Спосіб лікування синдрому після тотальної оваріектомії у жінок пери- та постменопаузального віку

Спосіб лікування синдрому після тотальної оваріектомії у жінок пери- та постменопаузального 31671 ЛАН представляє собою мікробну масу живих ацидофільних лактобацил, які висушені у середовищі культивування з доданням сахарозожелатино-молочного середовища. Препарат містить живі мікробні клітини, які мають виражену антагоністичну активність по відношенню до патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів, що сприяє відновленню піхвової мікроекології та нормалізації факторів місцевого імунітету. Ацидофільні молочнокислі палички мають сильні адгезивні властивості, що сприяє швидкому їх приживленню на клітинах піхвового епітелію. Приклади конкретного використання способу Хвора С., 54 р. Звернулася через 3 місяці після операції з приводу міоми матки, опущення стінок піхви. Обсяг операції: задня кольпорафія з леваторопластикою, надпіхвова ампутація матки з придатками, вентрофіксація культі матки. Скарги: гарячі "припливи" 3-4 рази на добу, дратівливість, втомлюваність, безсоння. Останнього місяця з'явилися болі у сечовому міхурі, часте болісне сечовиділення з відчуттям неповного випорожнення сечового міхура. Зверталася до уролога, встановлено діагноз "шийковий цистит", прийняла курс лікування уроантисептиками з тимчасовим ефектом. Періодично турбує свербіння у піхві. Статевим життям після операції не жила. При об'єктивному дослідженні виявлені атрофічні зміни в піхвовому епітелії: блідість, субепітеліальна судинна сітка, мілкі крововиливи. рН вмісту піхви 6,5. Мікробіологічне дослідження: виділена кишкова паличка у титрі 107 КУО/мл, пептострептококи - 106 КУО/мл, лактобацили у титрі 3´103 КУО/мл. Протипоказань до замісної гормонотерапії не виявлено. Призначено: Клімен â по 1 табл/добу протягом 21 денного циклу з перервою 7 днів на 6 місяців. Крім цього, з 10-11-го дня прийому клімену у 1-му, 3-му та 5-му циклах рекомендоване введення у піхву тампонів, насичених водною сумішшю ЛАН один раз на добу на 8-9 годин протягом 10 днів. Контрольні дослідження після завершення курса лікування: нейро-вегетативні порушення відсутні, сон не порушений. Дискомфорту, больових відчуттів при сечовиділенні немає. рН піхви 5,0. Епітелій піхви та шийки матки рожевий, блискучий, судинний малюнок правильний, помірно виражений. Виділення слизові, помірні. Бактеріологія піхвового вмісту: домінують лактобацили 108 КУО/мл, присутні кишкова паличка та епідермальний стафілокок у низькому титрі (103 КУО/мл кожен). Побічної дії протягом лікування не спостерігалося. Результати лікування оцінено як дуже добрі. Рекомендовано продовжити прийом Клімену â з метою запобігання пізнім обмінно-трофічним порушенням. Хвора К., 46 р. 6 місяців тому перенесла операцію екстирпації матки з придатками з приводу аденоматозу ендометрію. Скаржиться на підвищену пітливість, головний біль, погіршення пам'яті, ниючі болі на протязі довгих кісток. При опиті виявлено, що після операції у пацієнтки погіршились статеві відносини через неприємні відчуття у піхві, печіння, наявність рідких виділень з піхви з неприємним запахом, який посилюється після статевого акту. Проводила самостійне лікування – спринцювання піхви відварами ромашки, чистотілу, але без ефекту. При об'єктивному дослідженні виявлене підвищення АТ до 150/90 мм рт. ст. При пальпації по ходу довгих кісток з'являються больові відчуття. Стінки піхви рівномірно вкриті сіруватими рідкими виділеннями, є позитивним амінотест. На окремих складках піхви відмічена гіперемія, кровоточущість при доторканні. На післяопераційному піхвовому рубці - гіпергрануляції. Значення піхвового рН 7,0. Бактеріологічне дослідження: виявлена анаеробна асоціація – Васtroides fragilis, Рерtососсus та Veilonella, при цьому їх концентрація досягає 109 КУО в 1 мл. Лактобацили відсутні. Протипоказань для замісної гормонотерапії не виявлено. Призначено: Клімен â по 1 таб/добу протягом 21 денного циклу з перервою 7 днів на 6 місяців. Крім цього, з 10-го дня прийому Клімену â рекомендоване введення у піхву тампонів, насичених водною сумішшю ЛАН один раз на добу на 10 годин протягом 10 днів з 10 денною перервою – усього 3 курси. Через місяць після початку лікування на фоні покращання стану піхви видалені гіпергрануляції з рубця. Через 6 місяців лікування стан пацієнтки значно поліпшився - відсутні вегето-невротичні порушення, біль у кістках. Також відмічає зникнення жирної себореї, яка спостерігалася ще за кілька років до операції. АТ 130/80 мм рт ст. Вже після першого циклу комплексного лікування відмічено значне зменшення, а потім повне припинення патологічної симптоматики з боку піхви. Піхвова секреція нормальна, живе регулярним статевим життям, не відчуваючи при цьому перешкод. Стінки піхви вкриті рівномірно забарвленим багатошаровим плоским епітелієм, піхвовий рубець м'який, тонкий, виділення молочно-білі, помірні, без запаху. Значення рН піхви - 4,5. Мікробіологічне дослідження: висіяні лактобактерії у концентрації 107 КУО/мл, корінебактерії та епідермальний стафілокок (титр 103 та 104 КУО/мл відповідно). Із небажаних наслідків лікування пацієнтка відмічає лише прибавку ваги тіла на 3 кг. Результати лікування оцінено як добрі. Рекомендований повторний курс лікування Кліменом â після 3-місячної перерви з метою запобігання пізнім посткастраційним порушенням. У порівнянні з прототипом запропонований спосіб дозволяє здійснювати не лише корекцію основних проявів естрогенного дефіциту, а й нормалізацію мікробіоценозу піхви, що є вагомим фактором захисту від рецидивуючих неспецифічних сечостатевих інфекцій і сприяє поліпшенню якості життя жінок клімактеричного віку, які перенесли видалення яєчників. Джерела інформації 1. Коррекция дисбиотических нарушений вагинальной микрофлоры с помощью препарата из высокоадгезивных лактобактерий / В.М. Коршунов, Л.И. Кафарская, Н.Н. Володин, Н.П. Тарабрина // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. - 1990. - № 7. - С. 17-19. 2. Нагорная В.Ф., Григорьева Н.В., Тюева Н.В. Реабилитация женщин постменопаузального возраста после радикальных гинекологических операций // Проблемы старения и долголетия. - 1998. - № 2. - С. 161-166. 3. Салюк Л.І., Хаврун Ю.М. Досвід застосування циклопрогінова у лікуванні хворих з посткастраційним синдромом // Педіатрія, акуш. та гінекол. 1998. - № 1 (додаток). - С. 185. 2 31671 4. Сметник В.П. Эффективность применения эстрадиола-валерата в комбинации с ципротерона ацетатом (Климен â) при климактерических рас стройствах // Климактерий и постменопауза. 1997. - № 2. - С. 29-32. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3