Спосіб диференційної діагностики імуно-запальних та обмінно-дегенеративних захворювань хребта

Спосіб диференційної діагностики імуно - за пальних та обмінно-дегенеративних захворювань хребта шляхом визначення лейкоформули крові, який відрізняється тим, що кров беруть з шкірного покриву над болісним та безболісним хребцями, визначають лейкоформули та порівнюють їх показники, і при наявності відносного лімфоцитозу в крові з шкірного покриву над болісним хребцем діагностують імуно-запальний, а при нормальних показниках лейкоформули обмінно-дегенеративний процес Винахід відноситься до медицини, а саме до ревматології і може бути використаний в ангіології, травматологи, ортопеди, неврології та профнатологп Відомий спосіб лабораторної діагностики ревматичних артритів шляхом дослідження загальних лабораторних параметрів крові та синовіальної рідини суглобів (Избранные вопросы ревматологии в клинике внутренних болезней/ Под ред В Н КоваленкоиНМ Щубы-К,1994 -С 171) Однак цей спосіб не специфічний, не дає можливості диференціювати імуно-запальні захворювання хребта від обмінно-дегенеративних В основу винаходу поставлено задачу розробити спосіб диференційної діагностики імуно-запальних та обмінно-дегенеративних захворювань хребта шляхом взяття крові з шкірного покриву над болісним та безболісним хребцями І послідуючого визначення та порівняння показників лейкоформули з обох ділянок шкірного покриву, що забезпечить можливість диференціювати запальні захворювання хребта від обмінно-дегенеративних І своєчасно призначити відповідне специфічне лікування Поставлена задача досягається тим, що у пробах крові хворого, взятих із шкірного покриву над болісним та безболісним хребцями визначають лейкоформули, порівнюють їх показники і при виявленні в крові Із шкірного покриву над болісним хребцем відносного лімфоцитозу діагностують запальний, а при нормальних показниках лейко формули-обмінно-дегенеративний процес Запропонований спосіб відрізняється від прототипу тим, що забір крові для визначення характеру хвороби проводять з ділянки шкірного покриву, який знаходиться безпосередньо над болісним хребцем, а для порівняння беруть кров з шкірного покриву над безболісним хребцем або з пальця руки Спосіб здійснюється таким чином Хворому скаріфікатором роблять проколи шкірного покриву над болісним і безболісним хребцями, або з пальця На шкіру на відстані 1см навкруги проколу наносять стерильний вазелін, ставлять кругову банку і легенько натискують на II дно до появи краплі крові Банку знімають, а кров наносять на предметне скло, роблять мазок Мазки з крові обох ділянок шкіри фарбують азуреозином по Романовському Підраховують лейкоформулу у відсотках Порівнюють показники обох лейкоформул і при виявленні лімфоцитозу або нейтрофільозу в крові з шкірного покриву над болісним хребцем діагностують імуно-запальний, а при нормальних показниках лейкоформули обмінно-дегенеративний процес Спосіб пояснюється слідуючими прикладами Приклад І Хворий в Вік 54 роки Скарги на біль у грудному ВІДДІЛІ хребта, міжлопаткових м'язах, ліктьових та колінних суглобах Об'єктивно під час пальпації відмічається болісність в ДІЛЯНЦІ V-VII грудних хребців та паравертебральних точок, а також при здійсненні рухів в 47077 ліктьових та колінних суглобах Конфігурація їх не змінена, набряки відсутні На рентгенограмі хребта в 2-х проекціях замикальні пластинки помірно ущільнені, більше в грудному ВІДДІЛІ Це свідчить про початкові прояви остеохондрозу Аналізи крові еритроцити-4,1 х 1012/л, гемоглобін - 156г/л, кольоровий показник - 1,1, лейкоцити 5 %, еозинофіли 6 %, паличкоядерні - 3%, сегментоядерні 53,5%, лімфоцити - 33%, моноцити - 4,5%, ШОЕ 8мм/год , вміст загального білка - 64г/л, серомукотдів - 0,092г/л, альбумінів- 5 5,8%, глобулінів альфаі - 4,7%, альфа2 - 8,2%, бета - 12,7%, гама 18,6%, С - реакивного білка - немає, нейрамшової кислоти - 1,8од Всі об'єктивні дані свідчать про відсутність імуно-запального процесу у хворого Для уточнення діагнозу було зроблено забір крові з шкіряного покриву над V болісним та X безболісним грудними хребцями Лейкоформула крові, яка взята над V болісним хребцем містить еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 38%, лімфоцити - 53,5% моноцити - 5,5%, що свідчить про наявність імуно-запального процесу в (грудному хребці) Лейкоцитарна формула крові, яка взята над X безболісним грудним хребцем була в межах норми ВІДПОВІДНО - 3%, 52,5%, 40% і 4,5% Висновок на підставі проведених додаткових досліджень, згідно з запропонованим способом, встановлено, що