Спосіб лікування і профілактики ускладнень пері- та постменопаузального періоду

Спосіб лікування і профілактики ускладнень пері- і постменопаузального періоду шляхом перорального введення гормональних препаратів, який відрізняється тим, що як гормональний препарат використовують препарат "Клімонорм", який вводять перорально у безперервному режимі циклами по 21 дню, перші три дні призначають по 1 драже, що містить комбінацію естрадюлу з левоноргестрелом, а в наступні 18 днів чергують через день по 1 драже, що містить естрадюл, з 1 драже, що містить комбінацію естрадюла з левоноргестрелом Спосіб, що заявляється, відноситься до медицини, зокрема до гінекологічної ендокринології и може бути використаний для лікування і профілактики ускладнень пері- і постменопаузального періоду Існує спосіб лікування і профілактики ускладнень пері- і постменопаузального періоду [1 Руководство по климактерию // Под ред В П Сметник, В И Кулакова М Медицинское информационное агентство, 2001г -768 с ] шляхом введення гормональних препаратів, коли як гормональний використовують препарат "Фемостон", який вводять перорально Недоліком відомого способа є наявність регулярних менструальноподібних маткових кровотеч, що сприймається пацієнтками пері- і постменопаузального періоду як «непотрібна необхідність» Іншим недоліком вказаного способу є відсутність повного захисту ендометрію від пперпластичних процесів Є відомим також спосіб лікування і профілактики ускладнень пері- і постменопаузального періоду [2 Заместительная гормональная терапия гармоничная зрелость женщины // Сборник статей под ред Акад Кулакова В И , - М «МИК», 2000 г 93с] шляхом перорального введення гормонального препарату "Дівітрен" Недоліком відомого способу є те, що даний препарат виявляє слабкий ефект відносно ліквідації психоемоцюнальної симптоматики та відновлення лібідо Негативною властивістю вказаного способа є факт наявності менструальноподібних кровотеч при даному виді замісної гормональної терапії Істотний недолік способу полягає також в тому, що прийом Дівітрену не забезпечує повного захисту від гіперплазії ендометрію Найбільш близьким за технічною сутністю до способу, що заявляється, є спосіб лікування і профілактики ускладнень пері- і постменопаузального періоду [3 Сметник В П , Балан В П , Затикян Е П , Кира Е Ф , Зайдиева Я 3 , Клименченко Н И , Ильина Е М , Карелина С Н Диагностика и лечение климактерических расстройств // Методические рекомендации - М , 1998 г -24с] шляхом перорального введення гормональних препаратів, коли як гормональний препарат використовують "Клюгест", кожна таблетка якого містить комбінацію 17ІІ-естрадюла і норетістерона ацетата Лікування здійснюють у безперервному режимі Недоліками вказаного способу є наявність менструальноподібних кровотеч, а також порівняно низький захист ендометрію від пперпластичних процесів при цьому методі, обумовлена тим, що даний препарат не викликає повної атрофії ендометрію В основу винаходу поставлено задачу створити спосіб лікування і профілактики ускладнень пері- і постменопаузального періоду шляхом перорального введення препарату "Клімонорм" у безперервному режимі циклами по 21 дню, перші три дні призначають по 1 драже, що містить комбінацію естрадюлу з левоноргестрелом, а в наступні 18 днів чергують через день драже, що містить естрадюл, з драже, що містить комбінацію естра о> со сч ю 52392 дюла з левоноргестрелом, що надає можливості досягти повної атрофії ендометрію, яка блокує розвиток пперпластичних процесів і дозволяє запобігти менструальноподібних кровотеч Властивість препарату викликати легкий андрогенний ефект на відміну від вищевказаних способів сприяє швидкому відновленню лібідо Даний спосіб має більш значущим ефектом купірування психоемоцюнальної симптоматики на відміну від вищевказаних способів Суть способу полягає в тому, що лікування і профілактику ускладнень пері- і постменопаузального періоду здійснюють пероральним введенням препарату "Клімонорм" у безперервному режимі циклами по 21 дню, перші три дні призначають по 1 драже, що містить комбінацію естрадюлу з левоноргестрелом, а в наступні 18 днів чергують через день драже, що містить естрадюл, з драже, що містить комбінацію естрадюла з левоноргестрелом Період клімактерію характеризується фізіологічними інволютивними змінами в жіночому організмі, що супроводжуються спочатку згасанням репродуктивної, а пізніше й менструальної функцій «Старіння» гіпоталамусу є ключовим фактором формування нейроендокринних зрушень, що характеризуються коливанням секреції та викиду гонадотропних гормонів гіпофізом, що призводить до депресії продукції стероїдів яєчниками Естрогенна недостатність є провідним механізмом розвитку пері- та постменопаузальних ускладнень, які можуть значно знизити якість життя даного контингенту пацієнток, а при важких формах менопаузального синдрому призвести до інвалідності Провідну роль в профілактиці та лікуванні ускладнень періта постменопаузального періоду відіграє замісна гормональна терапія (ЗГТ) Одна з головних причин негативного відношення жінок до ЗГТ - наявність менструальноподібних кровотеч при використанні цієї терапії Циклічне доповнення прогестагена, що в менопаузі використовується переважно з метою профілактики гіперплазії ендометрію, звичайно викликає кровотечу під час або після закінчення прогестагенної фази, незалежно