Спосіб підвішування нижньої повіки для лікування паралітичного лагофтальму

Спосіб підвішування нижньої повіки для лікування паралітичного лагофтальму, що включає 3 52591 4 тату, що є запорукою стабільності положення пермують разом із фрагментами аутокістки без втраресаджених тканин. ти прикріплення. Аутокісткові блоки фіксують до Поставлену задачу досягають тим, що у відозовнішнього краю орбіти титановими гвинтами (5, мому способі, що включає введення кістково6), а середню частину фасції - до бокової стінки фасціального аутотрансплантату через підшкірні носа накісною титановою мініпластиною (4) та гвитунелі нижньої повіки та фіксацію його до латерантами. льного краю орбіти і бокової стінки носа, згідно Більша стабільність естетичного і функціонакорисної моделі в ділянці бокової стінки носа сельного результату лікування забезпечується заредню частину фасції фіксують накісною титаностосуванням жорсткої фіксації кісткововою пластиною, а в ділянці латерального краю фасціального аутотрансплантату із скроневої фаорбіти кісткові аутотрансплантати фіксують титасції (2), тім'яної кістки (1) і вилицевої дуги (3) титановими гвинтами. новими гвинтами (5, 6) і пластинами (4) до кісткоВідмінною особливістю способу, що заявлявих опорних точок. Збереження природного ється, є те, що фасціальний аутотрансплантат з прикріплення фасції до кістки є більш надійним, скроневої фасції в ділянці її прикріплення до тім'яніж підшивання фасції шовним матеріалом. Проної кістки та вилицевої дуги формують разом із ведення фасції через два підшкірні тунелі направфрагментами аутокістки без втрати прикріплення. лене на зменшення впливу натягу тканин під час Аутокісткові блоки фіксують до зовнішнього краю післяопераційного набряку та дії сили гравітації. орбіти титановими гвинтами, а середню частину Приклад практичного застосування способу. фасції до бокової стінки носа накісною титановою Хвора Шекера М. М., 58 років, іст. хв. № 5314 пластиною та гвинтами. Кістково-фасціальний аувід 2010 р., госпіталізований до щелепно-лицевого тотрансплантат проводиться в ділянці нижньої відділення № 2 л-ні № 12 в з діагнозом - післятраповіки через 2 підшкірні тунелі. За доступними вматичий паралітичний виворіт нижньої повіки. літературними даними такий спосіб виконання Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок випідвішування нижньої повіки невідомий. вороту нижньої повіки правого ока, кон'юнктива Суть корисної моделі пояснюється графічно, гіперемована та набрякла, змикання повік неповде на фіг. 1 представлена схема забору кістковоне. На правій половині обличчя наявний рубець фасціального ауто трансплантату: від козелка вушної раковини до внутрішнього кута 1 - розщеплений кістковий аутотрансплантат з ока. Функція скроневої та вилицевої гілки лицевого тім'яної кістки; нерва порушена, відставання мімічних рухів правої 2. - аутотрансплантат із скроневої фасції; брові та нижньої повіки. М'які тканини над рубцем 3 - кістковий аутотрансплантат із вилицевої розтягнуті, сплощені. дуги; Хворому проведено оперативне втручання а на фіг. 2 - схема фіксації кістковостатичне підвішування нижньої повіки правого ока фасціального аутотрансплантату для підвішуванкістково-фасціальним аутотрансплантатом. ня нижньої повіки, де Під ендотрахеальним наркозом проведено го4 - середня частина фасції фіксована до бокоризонтальний лінійний розтин по природній складвої стінки носа накісною титановою пластиною; ці в ділянці зовнішнього кута ока довжиною 1 см. 5, 6 - кісткові аутотрансплантати фіксовані до Тупо пройдено до зовнішнього краю орбіти, де латерального краю орбіти титановими гвинтами. оголено кісткову поверхню в двох зонах: 1 - в проЗапропонований спосіб виконують наступним екції зовнішнього кута ока; 2 - в ділянці нижньочином. медіального кута орбіти. Півмісячний розтин довПроводять лінійний розтин по природній склажиною 1 см проведено в ділянці внутрішнього кута дці в ділянці зовнішнього кута ока довжиною 1 см. ока по наявному рубцю. Тупо пройдено до бокової Тупо препарують м'які тканини до зовнішнього стінки носа, де оголено кісткову поверхню для покраю орбіти де оголяють кісткову поверхню в двох дальшої фіксації фасції. Дві рани сполучили між зонах: 1 - в проекції зовнішнього кута ока; 2 - в собою москітом через два підшкірні тунелі. Праводілянці нижньо-медіального кута орбіти. Півмісячбічним коронарним доступом проведено забір кістний розтин довжиною 1см проводять в ділянці ково-фасціального аутотрансплантату - від тім'явнутрішнього кута ока, тупо препарують м'які тканої кістки до вилицевої дуги висічено стрічку нини до бокової стінки носа, де оголюють кісткову фасції шириною 1 см. В ділянках, де фасція прикповерхню для подальшої фіксації фасції. Дві рани ріплена до тім'яної кістки та вилицевої дуги провесполучають між собою москітом через два підшкідено забір розщепленого кісткового трансплантату рні тунелі. Забір кістково-фасціального аутотрансіз зовнішньої кортикальної пластинки тім'яної кістплантату здійснюють наступним чином. Напівкоки розміром 5×5×2 мм та верхнього краю вилицеронарним доступом відкривають поверхню вої дуги без порушення її цілісності розміром скроневої фасції. Від тім'яної кістки до вилицевої 5×5×2 мм. Фасціальний трансплантат з скроневої дуги висікають стрічку фасції шириною 1см. В діфасції в ділянці її прикріплення до тім'яної кістки лянках, де фасція прикріплена до тім'яної кістки та та вилицевої дуги сформували разом із фрагменвилицевої дуги проводять забір розщепленого тами аутокістки без втрати прикріплення фасції. кісткового трансплантату із зовнішньої кортикальКістково-фасціальний аутотрансплантат проведеної пластинки тім'яної кістки (1) розміром 5×5×2 мм но через два підшкірні тунелі нижньої повіки. Аутота верхнього краю вилицевої дуги без порушення кісткові блоки зафіксовано до зовнішнього краю її цілісності розміром 5×5×2 мм. Фасціальний траорбіти титановими гвинтами в проекції зовнішньонсплантат з скроневої фасції (2) в ділянці її прикріго кута очної щілини та нижньо-латерального кута плення до тім'яної кістки та вилицевої дуги (3) фоочниці, а середню частину фасції - до бокової стін 5 52591 6 ки носа титановою мініпластиною та гвинтами. Література: Рани пошарово ушиті кетгутом і поліамідом. В ра1. Andersen G. // Surgical treatment of ну правої скроневої ділянки введені стрічкові гумоlagophtalmas in leprosy by the Gillies temporalis ві дренажі. Накладено асептичну давлячу пов'язку. transfer. - Brit. Jour. PI. Surgery, - 1961, 14, - P. 3. Післяопераційний період протікав без усклад2. Молчанова К.А. К вопросу об оперативном нень. Отримано стійкий естетичний та функціоналечении последствий периферических параличей льний результат хірургічного лікування лагофталицевого нерва. - Стоматология, 1967, 4, с. 61-64. льму, який повністю задовольнив хворого. Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601