Спосіб лікування бронхіальної астми епідермальними алергенами

Спосіб лікування бронхіальної астми епідермальними алергенами шляхом проведення специфічної імунотерапії неінфекційними алергенами, який відрізняється тим, що імунотерапію проводять епідермальними алергенами котів та собак після підбору методом алергометричного титрування ВІДПОВІДНОГО розведення алергенів за схе мою щоденного підшкірного введення його, починають з 0,1мл максимального розведення, щодня збільшують дозу алергену на 0,1 мл, після введення 0,9мл стартового розведення концентрацію алергену збільшують у 10 разів і знову починають введення алергену з 0,1 мл, щодня дозу знову збільшують на 0,1мл до 0,9мл, і так до зменшення розведення до 1 10000, починаючи з цього розведення алерген вводять у зростаючих на 0,1 мл дозах через 2 дні, дозу доводять до 0,9мл, при розведенні 1 100 дозу алергену збільшують на 0,1 мл 1 раз на тиждень, доводять максимально до 0,5мл при добрій переносимості і цю підтримуючу дозу вводять спочатку 1 раз на тиждень протягом 1 місяця, потім 1 раз на 2 тижні протягом місяця, потім 1 раз на місяць протягом 3 - 5 років Винахід стосується медицини, а саме, педіатри, алергологи, пульмонології, і може бути використаним у лікуванні бронхіальної астми Існує багато способів лікування бронхіальної астми медикаментозними препаратами, але вони недостатньо ефективні, так як більшість із них діє лише на певну фазу алергічного запалення, не дає можливості втрутитися саме у суть захворювання характер імунної ВІДПОВІДІ при сенсибілізації до неінфекційних алергенів Окрім цього фармакологічні препарати призводять часто до ряду побічних небажаних дій Це викликає необхідність у розробці нових способів лікування Відомий спосіб лікування бронхіальної астми, який полягає у призначенні хворому специфічної імунотерапії (СІТ) чинниково-значущими неінфекційними алергенами («Аллергические болезни у детей диагностика и лечение» под ред Роя Паттерсона, Лесли К Грэммера, Пола А Гринбергера, перевод с англ подглавный редактор академик РАМН Г Г Чучалин - М ГЭОТАР Медицина 2000 -С 196-202) Суттєвими ознаками аналога та винаходу, що збігаються, є такі проводиться СІТ чинниково-значущими неінфекційними алергенами у зростаючих дозах за визначеною схемою хворим на бронхіальну астму Цей спосіб є недостатньо зручним та ефективним, тому що уповільнюються темпи досягнення підтримуючої дози алергену, уповільнюється термін лікування, а при сенсибілізації до епідермальних алергенів котів та собак володарям їх рекомендується елімінація тварини Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у призначенні хворому способу лікування бронхіальної астми шляхом проведення СІТ неінфекційними алергенами домашнього пилу, пліснявих грибів, КЛІЩІВ домашнього пилу та пилковими алергенами за визначеною схемою («Аллергические болезни у детей» под ред М Я Студеникина, И И Балаболкина - М Медицина -1998 -С 141-147) Спільними суттєвими ознаками прототипу і винаходу, що заявляється, є такі призначення хворому СІТ, призначення СІТ неінфекційними алергенами Цей спосіб є недостатньо зручним та ефективним тому, що уповільнює темпи досягнення підтримуючої дози алергену, а отже уповільнює термін лікування, а кращим способом лікування епідермальної алергії вважається вилучення тварин із помешкання хворого В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу лікування бронхіальної астми (О ю о ю 52056 шляхом застосування для СІТ епідермальних алергенів котів та собак та змінення схеми введення цих алергенів, що забезпечить підвищення ефективності лікування та скорочення терміну досягнення підтримуючих доз алергенів Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування бронхіальної астми шляхом проведення СІТ неінфекційними