Спосіб оцінки ефективності застосування синглетно-кисневої терапії при дисфункції жовчовивідних шляхів

Спосіб оцінки ефективності застосування синглетно-кисневої терапії при дисфункції жовчовивідних шляхів шляхом дослідження крові, який відрізняється тим, що визначають жирнокислотний склад ліпідів еритроцитів крові, виявляють метаболічні зміни вмісту олеїнової, лінолевої та арахі донової вищих жирних кислот до і після застосування синглетно-кисневої терапії, розраховують їх співвідношення за формулою: C18:1 С18:2 K , де С20:4 Корисна модель, що заявляється, відноситься до медицини, а саме до терапії, точніше до ліпідології, та може використовуватися для покращення результатів застосування синглетно-кисневої терапії. Дисфункція жовчовивідних шляхів (ДЖВШ) є поширеним станом серед дітей, підлітків та дорослих. Порушення і дискоординація сфінктерного апарату та (або) моторики жовчного міхура і жовчовивідних протоків є фактором ризику розвитку більш важкої патології гепатобіліарного тракту та системи травлення вцілому. За сучасними уявленнями, ДЖВШ, хронічний некам'яний холецестит і хронічний калькульозний холецестит розглядають як стадії одного патологічного процесу [1, 2], який, однак, може зупинитися на будь-якій із стадій. Порушення місцевих нейрогуморальних рефлекторних механізмів, патологічна вісцеровісцеральна рефлексія та порушення кінетики жовчі при ДЖВШ призводить до неадекватної функції печінки, в тому числі детоксикаційної. Це, в свою чергу, викликає стійкі порушення більшості систем природної детоксикації [3]. Одним із перших і найважливіших при патології гепатобіліарної системи є виснаження оксидантно-антиоксидантної системи. Цей процес супроводжується активацією віль норадикального окислення і накопиченням його продуктів, що у високих концентраціях справляють токсичний вплив на організм [4]. Схеми лікування ДЖВШ, що використовуються нині в педіатричній практиці, насичені великою кількістю високо специфічних фармакологічних препаратів різних груп. Водночас, залишаються відкритими питання корекції оксидантноантиоксидантного стану (АОС) у хворих на ДЖВШ дітей. Фізіотерапевтичні методи лікування, завдяки своїй універсальності, широкому спектру терапевтичної дії, м'якому лікувальному ефекту, практичній відсутності побічних ефектів здатності потенціювати дію більшості фармакологічних речовин, заслуговують на розширення спектру їх використання у дітей, хворих на ДЖВШ. Синглетнокиснева терапія є собою сучасний ефективний фізіотерапевтичний спосіб відновлення АОС, що успішно використовується нині в різних галузях медицини [5]. Розробка і впровадження схем лікування ДВЖШ у дітей з використанням синглетнокисневої терапії може мати гарну перспективу застосування. Таким чином, важливою частиною застосування синглетно-кисневої терапії є визначення її ефективності. С18:1 - мононенасичена жирна кислота, С18:2 - есенціальна жирна кислота, С20:4 - попередник утворення (біорегуляторів), (19) UA (11) 51078 (13) U К - коефіцієнт, який характеризує ефективність лікування, порівнюють з контролем і при збільшенні К оцінюють ефективність лікування. 3 51078 Відомий спосіб застосування синглетнокисневої терапії в комплексному лікуванні хворих на гострі гепатити А і В [6]. Однак, вказаний спосіб не дозволяє оцінити ефективність застосування синглетно-кисневої терапії у дітей з дискензією жовчовивідних шляхів. Найбільш близьким за технічним вирішенням до способу, що заявляється, є спосіб оцінки впливу синглетно-кисневої терапії у хворих на хронічні обструктивні захворювання легень [7], який виступає в якості прототипу. Цим способом досліджують осмотичну стійкість еритроцитів крові. Однак, цей спосіб не дозволяє оцінити ефективність застосування синглетно-кисневої терапії при хворобах гепато-біліарного тракту. Задача корисної моделі, що заявляється, полягає в оцінці ефективності і лікування хворих на дисфункцію жовчовивідних шляхів. Технічний результат, який досягається від використання корисної моделі полягає в підвищенні ефективності застосування синглетно-кисневої терапії при ДЖВШ у дітей, що дасть можливість знизити захворюваність та зменшити термін лікування. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі, який передбачає дослідження еритроцитів крові, згідно корисної моделі, визначають жирнокислотний склад ліпідів еритроцитів крові, виявляють метаболічні зміни вмісту олеїнової, лінолевої та арахідонової жирних кислот до і 4 після застосування синглетно-кисневої терапії за допомогою газорідинної хроматографії, розраховують їх співвідношення за формулою: C18:1 С18:2 K , де С20:4 С18:1 - мононенасичена жирна кислота, С18:2 - есенціальна жирна кислота, С20:4 - попередник утворення (біорегуляторів) К - коефіцієнт, який характеризує ефективність лікування, порівнюють з контролем і при збільшенні К оцінюють ефективність лікування. Перевага цього способу чутливість газорідинної хроматографії-10А, висока інформативність, що дозволяє визначити ефективність лікування. За допомогою цього способа можна прогнозувати подальший перебіг захворювання, постійно контролювати стан та правильність призначення ліків. Спосіб здійснювався таким чином: - у хворого беруть кров - вранці, натщесерце із вени, за допомогою центрифугування виділяють еритроцити до і після лікування. - синглетно-кисневу терапію проводять шляхом приймання хворими всередину по 100 мл синглетно-кисневого коктейлю з жовчогінними травами 2 рази на день за 40 хв. до їжі протягом 14 днів - підготовку і газохроматографічний аналіз ліпідів крові проводять за загальною методикою [6]. Таблиця Результати запропонованого способу представлені у таблиці (в %). Назва ЖК До лікування п=27 Еритроцити крові Після лікування п=27 Контроль п=15 С18:1 11,0±1,0* 13,0±1,0 20,5±0,9 С18:2 11,0±0,9 12,3±0,8 14,5±1,1 С20:4 21,4±1,5* 13,6±1,0 13,9±0,7 ПНЖК C18:1 С18:2 K С20:4 33,5±1,6* 29,4±1,3 28,4±1,0 1,03 1,86 2,52 * - р < 0,05 в порівнянні з контролем Із таблиці бачимо, що активація процесу ліпідної пероксидації викликає в еритроцитах хворих достовірні зміни олеїнової, лінолевої та арахідонової ЖК, за рахунок яких збільшується сума поліненасичених жирних кислот (ПНЖК). Після лікування спостерігається достовірна нормалізація вмісту арахідонової ЖК, також сума ПНЖК ліпідного комплексу еритроцитів у хворих наближується до контролю. На базі Інституту проблем патології та кафедри педіатрії №3 НМУ ім. О.О.Богомольця методом газорідинної хроматографії запропонованим способом була проведена оцінка ефективності лікування у 27 хворих віком 11-16 років та 15 практично здорових осіб відповідного віку. Таким чином, даний метод досить точний для оцінки ефективності лікування хворих на дискінезію жовчовивідних шляхів і може бути рекомендованим для впровадження в клінічну медицину. Джерела інформації: 1. Григорьев К.И. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения дисфункциональных заболеваний билиарного тракта у детей// Медицинская помощь. - 2006. - N4. - С.3-9. 2. Галкин В.А. Дискинезии желчного пузыря. Принципы диагностики и лечения// Терапевтический архив. - 2005. - N8. - С.55-57. 3. Литвяк E. I. Оптимізація діагностики та медикаментозної корекції дисфункцій біліарного тракту: Автореф. дис. канд. мед. наук: Дніпропетр. 5 51078 держ. мед. акад., АМН України. Ін-т гастроентерології. - , 2005. - 20с. 4. Руссу Л.В. - Руссу Л.В. Удосконалення дезінтоксикаційної терапії хронічних гепатитів у дітей.: Автореф. дис... канд. мед. наук/ Інститут педіатрії,акушерства та гінекології АМН України. - Київ, 2004 - 22с. 5. Костенко А.В. Адапційно-резервні можливості здорових дітей молодшого віку та метаболічна корекція їх порушень: Авт. дис. канд. мед. наук: Київ - 2008. - 22с. 6. Дикий Б.М., Кобрик Т.З., Пришляк О.Я. та інш. Синглетно-киснева терапія в комплексному лікуванні хворих на гострі гепатити А і В. // Нове в Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко 6 діагностиці і терапії інфекційних хвороб: Мат. н-пр. конф. і пленуму АІ Укр - Тернопіль, 2000, 35-37С. 7. Чухраєва Б.Н., Курик Л.М. Влияние синглетно-кислородной терапии на биофизические показатели деформируемости и осматической стойкости эритроцитов у больных хроническим обструктивным заболеванием легких. // Синглетно-кислородная терапия: научно-метод. пособие. Киев, - 2007. - 25с. 8. Яременко О.Б., Камиш О.Ю., Брюзгіна Т.С. Оцінка жирнокислотного складу ліпідів крові у хворих на ревматоїдний артрит // Мед. хімія. - 2005. № 2. - С.86-88. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601