причиною болю в V грудному хребці є імуно-запальний, а не обмінно-дистрофічний процес, який визначається з рентгенологічних даних та аналізу крові з пальця Приклад 2 Хворий Я Вік 51 рік Скарги на біль в спинних та поперекових м'язах, хребті, більше в крижово-поперековому ВІДДІЛІ, менше в грудних хребцях Об'єктивно при огляді наявних змін в хребті не виявлено Пальпаторно відмічається болісність в V поперековому хребці До даним рентгенограми хребта у грудному ВІДДІЛІ визначаються великі КІСТКОВІ розростання бокових тіл VII та XI хребців, спереду - шиповидні остеофіти Подібні зміни видно на IV - V поперекових та і крижовому хребцях Тіло V поперекового хребця зміщено уперед на 1 см Щілина між V поперековим і 1 крижовим, хребцями звужена Замикальні пластинки склерозовані Все це свідчить про наявність у хворого остеохондрозу грудного, поперекового та крижового ВІДДІЛІВ хребта, спондилолістез V поперекового хребця, сколіоз Для уточнення характеру захворювання була взята кров з шкірного покриву над У болісним поперековим, VII менш болісним та II бззболісним грудними хребцями За допомогою лейкоформули крові, яка взята над V болісним поперековим хребцем еозинофіли - 3%, паличкоядерні - 4%, сегментоядерні - 36%, лімфоцити - 55%, моноцити 2%, діагностовано запалення Формула крові, яка взята з шкірного покриву над менш болісним VII грудним хребцем мала ВІДПОВІДНО її елементі в 5%, 1%, 46%, 45%, 2% Лімфоцитоз менший, а ВІДПОВІДНО і запалення виражене в меншому ступені Над другим грудним безболісним хребцем лейкоформула крові була абсолютно нормальною - 2%, 2%, 54%, 37%,5% Висновок у хворого локально розташований запальний процес на рівні У поперекового хребця, який потребує специфічного лікування Приклад 3 Хвора Б Вік 32 роки Скарги на біль в грудному ВІДДІЛІ хребта лікувалась протягом останніх 4-х років з приводу остеохондрозу хребта Об'єктивно при натисканні на остисті відростки хребців грудного відділу хребта болісність посилюється Аналіз крові, взятої з пальця еритроцити - 4,8 х 1012/л, гемоглобін - 150г/л, кольоровий показник-0,93, лейкоцити - 3,15 х 1012/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 7,5%, сегментоядерні лімфоцити - 38%, моноцити - 6%, ШОЕ-20мм/год , загальний білок - 80г/л, серомукоіди - 0,069г/л, альбуміни - 51,9%, глобуліни альфаі - 3,9%, альфаг - 7,8%, бета - 13%, гама - 22,5%, нейрамінова кислота - 2,33од свідчать про наявність запального процесу в організмі На рентгенограмі патологічних ознак в хребті не виявлено Дня встановлення остаточного діагнозу були проведені додаткові дослідження Лейкоформула крові, яку взяли з шкірного покриву над болісними грудними хребцями була нормальною еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 3%, сегментоядерні - 55%, лімфоцити - 38%, моноцити - 3%, а тим більш вона була нормальною в крові, взятої над безболісним хребцем ВІДПОВІДНО елементам крові 1%, 2%, 59%, 35%, 3%, що виключає імуно-запальний процес в хребті Висновок у хворої обмінно-дегенеративне захворювання хребта, яке потребує ВІДПОВІДНОГО лікування Спосіб розроблений на підставі обстеження в умовах КЛІНІКИ НДІ промислової медицини 25 хворих зі скаргами на біль у різних відділах хребта, які неодноразово лікувались з цього приводу, але лікування було малоефективним Додаткове обстеження запропонованим способом дозволило диференціювати запальний характер захворювання хребта від обмінно-дегенеративного, у 21 хворого серед обстежених на підставі наявності підвищеної КІЛЬКОСТІ лімфоцитів у крові, що була взята з шкірного покриву над болісним хребцем, встановили діагноз запального характеру захворювання хребта /спондилоартрит/, а у 4 хворих при наявності рентгенологічних змін хребта та відсутності лімфоцитозу в мазках крові, яку брали з шкірного покриву над болісним хребцем - діагностували захворювання обмінно-дегенеративного характеру /спондилоартроз/ Різниця між показниками КІЛЬКОСТІ лімфоцитів у хворих обох груп вірогідно висока ( р< 0,001) Лікування, що призначали на підставі проведеної диференційної діагностики природи захворювання хребта було ефективним Це підтверджує необхідність і можливість використання запропонованого способу на практиці Таким чином, лейкоформула крові, яку беруть з шкірних покривів над болісним та безболісним хребцями, дозволяє об'єктивно оцінити больовий синдром та диференціювати захворювання хребта, а також контролювати ефективність методів лікування Спосіб відносно простий, не потребує додаткового обладнання і реактивів 47077 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71