від того, використовуються при цьому естрогени циклічно або безперервно Лікування симптомів естрогенної недостатності з одночасним захистом ендометрію від пперпластичних процесів і ліквідацією менструальноподібних кровотеч в пері- і постменопаузальному періоді полягає в основі винаходу Спосіб реалізують наступним чином Пацієнткам з ускладненнями пері- і постменопаузального періоду при відсутності протипоказань до ЗГТ перорально вводять гормональний препарат «Клімонорм», який випускають в упаковках по 21 драже 9 з них містять комбінацію 2мг естрадюла валерата з 0,15мг левоноргестрела, а 12 драже містять 2мг естрадюла валерата Перші три дні призначають по 1 драже, що містить комбінацію естрадюлу з левоноргестрелом, а в наступні 18 днів чергують через день драже, що містить естрадюл, з драже, що містить комбінацію естрадюла з левоноргестрелом Наступний цикл починається без перерви згідно із вказаною схемою Режим прийому передбачає використання "Клімонорму" після їжі ввечері Приклад 1 Хвора Р , 52 років Діагноз клімактеричний синдром середнього ступеню важкості, змішаний тип, клімактерична депресія, апато-абулічний синдром Пацієнтка дуже негативно ставилася до ЗГТ, це мотивувала відновленням менструальноподібних маткових кровотеч при застосуванні гормонів Після попереднього обстеження та виключення протипоказань до ЗГТ застосовували спосіб лікування і профілактики ускладнень пері- і постменопаузального періоду шляхом перорального введення препарату "Клімонорм" у безперервному режимі циклами по 21 дню, перші три дні призначають по 1 драже, що містить комбінацію естрадіолу з левоноргестрелом, а в наступні 18 днів чергують через день драже, що містить естрадюл, з драже, що містить комбінацію естрадюла з левоноргестрелом Стан жінки оцінювався у динаміці протягом трьох років прийому препарату Приймаючи вказаний спосіб лікування і профілактики ускладнень пері- і постменопаузального періоду, пацієнтка мала менструальноподібні кровотечі, що мали характер крапельних тільки під час перших двох циклів, які наприкінці третього циклу зникли зовсім Контроль за станом ендометрію показав повну атрофію ендометрію наприкінці третього року застосування вказаного способу Висока ефективність була зазначена відносно відновлення лібідо, яке мало тенденцію до підвищення вже на четвертому циклі при застосуванні даного методу Дуже швидко згасала психоемоційна симптоматика, зникаючи протягом шести циклів застосування препарату Приклад 2 Пацієнтка О , 47 років Діагноз клімактеричний синдром, важкий ступінь Після обстеження та виключення протипоказань до призначення ЗГТ було прийнято рішення використовувати спосіб лікування і профілактики ускладнень пері- і постменопаузального періоду шляхом перорального введення препарату "Клімонорм" у безперервному режимі циклами по 21 дню перші три дні призначають по 1 драже, що містить комбінацію естрадюлу з левоноргестрелом, а в наступні 18 днів чергують через день драже, що містить естрадюл, з драже, що містить комбінацію естрадюла з левоноргестрелом Наприкінці третього циклу прийому вказаного способу у пацієнтки реєструвались крапельні менструальноподібні маткові кровотечі, що зникли зовсім під кінець четвертого циклу Динамічний контроль товщини ендометрію показав досягнення його повної атрофії вже під кінець четвертого циклу, що є надійним захистом від пперпластичних процесів ендометрію Повне відновлення сексуальної функції реєструвалося вже наприкінці шостого місяця лікування Також відмічалось покращення психоемоційного статусу на сьомому МІСЯЦІ використання вказаного способу Таким чином, під 52392 кінець третього року використання даного способу жінка відновила свій попередній "доклімактеричний" рівень життя Пример З Хвора В , 49 років, пременопауза Діагноз клімактеричний синдром легкого ступеню важкості При виключенні протипоказань для призначення ЗГТ після детального обстеження пацієнтки було використано спосіб лікування і профілактики ускладнень пері- і постменопаузального періоду шляхом перорального введення препарату "Кпімонорм" у безперервному режимі циклами по 21 дню, перші три дні призначають по 1 драже, що містить комбінацію естрадюлу з левоноргестрелом, а в наступні 18 днів чергують через день драже, що містить естрадюл з драже, що містить комбінацію естрадюла з левоноргестрелом Атрофічні зміни ендометрію реєструвалися вже після першого циклу застосування вказаного способу Менструальноподібні маткові кровотечі не хвилю вали жінку з моменту початку використання даного способу Психоемоційний статус і сексуальна функція нормалізувались після двох циклів прийому способу лікування і профілактики ускладнень періі постменопаузального періоду Під час лікування вказаним способом стан пацієнтки визначався як задовільний протягом трьох років спостереження Джерела використаної інформації 1 Руководство по климактерию // Под ред В П Сметник, В И Кулакова М Медицинское информационное агентство, 2001г - 768 с 2 Заместительная гормональная терапия гармоничная зрелость женщины // Сборник статей под ред Акад Кулакова В И , - М «МИК», 2000 г 93с 3 Сметник В П , Балан В П , Затикян Е П , Кира Е Ф , Зайдиева Я 3 , Клименченко Н И , Ильина Э М , Карелина С Н Диагностика и лечение климактерических расстройств // Методические рекомендации - М , 1998 г -24с ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71