Спосіб діагностики хронічної сенсоневральної приглухуватості у дітей

Спосіб діагностики хронічної сенсоневральної приглухуватості у дітей шляхом визначення стану слухової адаптації, який відрізняється тим, що стан слухової адаптації визначають за допомогою коротколатентних викликаних потенціалів (КСВП), при цьому як звукові стимули використовують широкосмугове клацання з негативною полярністю імпульсів, частота слідування 21,1 та 99,9Гц, які подають моноурально, і слухову адаптацію оцінюють по зміні латентного періоду V хвилі КСВП. (19) (21) u201002658 (22) 10.03.2010 (24) 27.09.2010 (46) 27.09.2010, Бюл.№ 18, 2010 р. (72) ПИСАНКО ВІКТОР МИКОЛАЙОВИЧ, ЛИТВИН ЮЛІЯ ГЕНРІХОВНА, МИРОНЮК БОРИС МИКОЛАЙОВИЧ, БОНАЦЬКА ЛЮДМИЛА В'ЯЧЕСЛАВОВНА (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ОТОЛАРИНГОЛОГІЇ ІМ. ПРОФ. О.С.КОЛОМІЙЧЕНКА АМН УКРАЇНИ" 3 53077 Backon, 1992). Існує спосіб діагностики порушень звукосприйняття, що засновано на визначенні слухової адаптації (А.С. 1477379 СССР. МКИ А61В5/12. Способ определения функционального состояния слухового анализатора. Шогам И.И., С.И.Павловский, Я.Л.Гуревич, Г.Д.Перцев; Харьковский НИИ неврологи и психиатрии им. В.П.Протопопова. - №4237147/28-14; заявл. 19.03.87; Опубл. 07.05.89. Бюл. №17). Даний спосіб, обраний як прототип запропонованої нами корисної моделі. Спосіб полягає у подачі звукових сигналів за допомогою аудіометра, що перевищують порог слухової чутливості на 30дБ на протязі 2 хвилин, а після розвитку адаптації вираховують час, що необхідний для поновлення початкового рівня слухової чутливості. До недоліків цього способу слід віднести те, що він ґрунтується на оцінці суб'єктивних відчуттів хворого, тому його важко, а часто і неможливо, застосовувати у дітей. В основу удосконалення відомого способу діагностики ХСНП поставлено створення такого способу, який підвищив би точність діагностики та базувався б на об'єктивних критеріях, що дозволило його використання не тільки у дорослих, а й у дітей. 4 Поставлена задача вирішується тим, що в способі діагностики хронічної сенсоневральної приглухуватості у дітей шляхом визначення стану слухової адаптації, згідно корисної моделі стан слухової адаптації визначають за допомогою КСВП, при цьому в якості звукових стимулів використовують широкосмугове клацання з негативною полярністю імпульсів, частота слідування 21,1 та 99,9Гц, які подають моноурально, і слухову адаптацію оцінюють по зміні латентного періоду V хвилі КСВП. Під нашим наглядом знаходилось 75 дітей (31 жіночої та 44 чоловічої статі) віком від 2 до 16 років. 46 пацієнтів (з хронічною СНП) склали основну, а 29 (нормальночуючі) - контрольну групи. В основній групі у 31 дитини був стабільний (підгрупа 1), а у 15 - прогресуючий (підгрупа 2) перебіг СНП. У 8 хворих процес був однобічним, а у інших двобічне симетричне ураження. Ступінь приглухуватості була І (29 хворих) або II (17 хворих) за класифікацією Б.В.Неймана. При порівнянні характеру адаптації у нормальночуючих та дітей з СНП нами також не отримано достовірних розбіжностей у величині зсуву 5хвилі КСВП (табл.1). Таблица 1 Характер адаптації у нормальночуючих та дітей з СНП Метод статистичного аналізу Параметричний критерій Непараметричний критерій М m n Середнє знач. Межа колив. n Збільшення латентного періоду 5 хвилі КСВП, мкс Основна група Контрольна група 707,83 628,97 37,64 38,33 46 29 707,83 628,97 250-1380 340-1100 46 29 В той же час аналіз отриманих даних показав, що пролонгація латентного періоду 5 хвилі КСВП з прогресуючим перебігом СНП була достовірно Р >0,05 >0,05 більшою ніж у дітей із стабільним порушенням звукосприйняття (див. табл.2). Таблиця 2 Характер адаптації у дітей з СНП в залежності від течії захворювання Метод статистичного Аналізу Параметричний критерій Непараметричний критерій М m n Середнє знач. Межа колив. n Збільшення латентного періоду 5 хвилі КСВП, мкс Підгрупа 1 Підгрупа 2 609,68 907,33 36,36 63,39 31 15 609,68 907,33 250-1100 580-1380 31 15 Цей результат знайшов підтвердження і при порівнянні слухової адаптації у нормальночуючих з адаптаційним процесом у хворих із стабільною (див. табл. 3) та прогресуючою (див. табл. 4) сенсоневральною приглухуватістю. При цьому слухова адаптація достовірно не відрізнялась у обсте Р 0,05 0,05 жуваних із нормальним слухом та у пацієнтів із стабільним ушкодженням звукосприйняття. В той же час збільшення латентності 5 хвилі КСВП у дітей з прогресуючим перебігом СНП було достовірно більшим ніж у нормальночуючих. 5 53077 6 Таблица 3 Характер адаптації у дітей із стаб. СНП та нормальночуючих Метод статистичного аналізу Параметричний критерій Непараметричний критерій М m n Середнє знач. Межа колив. n Збільшення латентного періоду 5 хвилі КСВП, мкс Р Підгрупа 1 Контрольна гр. 609,68628,97 36,36 38,33 >0,05 31 29 609,68 628,97 250-1100 340-1100 >0,05 31 Таблица 4 Характер адаптації у дітей з прогреcс. СНП та нормальноч. Метод статистичного аналізу Параметричний критерій Непараметричний критерій М m n Середнє знач. Межа колив. n Збільшення латентного періоду 5 хвилі КСВП, мкс Р Підгрупа 2 Контрольна гр. 907,33 628,97 63,39 38,33