Спосіб визначення запального процесу в суглобах кисті

Спосіб визначення запального процесу в суглобах кисті, що передбачає визначення поздовжнього температурного градієнта між зап'ястком та по середніх лініях пальців кисті, який відрізняєть 3 52175 та пальцями кисті по середнім лініям останніх, однак не має чітких орієнтирів при визначенні локалізації точки вимірювання температури. Локалізація суглобів на термограмах у даному способі здійснюється приблизно і при повторному обстеженні не можливо знову виміряти температуру у тих самих точках. Суттєвим недолік прототипу є неможливість визначення локалізації суглобів кисті на термограмі через відсутність орієнтирів. Цей спосіб більш доцільний для оцінки уражень судин та нервів кисті та передпліччя, однак обмежено придатний для оцінки запальних уражень суглобів. Інші дослідження термографічної картини кисті в нормі та при патології оцінюють температурний розподіл переважно якісно [1,7]. Задача корисної моделі полягає в стандартизації способу термографічного дослідження кисті, забезпечення можливості визначення локалізації суглобів кисті на термограмі на основі контурів кисті, які базуються на рентгенологічно визначених пропорціях між сегментами кисті. Технічний результат, що досягається, полягає у стандартизації способу термографічного дослідження кисті на основі визначення локалізації суглобів пальців кисті на термограмах, що є особливо корисним при визначенні анатомічної структури, яка відповідає ділянці гіпер- або гіпотермії. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, що передбачає визначення поздовжнього температурного градієнту між зап'ястком та по середнім лініям пальців кисті, згідно корисної моделі, на основі анатоморентгенологічних досліджень про закономірності пропорцій сегментів кисті визначають шістнадцять значимих точок вимірювання температури або градієнту температури за зовнішніми контурами кисті та пальців, які відповідають суглобам кисті, 4 розраховують місце розташування суглобів у відсотках від довжини відповідного пальця, визначають градієнт температури між стандартними точками, які відповідають суглобам пальців кисті та дистальної третини передпліччя і при підвищенні температури в проекції суглобів у хворих на псоріатичний артрит визначають запальний процес в суглобах кисті. Відмінною особливістю способу, що заявляється, є можливість асоціювати точки вимірювання температури на термограмі з певними анатомічними ділянками. Найбільш доцільно застосовувати заявлений спосіб для кількісної оцінки термограм та сцинтіграм кисті. Даний спосіб може широко застосовуватись у практичній травматології та ортопедії, хірургії, ревматології, радіології, онкології. Аналогічних рішень з подібними ознаками у патентних пошуках не встановлено. Це дозволяє зробити висновок, що дане рішення є новим, корисним і має винахідницький рівень. Відповідність критерію «винахідницький рівень» є можливість визначити точну локалізацію суглобів кисті на термограмах та сцинтіграмах лише по її (кисті) контурах. Таким чином, в заявленому способі представлене рішення, яке забезпечує визначення точки вимірювання температури на термограмі або ділянки гіперфіксації радіофармпрепарату на сцинтіграмі з певною анатомічною структурою кисті (суглобом) на підставі отриманих даних про пропорції кисті. З цією метою рентгенологічне і термографічне обстеження було проведене у 94 добровольців та у 32 хворих з ураженнями кисті при псоріатичному артриті. Результати термографічного обстеження в нормі представлені в таблиці 1. Таблиця 1 Термографічні результати в нормі Точка виміру градієнт температури [°С] 1ПФС 1МФС 2ПФС 2ПМФС 2ДМФС 3ПФС 3ПМФС 3ДМФС 4ПФС 4ПМФС 4ДМФС 5ПФС 5ПМФС 5ДМФС 0,95 1,65 1,33 1,95 2,24 1,35 1,98 2,28 1,46 2,14 2,47 1,8 2,32 2,62 1ПФС 1МФС 0,37 1,08 середнє квад- Розмах варіаційно95 % довірчий 95 % довірчий го ряду ратичне відхиінтервал (-95 %) інтервал (+95 %) лення [°С] мін макс Долонна поверхня 1,38 -1,76 5,45 0,69 1,20 2,015 -2,1 8,24 1,28 2,01 1,56 -2,01 5,29 1,05 1,62 1,98 -1,93 6,98 1,59 2,31 2,16 -1,93 8,46 1,84 2,63 1,61 -1,38 5,46 1,06 1,65 1,98 -1,75 7,39 1,62 2,35 2,22 -1,93 8,77 1,88 2,69 1,65 -1,77 5,77 1,16 1,76 2,09 -1,69 8,94 1,76 2,52 2,26 -2,10 9,36 2,069 2,88 1,84 -2,00 6,82 1,48 2,15 2,19 -2,41 9,36 1,92 2,72 2,35 -2,00 9,36 2,19 3,05 Тильна поверхня 1,37 -3,76 5,45 0,13 0,60 2,07 -3,79 8,24 0,72 1,43 5 52175 6 Продовження таблиці 1 2ПФС 2ПМФС 2ДМФС 