Спосіб діагностики герпетичної інфекції у дітей

Спосіб діагностики герпетичної інфекції у дітей шляхом проведення комп'ютерного аналізу сукупності ознак, отриманих при епідеміологічноанамнестичному, клініко-лабораторному та інструментальному дослідженні, який відрізняється тим, що послідовно здійснюють оцінку частоти наявності кожної ознаки, обчислюють и інформативність, ВІДПОВІДНІ діагностичні коефіцієнти, порогову суму діагностичних коефіцієнтів для дітей з позитивними та негативними результатами на серологічні маркери вірусу простого герпесу і при одержанні величини обчисленого порогу з позитивною або негативною величиною діагностують наявність або відсутність герпетичної інфекції Винахід відноситься до медицини, а саме до інфекційних хвороб (інфектолопі) та може використовуватися для діагностики герпетичної інфекції у дітей Діагностика герпетичної інфекції має певні труднощі, які обумовлені слідуючими факторами по-перше, високим рівнем інфікування, який досягає 85-90% як у дітей після 3-х років, так і дорослих, по-друге, герпесвіруси практично пантропні, тому клінічна маніфестація хвороби може починатися з пошкодження різних органів та систем, крім того в імунодефіцитому організмі герпесвіруси здатні формувати принципово новий інфекційний процес, який значно відрізняється від традиційно пов'язанного з цим збудником, по-третє, це убіквітарність вірусу простого герпесу - може знаходитися в усіх рідинах організму людини Найбільш специфічним методом діагностики герпетичної інфекції є ідентифікація вірусу за допомогою засівання на культури тканин Для виявлення вірусу використовують курячі ембріони та КЛІТИННІ культури чутливі до інфікування ВПГ Матеріалом для дослідження є вміст везикул, змиви з уражень, бюптати Культуральний метод є дуже чутливим (80-90%) та специфічним (100%), але використання його в повсякденній практиці обмежено Це пов'язано з певними труднощами постановки методу та інтерпретації отриманих результатів Культуральний метод не можна використовувати для діагностики пошкоджень нервової системи герпетичної етіології [Коломиец А А , Вотяков В И , Бикбулатов Р М Генерализованная герпети ческая инфекция факты и концепция -Минск 1992-350с] Як альтернатива виділенню віруса використовується метод ланцюгової полімеразної реакції (PCR), який нині визначається найінформативнішим До недоліків цого метода слід віднести можливість давати хибнопозитивні результати внаслідок інтерференції нуклеазами, кровью, забруднення стороннею ДНК, для здійснення методу потрібно мати спеціальне обладнення яке дорого коштує, крім того для остаточної діагностики герпетичної інфекції поряд з методом PCR потрібно проводити обстеження на ІНШІ серологічні маркери віруса простого герпесу [Исаков В А , Борисова В В , Исаков Д В Герпес патогенез и лабораторная диагностика Руководство для врачей -СанктПетербург-1999-192с ] Для швидкої діагностики уражень шкіри чи слизових оболонок існує цитологічний метод Для постановки методу ділянку тканини з місця пошкодження наносять на скло, фіксують етанолом чи метанолом, збарвлюють за Пмзою чи Райтом Наявність багатоядерних велитенських клітин свідчить про інфікування їх вірусом простого герпеса Використовується також модифікація цитологічного методу це пряме імунофлюоресцентне забарвлення Забарвлення по Папаніколау застосовується для досліджень цитологічних змін у зразках (виявлення внутрішньоклітинних включень), проте, вважається що всі розновидності цитологічного методу малочутливі та не є специфічними для ідентифікації вірусу простого герпеса (О ю ю 51526 Відомий метод імуноферментного аналізу, рого стоматиту дозволило своєчасно виявити діякий дозволяє виявляти антиген ВПГ у різних біотей "групи ризику" та вжити заходів щодо профілалогічних середовищах та специфічних антитіл до ктики рецидивів хвороби ВПГ у сироватці крові Серологічні дослідження не Недоліками цього способу слід вважати те, що дають змогу виявляти активну інфекцію бо 80% він розроблений лише для діагностики та прогнонаселення мають антитела до ВПГ Під час інфекзування хронізацм гострого герпетичного стоматиції повинно реєструватись