Спосіб оцінки ступеня тяжкості ураження суглобів кисті

Спосіб оцінки ступеня тяжкості уражень суглобів кисті, що полягає у визначенні змін з боку капсули та параартикулярних тканин суглобів кисті на основі аналізу стану дорзальної трикутної стру 3 52176 них структурах суглобу, але і їх ступеню, що базується на цифрових показниках. Технічний результат, що досягається, полягає у визначені цифрових параметрів основних структурних елементів суглобів кисті та подальшого їх розподілу за ступенем тяжкості: легка, середня та важка. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, що передбачає визначення змін з боку капсули та параартикулярних тканин суглобів кисті за даними сонографічного обстеження на основі цифрових показників визначається об'єктивна ступінь тяжкості ураження, що стало можливим на підставі проведених анатомо-клінікоінструментальних досліджень із статистичною обробкою отриманих даних.. Відмінною особливістю способу, що заявляється, є можливість об'єктивізувати отримані цифрові дані та визначити ступіь ураження м'якотканинних структур суглобів кисті, особливо при запальних ураженнях. Даний спосіб може широко застосовуватись у практичній травматології та ортопедії, хірургії, ревматології, радіології, онкології. Аналогічних рішень з подібними ознаками у патентних пошуках не встановлено. Це дозволяє зробити висновок, що дане рішення є новим, корисним і має винахідницький рівень. 4 Таким чином, в заявленому способі представлене рішення, яке забезпечує визначення ступеню тяжкості ураження м'якотканинних структур при соногра фічному дослідженні. Спосіб здійснюється наступним чином: Було проведено обстеження у 52 хворих з ураженням суглобів кисті при псоріатичному артриті та у 70 добровольців (без ознак запального процесу). Обстеження пацієнтів проводили на установці ATL – 300. При дослідженні використовували фазований лінійний датчик з частотой від 3,5 до 10 Мгц, який дає можливість проводити кольорове доплерівське дослідження, записувати спектрограму, а також трьохмірну реконструкцію зображення до 1 мм в діаметрі. Під час дослідження звертали увагу на товщину синовіальної оболонки та суглобової капсули, наявність вільної рідини в порожнині суглоба, наявність панусу в суглобі, кісткових розростань або ерозій, періостальних нашарувань, ущільнення параартикулярних тканин, окремо досліджували цілісність сухожилків та товщину синовіальних піхв, наявність скупчень рідини в них. В таблиці 1 приведені дані основних сонографічних параметрів в ділянці II-V п'ястковофалангових суглобів кисті у добровольців чоловічої та жіночої статі віком від 29 до 57 років, які не мали патології цих суглобів (70 осіб). Таблиця 1 Основні сонографічні параметри в ділянці II-V п'ястково-фалангових суглобів кисті Параметри П'ястко-фалангові суглоби III IV V діапазон Середній Діапазон середній діапазон середній Діапазон Середній (мм) (мм) (мм) (мм) (мм) (мм) (мм) (мм) Довжина дорзального метакарпального 7,8-14,8 синові ального мішка (а) Висота дорзального метакарпального 0,8-3,4 ювіального мішка (б) Висота синовіального мішка на рівні 1,0-2,7 горбика голівки п'ясткової кістки (в) Висота дорзальної трикутної структури 3,0-5,4 (г) II 11,6 9,4-16,8 13,0 9,0-16,7 12,5 7,7-15,7 11,5 2.1 1,5-3,5 2,6 1,5-2,9 2,3 1,6-2,9 2,2 1.7 1,2-2,7 1,9 0,8-2,3 1.6 0,7-2,9 1,8 4,2 1,5-4,6 3,2 1,8-4,4 3,0 1,5-4,6 3,1 В залежності від змін синовіальної оболонки та суглобової капсули п'ястково-фалангових суглобів були виділені стадії патологічного процесу. 5 52176 6 Таблиця 2 Сонографічні ознаки ступеню важкості ураження II-V п'ястково-фалангових суглобів кисті у хворих на псоріатичний артрит Параметри П'ястково-фалангові суглоби III IV V діапазон Середній Діапазон Середній Діапазон середній Діапазон середній (мм) (мм) (мм) (мм) (мм) (мм) (мм) (мм) II Довжина юрзаІ ст. 14,9-15,8 льного гакарпального II 15,9-16,8 віального мішка ст. II (а) >16,8 ст. Висота дорзальІ ст. 3,5-3,8 ного II 3,9-4,2 метакарпального ст. синовіального II мішка (б) >4.2 ст. Висота синовіа- І ст. 2,8-3,0 льного мішка на II рівні горбика 3,1-3,2 ст. голівки п'ясткової кістки II >3,2 (в) ст. Висота І ст. 5,5-5,9 дорзальної три- І ст. 6,0-6,4 кутної структури ІІІ >6,4 (г) ст. 15,4 16,9-17,8 17,4 16,8-17,7 17,3 15,8-16,7 16,3 16,4 17,9-18,8 18,4 17,8-18,7 18,3 16,8-17,7 17,3 >18,8 >18,7 >17,7 3,6 3,6-3,9 3,7 3-3,3 3,1 3-3,3 3,1 4.1 4-4,3 4,2 3,4-3,7 3,6 3,4-3,7 3,6 >4.3 >3,7 >3,7 2,9 2,8-3,0 2,9 2,4-2,5 2,5 3,0-3,1 3,1 3,2 3,1-3,2 3,2 2,6-2,7 2,7 3,2-3,3 3,3 ~ >3,2 >2,7 >3,3 5.7 6,2 4,7-5,1 5,2-5,6 4,9 5,4 4,5-4,9 5,0-5,4 4,7 5,2 4,7-5,1 5,2-5,6 4,9 5,4 >5,6 >5,4 >5,6 Таким чином, визначені зміни при сонографічному дослідженні в ділянці суглобів кисті є одним з додаткових підтверджень захворювання при необхідності документального підтвердження діагнозу на дорентгенологічній стадії. Отримані цифрові дані нормальної сонографічноїї картини суглобів кисті та при патологічних змінах дозволяють визначити ступінь ураження. ЛІТЕРАТУРА: 1. Вовченко А.Я., Куценок Я.Б. Роль ультразвукового исследования в клинике травматологииортопедии // Літопис травматології та ортопедії. 2000. - №2. - С 47-49. 2. Fiocco U., Cozzi L., Rubaltelti L., Ridon C, A. De Candia, Tregnaghi A., Gallo C, Favaro M. A., Chieco-Bianchi F., Baldovin M., Todesco S. Long Комп’ютерна верстка Д. Шеверун term sonographic follow-up of rheumatoid and psoriatic proliferative knee joint synovitis // Br. J. Rheumatol.-1996.-Vol.35,N2.-P. 155-163. 3. Martionoli C, Bianchi S., Nebiolo M., Derchi L.E., Giarcia Y.F. Sonographic evalution of digital annular pulley tears // Skeletal Radiol.- 2000.№329.-P.387-391. 4. Martionoli C, Bianchi S., Dahmane M. Ultrasound of tendons and nerves // Eur. Radiol.- 2002. №12.- P.44-55. 5. Nathalie Boutry, Anne Larde, Xavier Demondion, Bernard Cortet, Herve Cotten, Anne Cotten Metacarpophalangeal joints at US in Asymptomatic Volunteers and Cadaveric Specimens // Radiology.2004.-№232.- P. 716-724. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601