3ПФС 3ПМФС 3ДМФС 4ПФС 4ПМФС 4ДМФС 5ПФС 5ПМФС 5ДМФС 1,27 1,78 1,95 1,16 1,67 1,96 1,02 1,64 1,92 1,18 1,84 2,14 1,67 2,30 2,52 1,72 2,38 2,53 1,79 2,40 2,53 1,81 2,27 2,51 Примітка: ПФС - п'ястково-фаланговий суглоб; ПМФС - проксимальний міжфаланговий суглоб; -2,41 -4,07 -4,27 -2,48 -4,27 -3,52 -2,62 -5,17 -5,00 -3,79 -3,55 -4,34 7,38 8,04 8,26 7,38 8,56 8,84 8,04 8,04 8,31 8,04 8,04 8,84 0,98 1,39 1,51 0,86 1,27 1,53 0,71 1,22 1,48 0,87 1,45 1,70 1,55 2,18 2,38 1,46 2,08 2,40 1,33 2,05 2,35 1,49 2,23 2,57 ДМФС - дистальний міжфаланговий суглоб; МФС - міжфаланговий суглоб. Результати термографії у хворих на ПА представлено в таблиці 2. Таблиця 2 Результати термограс ні кисті у хворих на псоріатичний артрит Точка виміру 1ПФС 1МФС градієнт температури [°С] 2ДМФС 3ПФС 3ПМФС 3ДМФС 4ПФС 4ПМФС 4ДМФС 5ПФС 5ПМФС 5ДМФС -1,58 -1,31 -1,06 -0,80 -0,48 -1,12 -0,60 -0,46 -0,97 -0,82 -0,56 -1,17 -0,53 -0,25 1ПФС 1МФС 2ПФС 2ПМФС 2ДМФС 3ПФС 3ПМФС 3ДМФС 4ПФС 4ПМФС 4ДМФС 5ПФС 5ПМФС 5ДМФС -2,03 -2,01 -1,53 -1,68 -1,63 -1,51 -1,66 -1,38 -1,65 -1,51 -1,43 -1,65 -1,39 -1,42 2ПФС 2ПМФС середнє квад- розмах варіаційного ряду ратичне відхилення [°С] мін макс Долонна поверхня 0,73 -3,18 -0,58 0,96 -2,76 0,31 1,02 -3,12 0,62 1,43 -3,45 1,48 1,56 -2,86 2,04 0,69 -2,31 -0,07 1,32 -2,79 1,38 1,72 -3,13 2,50 1,15 -2,82 0,45 ^ 1,51 -2,77 1,58 1,67 -2,63 2,18 0,97 -2,98 0,17 1,49 -2,78 1,86 1,69 -2,37 2,55 Тильна поверхня 1,35 -4,30 -0,31 1,55 -4,57 0,28 1,49 -4,12 0,21 1,97 -4,49 1,24 2,10 -4,60 1,42 1,29 -3,42 0,10 2,04 -4,49 1,21 1,88 -3,88 1,51 1,45 -3,26 0,93 1,90 -3,79 1,72 1,90 -3,63 1,79 1,41 -3,54 0,41 2,03 -4,55 1,79 1,91 -4,31 1,73 Примітка: ПФС - п'ястково-фаланговий суглоб; 95 % довірчий 95 % довірчий інтервал (-95 %) інтервал (+95 %) -1,89 -1,72 -1,50 -1,42 -1,15 -1,42 -1,17 -1,21 -1,47 -1,47 -1,28 -1,59 -1,18 -0,98 -1,26 -0,89 -0,62 -0,18 0,20 -0,82 -0,03 0,28 -0,47 -0,17 0,16 -0,75 0,11 0,48 -2,55 -2,60 -2,10 -2,43 -2,43 -2,00 -2,43 -2,10 -2,20 -2,23 -2,15 -2,19 -2,16 -2,15 -1,52 -1,42 -0,96 -0,93 -0,83 -1,02 -0,88 -0,66 -1,10 -0,78 -0,70 -1,12 -0,62 -0,69 ПМФС - проксимальний міжфаланговий суглоб; 7 52175 ДМФС - дистальний міжфаланговий суглоб; МФС - міжфаланговий суглоб. Відмінність між результатами вимірювання градієнтів температури у стандартних точках, що відповідають проекціям суглобів пальців кисті та променево-зап'ясткових суглобів в нормі та у хворих на псоріатичний артрит є статистично значимою. Підвищення температури в проекції суглобів кисті у хворих на псоарітичний артрит навіть за відсутності клінічних ознак запалення свідчить про поширеність процесу на більшість суглобів кисті. Таким чином, підвищення температури в ділянці суглобів кисті може бути одним з додаткових підтверджень захворювання при відсутності або сумнівності клінічних проявів та змін лабораторних показників, при необхідності документального підтвердження діагнозу на до рентгенологічній стадії. Отримані дані нормальної термографічної картини кисті та спосіб термографічного дослідження її суглобів можуть бути використані для обстеження суглобів кисті при інших захворюваннях. ЛІТЕРАТУРА: 1. Малова М.Н., Минаев А.Ф., Эськин Н.А. Термографические исследования при ревматоидном полиартрите до и после оперативного лече Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 8 ния. Ортопедия, травматология и протезирование 1983, № 9: 28-31. 2. Сороковиков В.А., Сотниченко Б.А., Золотов А.С., Золотова Ю.А. Относительные размеры фаланг пальцев кисти и особенности иммобилизации дистального межфалангового сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 2006, №1: стр. 92-94. 3. Cole R. P., Jones S. G., Shakespeare P. G. Thermographic assessment of hand bums. Bums 1990, Vol. 16, Issue 1: 60-63. 4. Hamilton R., Dunsmuir R.A. Radiographic assessment of the relative lengths of the bones of the fingers of the human hand. Journal of Hand Surgery (British and European Volume) 2002, No 6, Vol. 27B: 546-548. 5. Ming Z., Zaproudina N., Siivola J., Nousiainen U., Pietikainen S. Sympathetic pathology evidenced by hand thermal anomalies in carpal tunnel syndrome. Pathophysiology 2005, No 12: 137-141. 6. Pistolesi GF, Acciarri L, Nogarin L, Cugola L. The thermographic hand. Interior design 1979, No 1, Vol. 62: 17-28. 7. Ring E.F.J. A thermographic index for the assessment of ischemia. Acta Thermographica 1980, Vol.5: 35-38. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601