чотириразове і більше ту і не може використовуватися для діагностики наростання титру антитіл у сироватці що взята з інших форм герпетичної інфекції, а саме пошкоінтервалом у 10 днів (у гострій фазі та фазі одуджень неврової системи, травного каналу та оргажання) При рецидивах інфекції подібне наростаннів дихання, які мають більш несприятливий переня може бути, а може і не бути Визначення ІдМ біг та вихід антитіл до ВПГ у дітей може бути корисним у діагВ основу винахіду поставлена задача удосконостиці неонатальної інфекції, первинної герпетиналення способу діагностики герпетичної інфекції чної інфекції При реактивацм інфекції також може у дітей, в якому завдяки використанню оригінальне реєструватися продукція ІдМ антитіл ПІДХОДИ ної авторської комп'ютерної програми проводиться ДО виявлення специфічних антигенів вірусу просаналіз інформативності сукупності признаків, ВІДтого герпеса безпосередньо у цереброспінальній ПОВІДНИХ їм діагностичних коефіцієнтів, порогової рідині перебувають у стадії вивчення [Чернишова суми діагностичних коефіцієнтів, що дозволяє діаЛ І Герпетична інфекція у дітей // Педіатрія, акугностувати різні форми герпетичної інфекції з вишерство та геніколопя -2 -1998 -С 5-8 ] соким ступенем вірогідності ще до проведення специфічних вірусологічних методів дослідження Використання якогось одного з вищеописаних методів діагностики не можна вважати достатньо Поставлена задача вирішується в способі діаінформативним для постановки діагнозу герпетичгностики герпетичної інфекції у дітей шляхом проноі інфекції Тому переважна КІЛЬКІСТЬ ДОСЛІДНИКІВ ведення комп'ютерного аналізу сукупності признарекомендують використовувати для діагностики ків, отриманих при епідеміологічногерпетичної інфекції та оцінки и активності одноанамнестичному, клініко-лабораторному та інчасно декілька методів, що не завжди можливо із струментальному дослідженні, згідно з винаходом, за відсутності спеціального обладнення та високої послідовно здійснюють оцінку частоти наявності вартості цих методів дослідження кожного признаку, обчислюють їх інформативність, ВІДПОВІДНІ діагностичні коефіцієнти, порогову суму Удосконалення вже відомих та впровадження діагностичних коефіцієнтів для дітей з позитивнив повсякденну практику нових імунологічних та ми та негативними результатами на серологічні геномних методів ідентифікації вірусу простого маркери герпесу та його антигенів призвело у ряді випадків до ппердіагностики герпетичної інфекції Навпаки, вірусу простого герпесу , і при одержанні веу випадках коли до уваги не бралися епідемюлопличини обчисленого порогу з позитивною або нечно-анамнестичні та КЛІНІЧНІ дані дослідження на гативною величиною діагностують наявність або герпетичну інфекцію не призначалося, що призвовідсутність герпетичної інфекції дило до пподіагностики та негативно впливало на Завдяки використанню для діагностики герпеперебіг захворювання тичної інфекції у дітей спеціальної комп'ютерної програми, досягається об'єктивне підвищення інВідомий спосіб прогнозування перебігу герпеформативності одержаних результатів, які характичного стоматиту у дітей [Мельниченко Э М , теризують наявність або відсутність герпетичної Плотников Ю В Прогнозирование течения герпеінфекції тического стоматита у детей с помощью ЭВМ // Здравоохранение Белоруссии -1983 -№7 -С 63Заявляємий спосіб здійснюється слідуючим 65] чином Цей спосіб є найбільш близьким до заявляеРозробку матеріалу нормативно-справочної мого технічного рішення Авторами була розроббази проводять на підставі ретельного аналізу лена система прогнозування переходу гострого епідеміологічно-анамнестичних, КЛІНІКОгерпетичного стоматиту у хронічну рецидивуючу лабораторних, інструментальних та вірусологічних форму, яка була реалізована за допомогою комметодів дослідження 460 дітей Вибірка, яку викоп'ютерного моніторінгу Матеріалом дослідження ристовують для навчання була складена з 70 дітей стали 7710 дітей, хворих на гострий герпетичний хворих на герпетичну інфекцію та 130 дітей у яких стоматит У 903 дітей з 7710 обстежених захворюгерпетична інфекція діагностована не була Перевання мало