алергенами, новим є те, що СІТ проводиться епідермальними алергенами котів та собак, алергени вводяться за прискореною схемою у початковому розведенні, що визначається шляхом алергометричного титрування, збільшення дози алергену відбувається щоденно до введення розведення 1 10 000, тут темпи зростання дози алергену заповільнюються кожні 2 дні доза збільшується на 0,1 мл до 0,9мл, при досягненні розведення 1 100 дозу алергену збільшують 1 раз на тиждень до 0,5мл при добрій переносимості, цю підтримуючу дозу залишають спочатку 1 раз на тиждень протягом 1 місяця, потім вводять ДВІЧІ на місяць, потім 1 раз на місяць протягом 3 - 5 років Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому СІТ неінфекційними епідермальними алергенами дозволить зменшити чутливість до "винного" алергену та знизити активність алергічного запалення при епідермальній сенсибілізації завдяки довгому профілактичному ефекту після її закінчення Це є можливим завдяки механізмам СІТ, які розповсюджуються на всі ланки алергічного запалення, гальмуючи як ранню, так і пізню фази імунної ВІДПОВІДІ Насамперед, відбувається перебудова представництва Т-лімфоцитів за рахунок підвищення вмісту клітин, що виробляють ІЛ-12, це, в свою чергу, приводить до перемикання імунної ВІДПОВІДІ Зміна характеру імунної ВІДПОВІДІ - дозозалежний процес, коли надходження малих доз алергену знижує чутливість тканин, а послідовне введення зростаючих доз перемикає синтез антитіл класу ІдЕ на синтез блокуючих антитіл класу IgG і веде до зміни імунної ВІДПОВІДІ Отже, покращення перебігу симптомів захворювання або тривкий лікувальний ефект СІТ зумовлені дією її на раніше сформовану в організмі ІдЕ-відповідь та пригнобленням ознак алергічного запалення Оскільки епідермальні алергени котів та собак довго зберігаються у оточуючому середовищі, переносяться на одязі та взутті господарів тварин, то вони у великій КІЛЬКОСТІ присутні у помешканнях, де тварин ніколи не утримували і сенсибілізація може відбутися будь-де, цей факт потребує розробки нових способів лікування епідермальної сенсибілізації Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів СІТ дозволить підвищити ефективність лікування, досягти тривалої ремісії, обмежити розширення спектру чинниково-значущих алергенів, перехід легких форм захворювання у більш тяжкі, знизити КІЛЬКІСТЬ ускладнень та рецидивів, тобто полегшити перебіг бронхіальної астми Спосіб здійснюють таким чином Після проведення шкірного тестування алергенами, співставляємо його дані зі скаргами хворого та даними об'єктивного обстеження для точного визначення "винного" алергену, так як СІТ ефективна лише за умови співпадання результатів алергологічного обстеження з КЛІНІЧНИМИ даними СІТ починають із введення епідермальних алергенів котів або собак у тому розведенні, при постановці шкірних проб з яким мав місце негативний результат у порівнянні з попереднім позитивним результатом після використання алергенів іншого розведення Найчастіше СІТ починали з розведення 1 100000000 або 1 1000000 СІТ починаємо з підшкірного введення в зовнішню поверхню середньої частини плеча 0,1 мл підібраного розведення алергенів При добрій переносимості першої ін'єкції алергенів (відсутність системної алергічної реакції, місцева реакція незначна) у наступному ін'єкції робили щодня, збільшуючи кожну введену дозу алергену на 0,1 мл Після завершення введення алергенів одного розведення (0,9мл) переходили до іншого, який містить у 10 разів більшу концентрацію алергенів При досягненні концентрації алергенів у розведенні 1 10000 збільшення дози алергену проводили кожні 2 - 3 дні, а при досягненні розведення 1 100 алергени у зростаючих на 0,1мл дозах вводяться 1 раз на тиждень, при добрій переносимості доводять її до 