Спосіб лікування хронічного гіпертрофічного риніту

Спосіб лікування хронічного гіпертрофічного риніту, що включає електрокоагуляцію біологічних тканин, який відрізняється тим, що біполярний електропристрій вводять в нижню носову раковину підслизово, з подальшим пропусканням через нього високочастотного електричного струму, при темпертурі 40-70°С в ділянці дії струму. (19) (21) u200912211 (22) 27.11.2009 (24) 25.05.2010 (46) 25.05.2010, Бюл.№ 10, 2010 р. (72) КОСАКІВСЬКА ІЛОНА АНАТОЛІЇВНА (73) НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ. П.Л.ШУПИКА, КОСАКІВСЬКА ІЛОНА АНАТОЛІЇВНА 3 дин, які є складовою частиною носової раковини. Після виведення робочого кінця електропристрою з носової раковини електропристрій вимикається. При цьому відсутня кровотеча і немає потреби в тампонаді порожнини носа. В подальшому відбувається зменшення об'єму носової раковини за рахунок зменшення числа кровоносних судин, які згодом заміщаються судинами меншого діаметру. Технічний результат, що досягається запропонованим рішенням, є попередження кровотечі та ускладнень, пов'язаних з тампонадою носа, за рахунок підслизової глибинної коагуляції біологічних тканин в ділянці дії високочастотного струму, що подається через електроди робочого кінця електропристрою. Запропонований електропристрій для операцій на носових раковинах успішно апробований в ЛОР-відділенні Національної дитячої спеціалізованої лікарні "ОХМАТДИТ". Приклад. Хвора О., 17 років, поступила в ЛОР-клініку із скаргами на утруднення носового дихання. Хворіє протягом ряду років. Рік тому пацієнтці було виконано ультразвукову дезінтеграцію нижніх носових раковин. Покращення носового дихання було протягом 2 місяців, після чого спостерігався рецидив захворювання. Об'єктивно: носове дихання утруднене. Нижні носові раковини гіпертрофовані. При змащуванні 50089 4 їх розчином адреналіну скорочення раковин не відмічено. Зі сторони інших ЛОР-органів патології не виявлено. Діагноз: хронічний гіпертрофічний риніт (рецидив). Хворій виконано підслизову електротермоадгезію нижніх носових раковин за допомогою біполярного електропристрою по описаній вище методиці. Кровотечі не спостерігалось. Тампонада носа не проводилась. В післяопераційному періоді не було потреби в проведенні туалету порожнини носа. Носове дихання зберігалось після операції протягом всього часу, покращилось через 1 день. При огляді через 1 тиждень і 1 місяць - скарг не виявлено. Носове дихання вільне. Носові раковини зменшилась в об'ємі. При огляді через 3 місяці патології не виявлено, носове дихання вільне. Даний приклад демонструє ефективність лікування хворого з хронічним гіпертрофічним ринітом з використанням запропонованого способу. Для наочності наводимо результати хірургічних втручань на носових раковинах способом електрокоагуляції (базовий об'єкт) та запропонованим способом з використанням біполярного електропристрою для операцій на носових раковинах у двох ідентичних за віком, статтю та захворюваннями групах пацієнтів (таблиця). Таблиця Результати лікування хворих з хронічним гіпертрофічним ринітом різними способами Базовий об'єкт Запропонований спосіб n=10 n=10 Наявність кровотечі під час операції 0 0 Наявність кровотечі в післяопераційному періоді 3 0 Некроз тканин раковини 10 0 Ушкодження слизової оболонки раковини: - по всій її протяжності 10 0 - на ділянці 3 мм 0 10 Тампонада носа 10 0 Носове дихання після операції: - збережено 0 10 - відсутнє 10 0 Туалет порожнини носа 10 0 Тривалість операції (хв.) 7,3±0,616 2,1±0,154 Тривалість загоєння рани, М±m (днів) 13,2±0,719 4,9±0,411 Мукоциліарний кліренс (хв.) 32,6±0,924 21,3±0,513 Показники З таблиці видно, що при хірургічних втручаннях на носових раковинах по запропонованому способу в жодному випадку не було кровотечі, в той час як у 3 з 10 хворих, що лікувались по способу прототипу мала місце кровотеча в післяопераційному періоді. У всіх випадках після операції по запропонованому способу було збережено носове дихання, оскільки в жодному разі не проводилась тампонада носа. В контрольній групі (з використанням прототипу) всім пацієнтам проводилась тампонада носа. Р