Спосіб прогнозування розвитку гестозу

Спосіб прогнозування розвитку гестозу, який включає визначення волемічних показників центральної кардюгемодинаміки, який відрізняється тим, що визначають волемічні показники в першому, другому і третьому триместрах вагітності та при наявності ознак пповолемм хоча б в одному з них прогнозують розвиток гестозу Заявлений винахід відноситься до медицини, зокрема до акушерства Відомим способом визначення серцевосудинної системи у вагітних є визначення параметрів центральної геодинаміки в III триместрі та виділення характерних гемодинамічних варіантів (Е И Воронин, ОЮ Воронин Акушерство и гинекология — М Медицина — 1986 — с 42-45) Прототипом заявляемого способу слід вважати запропонований Стрижаковим А Н та Мусаєвим ЗМ метод визначення стану кардюгемодинаміки у жінок при гестозі Серцевосудинна система оцінюється за такими показниками серцевий індекс (СІ), ударний індекс (УІ), загальний периферичний опір судин (ЗПОС) Особливості мозкового кровообігу вивчалися по кровотоку в загальній, наружній та внутрішній соних артеріях з визначенням пульсаційного індексу (ПІ), особливості внутрішньо-плацентарної та ниркової гемодинаміки оцінювали за допомогою доплерометричного вивчення кровотоку з визначенням систолодіастолічного співвідношення (СДС) В результаті комплексного обстеження гемодинаміки було встановлено 4 патогенетичних типа системної материнської гемодинамики при гестозах 1 гиперкшетичний або нормокшетичний тип центральної гемодинаміки зі зниженим ЗПОС, Недоліками цього способу є - неможливість використання для широкого скринінгу, одномоментне визначення параметрів гемодинаміки без урахування динаміки на протязі вагітності, - використання складних та дорогих методик (ехокардюметрм та доплерометрії), визначення параметрів гемодинаміки проводиться лише з метою з'ясування тактики ведення вже діагностованого гестозу на тлі 2 еукшетичний або гіпокінетичний тип центральної гемодинаміки з нормальних ЗПОС, еукшетичний або гіпокінетичний тип центральної гемодинаміки з підвищеним ЗПОС, 4 суттєве порушення церебрального кровотоку (Стрижаков А Н , Мусаєв 3 М Акушерство и гинекология — № 5 — 1995 — с 13-18) КЛІНІЧНИХ проявів Задачею заявляемого винаходу є зниження материнської захворюваності та смертності і дитячих перинатальних втрат шляхом покращення діагностики стану серцево-судинної системи у вагітних Задача досягається тим, що на протязі вагітності досліджують показники ДІЯЛЬНОСТІ системи кровообігу у вагітних та виділяють групи жінок з відхиленнями в серцево-судинної системи та ймовірним розвитком гестозу, проводять цілеспрямований діагностичний пошук, коригуючу терапію та дострокове родорозрішення Заявляємий спосіб виконують наступним чином протягом періоду гестацм - в І, II та III триместрах вагітності досліджують основні показники кардюгемодинаміки ЧСС (частота серцевих скорочень, уд/хв), УО (ударний об'єм, мл), ХвО (хвилинний об'єм, л/хв), УІ (ударний індекс, мл/м2), СІ (серцевий індекс, л/хв-м2), CAT (середній артеріальний тиск, мм рт ст), ЗПОС (загальний периферичний опір судин, дін-с-см5), РБТ (робота серця, КгМ), ФВ (фаза вигнання, с), ЧП (часовий показник, с), ВСЧ (відносний часовий ю C O Ю З 53152 показник, %) Інструментом вивчення центральної Набуті результати спостерігаються в динаміці кардюгемодинаміки є електрофізіологічна та порівнюються з показниками методика за допомогою реоаналізатора кардіогемодінамики за неускладненим перебігом вітчизняного виробництва РА5-01 з великим вагітності (таблиця 1) рівнем стандартизації і точності дослідження Таблиця 1 Еволюція ОСНОВНИХ показників кардіогемодінамики за неускладненим перебігом вагітності (М ± т ) № п/п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Показник ЧСС, уд/хв УО, мл ХвО, л/хв УІ, мл/м^ СІ, л/хв їм1 CAT, мм рт ст ЗПОС, дин-с-смь РБТ, КгМ ТСЦ, с ЧП, с ВЧП, % ФВ, с АДР, Ом/с Триместри вагітності 1 п = 11 73,2 ± 0,57 112,8 ±9,08 8,2 ±0,60 62,7 ± 5,04 4,6 ±0,13 83,8 ± 4,22 868,5 ± 69,37 9,9 ±1,54 0,8 ±0,02 0,12 ±0,058 15,0 ±0,68 0,296 ± 0,002 3,1 ±0,19 п = 21 82,4 ±2,15*** 121,8 ±5,66 9,9 ± 0,39* 67,7 ±1,34 5,5 ±0,122 83,9 ± 2,34 694,1 ±47,023* 12,1 ±0,75 0,73 ±0,017** 0,13 ±0,002 17,8 ±0,43 0,265 ± 0,007*** 2,6 ±0,13* Примітка *Р