Спосіб діагностики больового синдрому в здухвинній ділянці за марфинцем-лазориком

Спосіб діагностики больового синдрому в здухвинній ділянці, який включає проведення клінічного та параклінічного обстеження, який відрізняється тим, що додатково визначають рівень стояння гребеня здухвинної кістки і, якщо виявляють, що він розташований вище на стороні ураження, а при пальпації з двох сторін виявляють, що spina iliaca posterior superior на стороні ураження розташована нижче, та при цьому виявля 3 53194 4 правій частині черева знизу, нудотою. Було 2 рази Таким чином, запропонований винахід дає блювання. Відмічає підвищення температури до можливість науково обгрунтувати діагностику та 37,9°С, слабкість, дрижі. Захворіла за день до цьодиференціацію больового синдрому в здухвинній го, коли без видимої причини появився біль в праобласті. Це дасть можливість планувати тактику вій здухвинній області, чому спочатку не придала ведення хворого на науково обґрунтованої основі. значення. Стан поступово погіршувався, була виМіж діагностикою та диференціацією больовокликана швидка допомога і хвору привезли в го синдрому в здухвинній області і його лікуванням приймальне відділення. за запропонованим способом існує чіткий причинОб'єктивно стан хворої середньої важкості, тіно-наслідковий зв'язок. ло гаряче, сухість язика, температура 37,7°, пульс Меридіан жовчного міхура VB в нижній частині 110 в хв. Права половина черева дещо відстає при черева проходить від кінця 12 ребра до точок, яка диханні, хвора займає вимушене положення, пранаходяться над spina iliaca anterior superior, потім ва нога дещо зігнута. Позитивний симптом Щоткіповертає до foramen sacralis від 1 до 4 і повертає на-Блюмберга. В аналізі сечі без паталогії, в анадо точки, розташованої позаду головки стегнової лізі крові лейкоцитоз (12,3 109/л). Викликаний кістки (точка VB30) і далі проходить на боковій поакушер гінеколог виключив патологію гінекологічверхні ноги до IV пальця ноги. На поверхні передної сфери. Було діагностовано гострий аппендицит ної стінки черева канал описує типову криву. і хвору хотіли оперувати, але вона відмовилася від При зміщеннях здухвинної кістки відносно оперативного лікування. Було викликано спеціалікрижової виникають сакроілеальні блокади і має ста з акупунктури і мануальної терапії і проведено місце порушення ходу меридіана в описаній ділядодаткове обстеження. Справа гребінець здухвиннці тіла. Це клінічно проявляється гострим больоної кістки розміщений вище. При пальпації з двох вим синдромом, який симулює гострий аппендисторін spina iliaca posterior superior справа розтацит, аднексит, ниркову коліку, глистну інвазію та шована нижче. При нахиленні хворої до переду інші патологічні процеси в цій області. При провевиникає опередження в русі правої spina iliaca денні діагностики і диференціальній діагностиці posterior superior у порівнянні з лівою. В горизонпісля консультацій акушер-гінеколога, уролога, тальному положенні хворої справа пальпується ультразвукового обстеження нирок і сечоводів та болючий та спазмований m. Iliacus При стискуванпридатків матки, обстеження системи крові додатні обох здухвинних кісток на рівні spina iliaca anteково проводять наступні дослідження стану кісткоrior superior в напрямі до центру справа появлявого скелету. ється різкий біль і гальмування руху правої 1. Визначають рівень стояння гребеня здухздухвинної кістки (симптом Марфинця) . Рентгеновинної кістки. На стороні пораження гребінець кістлогічне - справа гребінь здухвинної кістки розтаки розміщений вище. шований вище лівої сторони. Spina iliaca posterior 2. При пальпації з двох сторін spina iliaca postsuperior нижче, a spina iliaca anterior superior вище erior superior на стороні пораження розташована справа. Сакроілеальна щілина справа зменшена у нижче. При нахиленні хворого до переду на сторопорівнянні з лівою, місцями відсутня. ні пораження spina iliaca posterior superior рухаєтьБуло діагностовано патологію кісток миски, як ся швидше ніж на здоровій стороні. причину больового синдрому і рекомендовано 3. В горизонтальному положенні хворого на ріпроводити спеціальне лікування без оперативного вні spina iliaca anterior superior пальпується болювтручання. чий та спазмований m. Iliacus. Після проведеного консервативного лікування 4. Стискують обидві здухвинні кістки на рівні стан покращився. spina iliaca anterior superior в напрямі до центру. Катанамнез - через 2 місяці стан хворої хороНа стороні пораження появляється різкий біль і ший, до лікарів не зверталася. гальмування руху здухвинної кістки (симптом МаХворий С.