Спосіб лікування первинної відкритокутової глаукоми

Спосіб лікування первинної відкритокутової глаукоми, що включає гіпотензивну терапію і використання препарату з метаболічними та антиоксидантними властивостями, який відрізняється тим, що як препарат з метаболічними та антиоксидантними властивостями призначають Тівортін по 100 мл розчину для ін'єкцій внутрішньовенно крапельно, зі швидкістю 10 крапель за хвилину, 1 раз на добу протягом 3-5 днів, а потім по 5 мл розчину для перорального застосування 3 рази на добу протягом 8-15 днів. (19) (21) u201005224 (22) 29.04.2010 (24) 10.08.2010 (46) 10.08.2010, Бюл.№ 15, 2010 р. (72) ПАНЧЕНКО МИКОЛА ВОЛОДИМИРОВИЧ, ПАНЧЕНКО ОЛЕНА МИКОЛАЇВНА, САМОФАЛОВА МАРИНА МИКОЛАЇВНА, ФЕДОРЧЕНКО МАРІЯ ОЛЕКСАНДРІВНА, АЛЕКСІЄНКО КАТЕРИНА АНДРІЇВНА, ЯКУБОВИЧ НАТАЛІЯ ВАЛЕРІЇВНА, ГОЛОВЧЕНКО ЛІЛІЯ ВОЛОДИМИРІВНА, МАЛЯР ЛЮДМИЛА ВОЛОДИМИРІВНА, ВНУКОВА КСЕНІЯ ОЛЕКСАНДРІВНА 3 и роль в патогенезе первичной глаукомы // Вестн. офтальмол. -1999. - № 3. - С. 33 – 44]. Виходячи з цього, найбільш ефективним є спосіб лікування первинної відкритокутової глаукоми, що включає гіпотензивну терапію і використання препарату з метаболічними та антиоксидантними властивостями, в якості якого призначають аскорбінову кислоту в залежності від стадії глаукоми у вигляді інсталяцій 0,02% розчину в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 2-3 рази на добу та у вигляді оральних таблеток по 500 мг 2-3 рази на добу протягом місяця [Пат. №3173 U, UA, Спосіб лікування первинної відкритокутової глаукоми / Петренко О.В., Жабоєдов Г.Д. Опубл. 15.10.2004, бюл. № 10]. Цей спосіб лікування первинної відкритокутової глаукоми є найбільш близьким за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим, до того, що заявляється, тому він вибраний за прототип. Нормалізації порушеного метаболізму оксиду азоту в сучасних схемах патогенезу первинної відкритокутової глаукоми відводять важливе місце. Оскільки аскорбінова кислота може впливати на метаболізм оксиду азоту [Haedliger I., Flammer G. Nitric oxide and Endothelin in the pathogenesis of glaucoma. - Lippincott - Ravel Publisher. - 1998. - P. 255], тому запропонований спосіб лікування є патогенетично обгрунтованим при лікуванні глаукомних пацієнтів, але має певні недоліки. Головним із них є те, що не враховується стан інших чинників, що приймають участь у ауторегуляції гемодинаміки зорового нерву та відтоку внутрішньоочної рідини, зокрема ендотеліну-1, підвищений рівень якого у хворих з глаукомою викликає значну і тривалу вазоконстрикцію, що призводить до ішемії і загибелі клітин [Мужичук Е.П. Обоснование и новые способы гипотензивного лечения глаукомы с нормальным внутриглазным давленим: Автореф. дисс ... канд.мед.наук: 14.01.18.-2004, 13 с]. Відповідно до сказаного вище, задачею корисної моделі є підвищення ефективності лікування первинної відкритокутової глаукоми. Задачу, покладену в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування первинної відкритокутової глаукоми, який включає гіпотензивну терапію і використання препарату з метаболічними та антиоксидантними властивостями, згідно з корисною моделлю, як препарат з метаболічними та антиоксидантними властивостями призначають Тівортін по 100мл розчину для ін'єкцій внутрішньовенно крапельно, зі швидкістю 10 крапель за хвилину, 1 раз на добу протягом 3-5 днів, а потім по 5мл розчину для перорального застосування 3 рази на добу протягом 8-15 днів. Тівортін є субстратом для ферменту NOсинтази, що каталізує синтез оксиду азоту в ендотеліоцитах, приймає участь у процесах енергозабезпечення організму, запобігає утворенню атеросклеротичних бляшок, пригнічує синтез ендотеліну-1, а також пригнічує синтез асиметричного диметиларгініну - потужного ендогенного стимулятора оксидативного стресу, проявляючи таким чином антиоксидантну дію. 52177 4 Спосіб лікування первинної відкритокутової глаукоми виконують наступним чином: після постановки клінічного діагнозу та призначення гіпотензивної терапії додатково призначають Тівортін по 100мл розчину для ін'єкцій внутрішньовенно крапельно (зі швидкістю 10 крапель за хвилину) 1 раз на добу протягом 3-5 днів, а потім по 5мл розчину для перорального застосування 3 рази на добу протягом 8-15 днів. Ефективність способу ілюструють наступні приклади. Приклад 1. Хвора М., 1933 року народження, направлена на лікування до очного відділення з діагнозом: