Спосіб перитонеосорбції для лікування розповсюджених форм гострого перитоніту

Реферат: Спосіб перитонеосорбції для лікування розповсюджених форм гострого перитоніту у хворих з гострою хірургічною патологією шляхом сорбції ексудату. Крім цього, в очеревинній порожнині розміщуються контейнери, виготовлені з пористої біоінертної капронової сітки, які містять сорбент з іммобілізованими на його поверхні інгібітором цитокінів та поверхнево-активним антисептиком широкого спектра дії, та дають змогу попередити прогресування гнійнодеструктивного процесу в очеревинній порожнині. UA 93434 U (54) СПОСІБ ПЕРИТОНЕОСОРБЦІЇ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ РОЗПОВСЮДЖЕНИХ ФОРМ ГОСТРОГО ПЕРИТОНІТУ UA 93434 U UA 93434 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме хірургії, і може бути використана для адекватного лікування та попередження прогресування запального процесу по очеревинній порожнині, профілактики розвитку ускладнень гострого перитоніту. Корисна модель направлена на ліквідацію гнійно-некротичного процесу в очеревинній порожнині, активну елімінацію та зниження місцевої активності цитокінів та мікроорганізмів, які при гострому перитоніті містяться в очеревинній порожнині та перитонеальному ексудаті. Прототипом корисної моделі є спосіб лікування деструктивних форм гострого панкреатиту (Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Радзиховский А.П., "Хирургия поджелудочной железы" / Под ред. А.А. Шалимова. - Симферополь: Таврида, 1997. - 560 с). Спосіб використовується в тих випадках, коли оперативне втручання при деструктивних формах гострого панкреатиту завершується одним з "відкритих" методів місцевого пролонгованого впливу на підшлункову залозу (марсупіалізація чепцевої сумки, програмована санація чепцевої сумки). Суть його полягає в тому, що при деструктивних формах гострого панкреатиту до ділянок видалення некротизованих тканин підшлункової залози місцево підводяться спеціальні мішечки, які заповнюються гігроскопічною марлею з сорбентом - поліметилсилоксаном, на поверхні якого іммобілізується антибіотик -гентаміцин. Недоліком прототипу-способу є: - недостатньо виражені антибактеріальні властивості сорбенту, що не дозволяє в повному обсязі впливати на широкий спектр мікроорганізмів, які містяться у перитонеальному ексудаті; - сорбент не має антицитокінових властивостей, що сприяє накопиченню цитокінів в очеревинній порожнині при перитоніті та їхньої дії на навколишні тканини; - марля, з якої виготовляються мішечки, не є біоінертним матеріалом, що посилює місцеві прояви запалення і при її тривалому контакті може стати причиною прогресування гнійнодеструктивного процесу. В основу корисної моделі поставлено задачу ліквідувати гнійно-некротичний процес в очеревинній порожнині, активну елімінацію та знизити місцеву активність цитокінів та мікроорганізмів, які при гострому перитоніті містяться в очеревинній порожнині та перитонеальному ексудаті та відіграють провідну роль у прогресуванні запального процесу. Ознаками корисної моделі є: ліквідація гнійно-некротичного процесу в очеревинній порожнині; проведення активної елімінації; введення в очеревинну порожнину мішечків (контейнерів) для евакуації ексудату; зниження місцевої активності цитокінів та мікроорганізмів в очеревинній порожнині; використання сорбенту (ентеросгель) з іммобілізованими на його поверхні антицитокіновим розчином та поверхнево-активним антисептиком широкого спектра дії; використання для виготовлення контейнеру пористої біоінертної капронової сітки. Спільними ознаками прототипу та корисної моделі є: ліквідація гнійно-некротичного процесу в очеревинній порожнині; проведення активної елімінації; введення в очеревинну порожнину мішечків (контейнерів) для евакуації ексудату. Відмінними ознаками корисної моделі та прототипу є: зниження місцевої активності цитокінів та мікроорганізмів в очеревинній порожнині; використання сорбенту (ентеросгель) з іммобілізованими на його поверхні антицитокіновим розчином та поверхнево-активним антисептиком широкого спектру дії; використання для виготовлення контейнера пористої біоінертної капронової сітки. Визначення термінів, які використовуються при описі корисної моделі: гострий перитоніт, цитокіни, очеревинна порожнина. Теоретичні передумови здійснення способу, що заявляється. Спосіб використовується в тих випадках, коли для лікування гострого перитоніту використовуються повторні санації очеревинної порожнини (запрограмована лапараперція). Спосіб здійснюється наступним чином: при виконанні оперативноговтручання з приводу гострого перитоніту визначається необхідність повторних санацій. У всі відділи уражень очеревинної порожнини розміщують пористі біоінертні контейнери (кресл.), які містять сорбент з наданими антицитокіновими та антибактеріальними властивостями. Після цього, прошиваючи нитками через всі шари, операційну рану закривають ситуаційними швами. Контейнер виготовляється з пористої біоінертної сітки, яка попереджає виникнення негативного впливу на тканини очеревинної порожнини у вигляді видовженого мішечка. Розміри контейнеру залежать від об'єму очеревинної порожнини у кожного конкретного пацієнта та можуть бути варіабельними (довжина, в середньому, може коливатись від 12 до 25 см, ширина від 3 до 10 см, товщина від 7 до 10 мм). Всередині контейнера розміщується сорбент (наприклад: ентеросгель - гідрогель метилкремнієвої кислоти). Для надання сорбенту антицитокінових та антибактеріальних властивостей його послідовно витримують у розчинах поверхнево-активного антисептику 1 UA 93434 U 5 10 15 широкого спектру дії (декасан) впродовж 12 годин та розчину пентоксифіліну, який має антицитокінову активність. При виконанні повторних санацій (запрограмованої лапараперції), які виконуються через 2472 години, розкривають очеревинну порожнину, контейнери із сорбентом видаляють, проводять санацію очеревинної порожнини і, при необхідності, знову розміщують контейнери в найбільш уражені ділянки очеревинної порожнини. Після ліквідації запального процесу, який визначають під час чергової лапараперції, контейнер видаляють, а операційну рану зашивають наглухо. Застосування розробленого способу перитонеосорбції при гострому перитоніті, шляхом використання сорбенту (ентеросгель) з іммобілізованими на його поверхні інгібітором цитокінів та поверхнево-активним антисептиком широкого спектра дії, має антицитокінові та антибактеріальні властивостями, що дозволяє покращити результати лікування хворих. Технічний результат. Використання розробленого способу лікування розповсюджених форм гострого перитоніту відмічає суттєве зниження запального процесу в очеревинній порожнині, зменшення кількості ексудату. Це дає змогу попередити прогресування гнійно-деструктивного процесу в очеревинній порожнині шляхом зниження місцевої активності цитокінів та мікроорганізмів, досягти зменшенню запального процесу та підвищити ефективність лікування таких хворих. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 25 Спосіб перитонеосорбції для лікування розповсюджених форм гострого перитоніту у хворих з гострою хірургічною патологією шляхом сорбції ексудату, який відрізняється тим, що в очеревинній порожнині розміщуються контейнери, виготовлені з пористої біоінертної капронової сітки, які містять сорбент з іммобілізованими на його поверхні інгібітором цитокінів та поверхнево-активним антисептиком широкого спектра дії, та дають змогу попередити прогресування гнійно-деструктивного процесу в очеревинній порожнині. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2