О.Б., 5 років. Батьки звернулися в рфинця). зв'язку з відсутністю апетиту, млявості, підвищенПри виключенні органічних уражень органів ня температури, скарг дитини на болі в череві черевної порожнини діагностують ураження кісток справа внизу черева. З дні не було стільця, 2 рази миски як причини больового синдрому. було блювання. Результати обстеження Спосіб здійснюється загальноклінічним обсте12.01.1999р. Об'єктивно стан хворої дитини сереженням хворих з детальним збором скарг та додадньої важкості, тіло гаряче, сухість язика, темпетковими обстеженнями (загальний аналіз крові, ратура 37,8°, пульс 120 за хв. Черево здуте. Позисечі, консультації акушер-гінеколог, уролога, хіруртивний симптом Щоткіна-Блюмберга. В аналізі сечі га, ультразвукове обстеження нирок, сечоводів, без патології, в аналізі крові лейкоцитоз придатків матки у жінок та іншими методами), а (12,8·109/л). Запідозрили непрохідність кишечника також проводять обстеження вказаними вище від глистної інвазії, але непрохідність була виклюспеціальними прийомами. При цьому виявляють чена рентгенологічним дослідженням. Крім того, сакроілеальні блокади. При необхідності роблять кілька місяців тому дитина лікувалася від глистної ренгенограми кісток миски в прямій проекції. Після інвазії і контрольне дослідження тиждень тому цього діагностують патологію кісток миски як придало негативний результат. Зупинилися на госточини больового синдрому у здухвинної області. рому апендициті і рекомендували апендектомію. Можливість здійснення способу ілюструється Батьки відмовилися від оперативного втручання. витягами з медичної документації. Було викликано спеціаліста з мануальної терапії Хвора В.А.Р., 37 років. Звернулася зимою та акупунктури і проведено додаткове обстеження. 2000р. у зв'язку з появою нападів гострих болів в Правий гребінь здухвинної кістки розміщений винці. 5 53194 6 ще. При пальпації з двох сторін spina iliaca postТаким чином, проведена діагностика з викориerior superior справа розташована нижче. При настанням запропонованого способу та проведене хиленні дитини до переду виникає опередження в лікування без оперативного втручання з добрим русі правої spina iliaca posterior superior у порівклінічним ефектом. нянні з лівою. В горизонтальному положенні дитиДля вияснення корисності запропонованого ни справа пальпується болючий та спазмований способу проведено обстеження та лікування 17 m. Iliacus При стискуванні обох здухвинних кісток хворих. У всіх 17 хворих досягнуто позитивного на рівні spina iliaca anterior superior в напрямі один клінічного ефекту. Винахід може бути використадо другої (до центру) справа різкий біль і гальмуний для широкого впровадження в поліклінічну вання руху правої здухвинної кістки (симптом Мапрактику терапевтів, хірургів, педіатрів та спеціалірфинця). Рентгенографії кісток миски не простів з акупунктури і мануальної медицини. водили. Джерела інформації: Діагностовано патологію кісток миски, як при1. Найхус Л.М., Вителло Дж.М„ Корден Р. Э. чину больового синдрому у здухвинній ділянці і Боль в животе / Пер. с анг. : М. "Издательство БИрекомендоване лікування без оперативного втруНОМ". 2000р. 320с. - прототип чання. 2. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная меЧерез 3 дні стан дитини хороший. Катанамнез дицина: пер. з нем. М. - "Медицина" - 1993. - через 2 тижні та місяць стан дитини хороший, до 3. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлеклікарів батьки не зверталися. сотерапии. – М.: Медицина – 1982. – 560 с. Комп’ютерна верстка М. Клюкін Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601