Глаукома первинна відкритокутова, розвинена стадія, субкомпенсована правого ока, глаукома первинна відкритокутова, термінальна стадія, субкомпенсована лівого ока, часткова ускладнена катаракта обох очей. Глаукома вперше діагностовано 3 роки тому, протягом 2,5 років в правому оці відсутній предметний зір. Два місяці тому оперована з приводу глаукоми лівого ока. Дома закапувала в обидва ока арутімол 0,5% - по 1 краплі 2 рази на добу, азопт по 1 краплі 2 рази на добу, ксалатан 0,005% -по 1 краплі 1 раз на добу. Об'єктивно: Праве око: гострота зору – 0,1 зі сферою Н 1,5 Д = 0,5. Око спокійне, в кришталику початкові потьмарення в заднєкапсулярних шарах (по периферії). Очне дно - диск зорового нерву частково деколорований, глаукоматозна екскавація - 0,7; макулярна зона - без змін. Внутрішньоочний тиск - 25мм рт. ст. (за Гольдманом). Статична комп'ютерна периметрія - MD=14,92. Ліве око: гострота зору - 0 (нуль). Око спокійне, райдужка субатрофічна, зіниця кругла, на світло не реагує, в кришталику потьмарення в ядрі та заднекапсулярних шарах. Очне дно не видно. Внутрішньоочний тиск - 22мм рт ст. (за Гольдманом). Проведено лікування - інстиляції в обидва ока: арутімол 0,5% - по 1 краплі 2 рази на добу, азопт по 1 краплі 2 рази на добу, ксалатан 0,005% - по 1 краплі 1 раз на добу. Тівортін по 100мл розчину для ін'єкцій внутрішньовенно крапельно (зі швидкістю 10 крапель за хвилину) 1 раз на добу протягом 3 днів, потім по 5мл розчину для перорального застосування 3 рази на добу протягом 15 днів. Після проведеного лікування: Гострота зору правого ока: - 0,1 зі сферою Н 1,5 Д = 0,5. Очне дно - без динаміки. Внутрішньоочний тиск - 14мм рт ст. (за Гольдманом). Статична комп'ютерна периметрія - MD=-14,49. Ліве око: гострота зору - 0 (нуль). Очний статус - без динаміки. Внутрішньоочний тиск - 22мм рт ст. (за Гольдманом). Таким чином, проведене лікування дозволило покращити зорові функції (поле зору) в правому оці та сприяло компенсації внутрішньоочного тиску. Приклад 2. Хвора P., 1963 року народження, знаходилася на лікуванні в очному відділенні з діагнозом: Вперше виявлена глаукома первинна 5 52177 відкритокутова, розвинена стадія, субкомпенсована обох очей. Глаукома вперше діагностовано 1 місяць тому, закапувала в обидва ока бетоптик S - по 1 краплі 2 рази на добу. Об'єктивно: Праве око: гострота зору - 0,8 зі сферою Н 0,5 Д = 1,0. Око спокійне, рогівка та кришталик прозорі. Очне дно - диск зорового нерву частково деколорований, зі "зсувом" судинного пучка в носову сторону, глаукоматозна екскавація - 0,6; макулярна зона - без змін. Внутрішньоочний тиск - 22,3мм рт ст. (за Гольдманом). Гоніоскопія - кут передньої камери відкритий, середньої ширини, ступінь пігментації II. Статична комп'ютерна периметрія - MD=-2,66. Ліве око: гострота зору - 0,8 зі сферою Н 0,5 Д = 1,0. Око спокійне, рогівка та кришталик прозорі. Очне дно - диск зорового нерву частково деколорований, глаукоматозна екскавація - 0,6; макулярна зона - без змін. Внутрішньоочний тиск - 27,2мм рт ст. (за Гольдманом). Гоніоскопія - кут передньої камери відкритий, середньої ширини, ступінь пігментації II. Статична комп'ютерна периметрія - MD=-1,63. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 6 Призначено лікування - інстиляції в обидва ока: бетоптик S - по 1 краплі 2 рази на добу. Тівортін по 100мл розчину для ін'єкцій внутрішньовенно крапельно (зі швидкістю 10 крапель за хвилину) 1 раз на добу протягом 5 днів, потім по 5мл розчину для перорального застосування 3 рази на добу протягом 15 днів. Через тиждень лікування: внутрішньоочний тиск правого ока - 18,1мм рт ст. (за Гольдманом), внутрішньоочний тиск лівого ока - 22,0мм рт ст. (за Гольдманом). Інстиляції в ліве око бетоптика S замінено на інстиляції арутімола 0,5% - по 1 краплі 2 рази на добу. Після проведеного лікування: Гострота зору правого ока: - 0,8 зі сферою Н 0,5 Д = 1,0. Очне дно - без динаміки. Внутрішньоочний тиск - 18мм рт ст. (за Гольдманом). Статична комп'ютерна периметрія - MD=-1,67. Гострота зору лівого ока: - 0,8 зі сферою Н 0,5 Д = 1,0. Очне дно - без динаміки. Внутрішньоочний тиск - 16,4мм рт ст. (за Гольдманом). Статична компьютерна периметрія - MD=-0,08. Таким чином, проведене лікування дозволило покращити зорові функції (поле зору) в обох очах та сприяло компенсації внутрішньоочного тиску. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601