хронічний перебіг з частими рецидивірку роботи системи здійснюють на іншому масиві вами На підставі застосування математичного з 120 хворих (40 хворих на герпетичну інфекцію та методу розпізнання образів - методу оціночних 80 дітей що не мали герпетичної інфекції") Поріввекторів, авторами було відібрано 13 найбільш няння частоти вірно втановленого діагнозу у вицінних прогностичних ознак За їх допомогою була борці яка використовувалася для навчання та для складена цифрова карта в яку вносили дані про перевірки роботи комп'ютерної програми статисхворих За розробленою програмою машина анатично вірогідної різниці не виявило ( р>0,05) Вірлізувала введену інформацію Були розроблені ний діагноз був встановлений у 95% випадків із 180 цифрових карт Основну групу склали 80 дітей 100 хворих на рецидивуючий герпетичний стоматит, У батьків дітей, які поступали до інфекційної контрольну - 100 дітей з гострим перебігом хворолікарні з приводу гострої інфекційної патологи, би та відсутністю рецидивів протягом 3 років та ретельно збирають епідеміологічний анамнез відбільше Прогнозування подальшого перебігу гостносно герпетичної інфекції та заносять отримані 51526 геніралізована) та перебіг (гострий або хронічний) дані у відповідне вікно комп ютерної програми, У разі коли при введенні вищезазначених епіпотім збирають анамнестичні дані що стосуються деміологічно-анамнестичних та клінікоперебігу вагітності, пологів у матері, ваги дитини лабораторних показників діагноз герпетичної інфепри народженні, перебігу періоду новонародженокції відхиляється призначати специфічні вірусолості та ІНШІ і теж заносять у відповідне вікно комп'югічні методи дослідження не є доцільним терної програми, послідовно заносять скарги та дані отримані при об'єктивному огляді хворого Приклад Хворий Л , 2 років був госпіталізова(наявність кишкового, катарально-респіраторного, ний до ОДІКЛ м Харкова у тяжкому стані зі скарменінгеального синдромів та притаманних для них гами на підвищення температури до фебрильних симптомів) Завдяки розробленій комп'ютерній цифр, нежить, млявість, судоми, блювоту, пронос програмі здійснюють оцінку кожного признаку, обДіагноз при госпіталізації гостра кишкова інфекція числюють їх інформативність, ВІДПОВІДНІ діагносПри введенні до розробленої комп'ютерної протичні коефіцієнти, порогові суми діагностичних грами епідеміологічно-анамнестичних та КЛІНІЧНИХ коефіцієнтів та на будь якому етапі по бажанню признаків хворого та послідуючого їх обчислення лікаря програма видає заключения відносно діагбув встановлений діагноз герпетична інфекція нозу герпетичної інфекції Якщо введеної інфорПроведені в подальшому вірусологічні методи домації недостатньо для постановки діагнозу, то при слідження виявили наявність антигену вірусу в звертанні до "вікна діагноз", замість діагнозу висвікрові, лікворі та слині Титри антитіл в крові були тлюється "вікно" З рекомендаціями ввести додатдіагностичними для герпетичної інфекції Отримані кові параметри При введені додаткових параметрезультати поряд з клініко-лабораторними меторів (наприклад, лабораторних методів досліджендами дослідження свідчили на користь генералізоня) запрос відносно діагнозу можно повторити ваної герпетичної інфекції Бактеріологічний засів Можливість З ВИСОКИМ ступенем вірогідності встазмиву з носоглотки та калу дав негативний резульновити діагноз герпетичної інфекції на підставі тат Дитині був встановлений заключний діагноз аналізу введених показників дає підставу для пропридбана герпетична інфекція, геніралізована фоведення специфічних вірусологічних методів дорма, менінгоенцефаліт гастроентероколіт, активслідження Комплексний аналіз отриманих при на фаза, гострий перебіг вірусологічному дослідженні результатів дозволяє Таким чином, використання запропонованого не тільки встановити діагноз герпетичної інфекції способу діагностики герпетичної інфекції у дітей але і окреслити період виникнення інфекції ( уродозволяє своєчасно встановити діагноз і признаджена або придбана), форму (локалізована або чити при необхідності адекватну терапію ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71