке не сильними (зусилля не більш 10кг), але різкими рухами, як би перекочуючи уперед від нижче лежачих до вище лежачого хребцям починають впливати одночасно обома руками на поперечні відростки і дужки хребців, поки не досягнуть 1 грудого хребця, чим досягається визначене розслаблення зв'язувань і тракція хребта, поліпшуючи рухливість у суглобах хребта Далі проводять маніпуляції, спрямовані на зменшення кута скривлення хребта і зм'якшення натягу спинного мозку (укороченню ложа спинного мозку), для чого III - IV пальці лівої руки встановлюються на поперечні відростки, що знаходиться під вершиною скривлення хребця, так, щоб кінчики новоросійської фаланги знаходилися на 3 - 5мм вище поперечних відростків і дужок цього хребця Долонною поверхнею зап'ястя правої руки наносять легені, строго дозовані і розраховані (кут від 20 до 150° стосовно горизонтальної площини хребта, сила від 5 до 20кг, глибина від 2мм до 5мм) постукування по дистальних фалангах III - IV пальці лівої кисті Подібним чином досягається необхідне, строго задане положення цього хребця і його суглобів стосовно вищележачого хребця Аналогічним образом досягаються необхідні зміни 50692 у вище і нижчележачого хребцях щодо вершини деформації протягом усієї деформації хребта Наступна маніпуляція проводиться безпосередньо з хребцем, що знаходиться у вершині деформації хребта II палець лівої кисті укладається на дужку і поперечний відросток хребця, що знаходиться у вершині деформації таким чином, щоб ногтьова фаланга знаходилася максимально наближеної до остистого відростка однойменного хребця Потім ЗДІЙСНЮЄТЬСЯ дозоване, обережне чи постукування натиснення безпосереднє на ногтеву фалангу II пальця лівої кисті бічною поверхнею першої п'ясткової кісти правої руки, таким чином, щоб досягти максимально можливого зменшення кута деформації і максимально стабілізувати хребець у строго заданому положенні, створивши природну "розпірку" із щирих суглобів хребта Приклад № 1 Історія хвороби № 1472 Хворий Димченко Р Н , 39 років, надійшов у неврологічне відділення ІНВХ м Донецька 07 04 99р з діагнозом Поперековий остеохондроз з лівосторонньої люмбоїшіалпєю, вегетативноірітативним і м'язово-тонічним синдромом Дані МР-томографм (м Харків, МСЧ № 1, НПО «Турбоатом» Відділення МР-томографії) на МРтомограмах знижена висота міжпозвонкових дисків І_з - І-4, І-4 - І-5, І-5 - Si Ослаблено МР-сигнал на Тг ви У мієлографічному режимі передній контур дурального мішка має волнистій контур Висновок остеохондроз хребта в сегментах І_з - l_4, L4 - l_5, Ls - S1 Секвестирована гріжа диска І_4 - І_53 дорсолатеральним пролабируванням 9мм Грижа диска І_5 - Si з дорсальним пролабуванння 6мм З 09 06 99р почате лікування способом нехірурпчної реабілітації лигаментарноартикулярного апарату хребта по 11 07 99р (повторний курс лікування з 12 08 99р по 14 09 99р) При надходженні - хода утруднена Сухожильні рефлекси з рук живі, D = S, з ніг ліворуч КОЛІННІ знижені, праворуч - рівномірно знижені Нахил уперед до колін, випрямлення хворобливе, важко С-ом Лассега праворуч під < 60°, ліворуч під S 4 сила в ЛІВІЙ НОЗІ знижена до двох балів Сплощення поперекового лордозу, набряклість До кінця першого курсу лікування покращилася хода, сух рефлекси з ніг ліворуч - знижені, праворуч - помірковано знижені Нахил уперед до з\з гомілки С-м Лассена праворуч під < 15°, ліворуч - під S 2 див Сила в ЛІВІЙ нозі збільшилася до 3-х балів Поперековий лордоз сплощений Повторний курс лікування з 12 08 99р по 14 09 99р. у результаті болючий синдром не виражений Сухожильні рефлекси з ніг рівні, живі С-м Лассега D = S під < 75° Гіпотрофія м'язів стегна відсутня D = S Сила в ЛІВІЙ НОЗІ відновлена D = S Контроль МР-томографм через 1 рік Висновок остеохондроз хребта з сегментах І_4 - l_5, I-5 - Si Пролабирування диска в сегменті І_4 І_5 позаду на 2мм Приклад № 2 Спосіб нехірурпчної транспозиції спинного мозку методом відновлення функцій лигаментарно-артикулярного апарату хребта при 50692 ускладненому кіфосколіоз грудного відділу хребта спонділогенної мієлопатією Хвора Заклунна К, 13 років, пройшла курс лікування з 18 02 00р по 23 03 ООр із приводу Діагноз сколютична хвороба, кіфосколіоз грудного відділу хребту III - IV ступеня, ускладнений спондилогенної мієлопатією Дані рентгенологічного дослідження визначається круглий кіфоз, зниження висоти передніх ВІДДІЛІВ тіл хребців, неправомірне зниження міжпозвонокових дисків з наявністю вдавлень на замикаючих пластинках Висновок клиноподібна деформація грудних хребців 3-образне скривлення хребетного стовпа вліво під < 47° При надходженні голова нахилена вперед, плечі розгорнуті вперед Надплічча праворуч нижче, ніж ліворуч, кут правої лопатки нижче лівої Виражено трикутник тали праворуч Ромб Михаеліса деформований Знижено сухожильні рефлекси з обох ніг, сила в ногах знижена до 2 балів Після курсу лікування через 1 місяць стан значний покращилося На контрольних рентгенограмах 3образне скривлення хребетного стовпа вліво під < 35° У статус,} значно зменшилася асиметрія надплечча, лопаток Сухий рефлекси з ніг живі, рівні Сила в ногах відновлена Література 1 Кас'ян Н А - Мануальна терапія (1985) ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71