0,5мл і цю підтримуючу дозу залишають спочатку 1 раз на тиждень протягом 1 місяця, потім 1 раз на 2 тижні протягом 1 місяця, потім 1 раз на місяць протягом 3 - 5 років Темп зростання введеної дози лікувальних алергенів у кожному конкретному випадку може коливатися залежно від переносимості препарату Протипоказанням для збільшення доз алергенів, що вводяться, є виникнення місцевої реакції більше, ніж 2см у діаметрі, та системної алергічної реакції Ці ускладнення вказують на необхідність призупинити збільшення дози алергену (в таких випадках її краще зменшити та уповільнити темпи зростання дози алергену) Якщо під час проведення СІТ введення алергенів перервалося на 4 тижні, необхідно повторно ввести попередню дозу алергену Виникнення слабких проявів симптомів основного алергічного захворювання (невелика КІЛЬКІСТЬ сухих хрипів у легенях) не є протипоказанням для проведення СІТ Призначення адекватної терапії у таких випадках дозволяє зняти алергічні прояви, що виникли, та продовжити СІТ Підтримуюча доза алергену у більшості випадків складає 0,5мл алергену у розведенні 1 100, але у деяких пацієнтів вона може бути меншою Це залежить від індивідуальної переносимості Якщо є позитивні зрушення у перебігу бронхіальної астми протягом 1 року проведення СІТ и рекомендовано проводити протягом 3 - 5 років Приклад 1 Хвора Г , 1987р н , була госпіталізована у міську лікарню у травні 1999р з діагнозом "Бронхіальна астма, середньоважкий перебіг, період ремісії",історія хвороби №6894 Після обстеження, у тому числі алерготестування, була призначена СІТ чинниково-значущими епідермальними алергенами кота за способом, що пропонується, а саме підшкірне введення кліщових 52056 алергенів, починаючи з розведення 1 1000000 та сування інгаляційного сальбутамолу дози 0,1мл, щодня доза алергену була збільшена 2 Хворий К, 1983рн, був госпіталізований у на 0,1мл до 0,9мл, потім розведення зменшуваломіську дитячу лікарню у вересні 1996р з діагнося у 10 разів та алерген вводився тими ж дозами, зом "Бронхіальна астма, середньоважкий перебіг, при досягненні розведення 1 10000 доза алергену період ремісії", історія хвороби №8970 Після обзбільшувалася на 0,1 мл до 0,9мл кожні 2 дні, а при стеження, у тому числі алерготестування, була досягненні розведення 1 100 - на 0,1мл до 0,5мл призначена СІТ чинниково-значущими епідермараз на тиждень Доза 0,5мл алергену у розведенні льними алергенами собаки за способом, що про1 100 виявилася для цієї хворої підтримуючою За понується, а саме підшкірне введення кліщових хворою велося постійне медичне спостереження алергенів, починаючи з розведення 1 1000000 та огляд місця ін'єкції, моніторинг функції зовнішнього дози 0,1мл, щодня доза алергену була збільшена дихання за допомогою індивідуального пікфлоумена 0,1мл до 0,9мл, потім розведення зменшувалотру, фізикальне обстеження органів дихання Спося у 10 разів та алерген вводився тими ж дозами, сіб лікування бронхіальної астми шляхом провепри досягненні розведення 1 10000 хворого видення СІТ епідермальними алергенами кота у цієї явився ефективним, не мав жодних ускладнень, хворої виявився ефективним, не мав жодних через 15 днів хлопець почав отримувати СІТ амускладнень, через 15 днів дівчинка почала отрибулаторно, отримує и протягом 3-х років Значно мувати СІТ за зазначеним способом амбулаторно, полегшився перебіг бронхіальної астми, напади отримує третій рік Значно полегшився перебіг ядухи провокуються лише ГРВІ, перебігають легко, бронхіальної астми, напади ядухи провокуються знімаються в домашніх умовах шляхом одно- дволише ГРВІ, перебігають легко, знімаються в доразового застосування інгаляційного сальбутамомашніх умовах шляхом одно- дворазового застолу ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71