Спосіб комплексного лікування генералізованого пародонтиту

Спосіб комплексного лікування генералізованого пародонтиту, що включає загальноприйняті місцеві та загальні заходи (зняття зубних відкладень, полірування поверхні кореня, інстиляції в пародонтальні кишені антисептичних середників, накладання пародонтальних пов'язок з протизапальними мазями, остеотропну терапію), який відрізняється тим, що додатково доповнюється прийомом всередину комплексного препарату магнію, як патогенетичний засіб використовують препарат, наприклад, магнікум незалежно від ступеня розвитку генералізованого пародонтиту - по 2 таблетки 3 рази на день протягом 3 місяців. (19) (21) u201002529 (22) 09.03.2010 (24) 26.07.2010 (46) 26.07.2010, Бюл.№ 14, 2010 р. (72) ПЛАВ'ЮК ЛЕВ ЮРІЙОВИЧ, ГЕРЕЛЮК ВІТАЛІЙ ІВАНОВИЧ, ІЛЬКІВ МАР'ЯНА МИХАЙЛІВНА, НЕЙКО НІЛА ВАСИЛІВНА, СТАСЮК НАДІЯ ОРЕСТІВНА (73) ПЛАВ'ЮК ЛЕВ ЮРІЙОВИЧ, ГЕРЕЛЮК ВІТАЛІЙ ІВАНОВИЧ, ІЛЬКІВ МАР'ЯНА МИХАЙЛІВНА, НЕЙКО НІЛА ВАСИЛІВНА, СТАСЮК НАДІЯ ОРЕСТІВНА 3 патологічним змінам в тканинах пародонту при зниженому вмісті магнію в крові. Відомий спосіб лікування генералізованого пародонтиту, який передбачає комплекс заходів із використанням загальної та місцевої терапії з використанням лікувальних препаратів (Иванов B.С. Заболевания пародонта / B.C.Иванов, - Москва, «Медицина», 1989г.). Відповідно до такого способу результатом застосування засобів широкого спектру дії - антибіотиків є відносно стійка ремісія патологічного процесу у пародонті та уникнення ускладнень. Однак, антибіотики не мають впливу на метаболічні процеси в тканинах пародонту, крім того, антибіотики володіють здатністю сенсибілізувати тканини, чим можуть усугубляти загальний процес. Відомий спосіб лікування генералізованого пародонтиту шляхом використання препарату ксідіфон (етідронова кислота) всередину та місцево, який передбачає покращення метаболізму кісткової тканини через вплив на її ремоделювання (зниження кісткової резорбції)[Патент України №36485А, А61К6/02, Бюл. №3, 2001р.]. Проте, згаданий вище спосіб не диференціює особливостей кісткового метаболізму: можливість переважання кісткової резорбції над кістковим утворенням чи недостатність кісткоутворення. Не береться до уваги вплив магнію на позитивну активність остеотропних препаратів та його незаперечну роль в гальмуванні та ліквідації запалення. Крім того, недоліком даного способу можна вважати можливість виникнення мінералізаційних дефектів під час тривалого використання етідронатів: початкове зниження кісткової резорбції веде до подальшого стійкого зниження кісткового утворення, про що свідчить стійке зниження остеокальцину в сироватці крові; існує пересторога стосовно довготривалої ретенції бісфосфонатів в кістковій тканині (5-10 років), що так само може негативно впливати на кісткове ремоделювання. Найбільш близьким аналогом даного рішення за технічною суттю та результатом, який досягається, є взятий за прототип спосіб лікування генералізованого пародонтиту шляхом медикаментозної корекції із застосуванням патогенетичного препарату (Патент України №15180, м.кл А61К7/20, бюл. №3 [5]). Такий спосіб стабілізує процес та запобігає ускладненням. Проте, використання антимікробного препарату, сорбенту та ербісолу в якості кератопластику не дозволить повноцінно нормалізувати метаболічні порушення в пародонті, ефективно ліквідувати запальний процес та сприяти довготривалій ремісії, без доповнення активними комплексами магнію та вітаміну В6. В основу корисної моделі поставлено завдання створення способу лікування генералізованого пародонтиту, в якому шляхом використання комплексних препаратів магнію при особливих умовах їх призначення досягались би ефективне усунення запалення, нормалізація порушення метаболічних процесів та мінерального обміну в альвеолярній кістці, а також досягнення тривалих строків ремісії. Поставлене завдання вирішується тим, що спосіб лікування генералізованого пародонтиту 51761 4 передбачає застосування загальної терапії з використанням комплексу патогенетичних препаратів. Новим в способі, а також відмінним від прототипу є те, що при загальній терапії здійснюють введення в схему комплексного лікування генералізованого пародонтиту препарату магнію, який призначають для перорального прийому (внутрішньо) протягом певного періоду не залежно від ступеня розвитку, а саме - протягом 3 місяців. В якості препарату магнію застосовують комплексний препарат, наприклад, магвіт В6, магне В6, магне В6 преміум, магнефар В6, магнікум, береш магній плюс В6. Для хворих початкового 1 ступеня розвитку генералізованого пародонтиту із курс лікування проводять один раз на рік. Для хворих 2-3 ступеня розвитку генералізованого пародонтиту курс лікування проводять один раз на рік, з наступним повторенням через 3 місяці. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю істотних ознак способу і технічним результатом, який досягається при його використанні, відображається в подальшому. Сукупність усіх ознак способу лікування генералізованого пародонтиту, а саме - комплексне лікування захворювань пародонту з використанням патогенетичних засобів для оптимізації протизапальної терапії - препарати магнію, за допомогою яких проводять ефективну стабілізацію запального процесу в тканинах пародонту, корекцію мінерального обміну та метаболізму альвеолярної кістки, стимулюють формування кістково: компоненти пародонту, попереджують виникнення негативних ефектів внаслідок прийому препаратів кальцію. Призначення таких препаратів для прийому перорально протягом певного періоду при будь-якому ступені розвитку генералізованого пародонтиту, а саме - протягом 3 місяців, дозволяє забезпечити ефективну стабілізацію запального процесу, нормалізацію кісткового метаболізму, мінерального обміну у кістковій тканині пародонту, досягнути тривалої ремісії. Крім того, солі магнію оптимізують позитивну спрямованість дії препаратів антирезорбтивної дії, нормалізують кістковий метаболізм шляхом оптимізації активності лужної фосфатази, активації синтезу колагену та еластину, регуляції активності паратгормону; попереджають низку ускладнень: утворення кальційоксалатних каменів, гальмування відкладення кальцію в стінках судин, клапанах серця, м'язах. За рахунок введення нових ознак даний спосіб набуває нових властивостей та особливий характер функціонування. При створенні даного способу клінічнолабораторними методами досліджень встановлено взаємозв'язок між особливостями перебігу, важкістю патологічного процесу, достовірною ефективністю лікування генералізованого пародонтиту та рівнем магнію в периферичній крові. Практичне здійснення даного способу ілюстровано конкретним прикладом. Приклад. Спосіб лікування генералізованого прародонтиту здійснюють комбіновано: проводять місцеве 5 51761 інструментальне (зняття над’ясенних та під’ясенних зубних відкладень, полірування поверхні кореня) та медикаментозне (антисептична, протизапальна, антибактеріальна), а також загальну терапію, з використанням патогенетичного, препарату. При загальній терапії в якості патогенетичного препарату застосовують комплексний препарат магнію, наприклад, магвіт В6, магне В6, магне В6 преміум, магнефар В6, магнікум, береш магній плюс В6. Хвора Н.О. 44р. Скарги на неприємний запах з рота, кровоточивість ясен під час прийому їжі та чищення зубів, дискомфорт в яснах (зуд, незначний біль), дані явища прогресували на протязі останніх 2,5 місяців. Об'єктивно: ясна гіперемійовані, набряклі, спостерігається незначне відкладення над’ясенного та під’ясенного зубного каменю. Корені зубів оголені на 3мм. Пародонтальні кишені глибиною - 3-4мм, із серозним, серозногнійним вмістом. Рухомість зубів - 1-й ступінь за Ентіним, вторинна травматична оклюзія. Додаткові методи обстеження: індекс АРІ - 48%; РМА - 50%; індекс Рамфьорда - 4,7. Проба Ясиновського - 180 лейкоцитів в полі зору, з них 28% змертвілі, 125 епітеліальних клітин. На рентгенографії - остеопороз міжзубних перегородок; резорбція міжальвеолярних перегородок на ½ їх висоти, розширення періодонтальних щілин. Встановлено діагноз: загострення генералізованого пародонтиту, 2 ступінь розвитку. Хворій проведено санація ротової порожнини та усунення місцевих травмуючи факторів. Знято зубні відкладення. Антисептична обробка. Інсти Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко 6 ляції в пародонтальні кишені 0,1% розчину хлоргекседину біглюконату. Крім того використовували пародонтальні пов'язки з протизапальними засобами та електрофорез хлористого кальцію по перехідній складці. Водночас було призначене загальне лікування: патогенетичний препарат - комплексний препарат магнію, а саме «Магнікум»: призначено для прийому перорально (внутрішньо) три рази на добу, по 2 таблетки, запиваючи склянкою води протягом 3 місяців. Після проведеного лікування, через три місяця становище хворої значно покращилось. Відмічено позитивну динаміку запально-дистрофічного процесу в тканинах пародонту: відсутність явищ гострого запалення. Об'єктивно: ясна блідо-рожевого кольору, ясенні сосочки щільно заповнюють міжзубні проміжки. Пародонтальні кишені відсутні. РМА – 23%, індекс Рамфьорда - 4,6, АРІ – 35%. На рентгенограмі спостерігається ущільнення міжзубних перегородок, визначається чіткий кістковий малюнок, стабілізація резорбції кісткової тканини. За даними двохфотонної рентгенівської абсорбціометри спостерігається ефективний приріст кісткової маси. Дані клінічних та лабораторних досліджень на протязі 9 місяців свідчать, що при використанні препарату «Магнікум» як патогенетичного засобу в комплексі лікування генералізованого пародонтиту відбувається стійка ремісія запального процесу, корекція метаболізму кісткової тканини, стабілізація кісткової резорбції. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601