Спосіб контролю ефективності лікування ішемічної хвороби серця

Спосіб контролю ефективності лікування ішемічної хвороби серця, який полягає у дослідженні крові та визначенні біохімічного критерію до лікування та на 3 - 4 день від початку лікування, який відрізняється тим, що як біохімічний критерій визначають активність хімази в сироватці крові, при збільшенні активності хімази порівняно з контролем судять про розвиток побічної дії пентоксифіліну і призначають ліпофільні інгібітори анпотензинперетворювального ферменту, за нормалізацією активності хімази судять про ефективність лікування Винахід відноситься до галузі медицини, а саме - кардіологи та може бути використаний для хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС), стабільну стенокардію, можливо із супутньою гіпертонічною хворобою для контролю розвитку побічної дії пентоксифіліну (ПФ) та ефективності призначення ліпофільних інгібіторів анпотензинперетворюючого ферменту (АПФ) Відомий Спосіб контролю ефективності лікування стабільної стенокардії (див Патент України № 25791 А, МПК G01N 33/48, A61N 5/06, опубл ЗО 10 98 р , який заключається у застосуванні аутогемотрансфузм ультрафюлетопромшеної крові (АУФОК) і визначенні індивідуальної чутливості до цього виду лікування У якості контрольного показника ефективності АУФОК визначають активність протеїназ у сироватці крові, яку досліджують до лікування та після першої процедури АУФОК Індивідуальну чутливість до терапії АУФОК визначають за зміною активності протеїназ відносно її вихідного рівня Після закінчення курсу лікування оцінюють ефективність АУФОК за умов досягнення активності протеїназ нормального рівня товують вміст ендотеліну в плазмі крові, який визначають до лікування і через 3 - 4 дні після початку терапії За зниженням вмісту ендотеліну в плазму крові на 20% і більш порівняно з його вихідною величиною судять про ефективність вибраної антианпнальної терапії Недоліком відомого рішення є те, що цей спосіб не призначений для контролю розвитку побічної дм ПФ при лікуванні ІХС В основу винаходу поставлена задача розробки способу контролю ефективності лікування ІХС, у якому вибір адекватного біохімічного критерію дозволить оцінювати розвиток побічної дії ПФ, що сприятиме призначенню адекватної терапії з використанням ліпофільних інгібіторів АПФ Ця задача вирішується тим, що спосіб контролю ефективності лікування ІХС полягає у дослідженні крові та визначенні біохімічного критерію до лікування та на 3 - 4 день від початку лікування ВІДМІННИМИ ознаками згідно винаходу є те, що - як біохімічний критерий визначають активність хімази в сироватці крові, - при збільшенні активності хімази порівняно з контролем судять про розвиток побічної дії пентоксифіліну і призначають ліпофільні інгібітори АПФ, - за нормалізацією активності хімази судять про ефективність лікування Вибір як біохімічного критерію ефективності лікування ІХС активності протеолітичного ферменту хімази обумовлено тим, що хімаза вивільняється опасистими клітинами (ОК), участь яких у патогенезі атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, ста Недоліком відомого рішення є те, що цей спосіб не призначений для контролю розвитку побічної дії ПФ при лікуванні КС, стабільної стенокардії Відомий Спосіб контролю ефективності антианпнальної терапії у хворих ІХС (див Деклараційний патент України № 21112 А, МПК G01N 33/49, А61В 10/00, Опубл 04 11 97 р) - прототип, який полягає у біохімічному дослідженні крові в процесі лікування У якості біохімічного критерію викорис (О 00 о ю 54086 більної стенокардії доказана Імунопстохімічні дороз з дисгормональною кардюмюпатією та синдслідження ділянок атеросклеротичної поразки аоромом стенокардії Атеросклероз аорти, структуррти людини і коронарних артерій вказують на наних елементів клапанного апарату Відносна явність у них ОК Під час активації ОК деградують недостатність морального клапану Гіпертонічна і за допомогою вмісту гранул можуть впливати на хвороба (ГХ) III стадії метаболізм ліпопротеїдів (ЛП) у своєму оточенні Приступи стенокардії напруги 1 раз на добу, Речовина, яка утримується в екзоцитованих гразадуха при ходьбі Тривалість захворювання - 15 нулах, може переносити ЛП низької ЩІЛЬНОСТІ у років перитоніальні макрофаги і, таким чином, перетвоОб'єктивно Голова та шия бліді, акроціаноз рювати їх у ПІНИСТІ клітини в артеріальній ІНТИМІ Набряк гомілок Тони серця приглушені, систолічлюдини Наявність тучних клітин відзначено у всіх ний шум AT 160/ЭОмм рт ст, частота серцевих секціях тканини серця людини скорочень (ЧСС) -108 на хв Хімаза - один із ферментів альтернативного, Призначення нітрати (нітробід), антагоністи АПФ-незалежного шляху утворення вазоконстриккальцію (коринфар), серцеві глікозиди (дігоксин), торного пептиду All До того, ж хімаза є ендотеліндіуретики (фуросемід), метаболічна терапія (мілдперетворюючим ферментом, сприяє утворенню ронат), а також ПФ (антиоксидантна терапія) - 10г, ендотеліну І внутрішньовенно Дослідження по запропонованому способу Згідно запропонованого способу до лікування проведені в Інституті терапії АМН України Показата на 3 - 4 день проводять біохімічне дослідження но, що рівень хімази зростає на фоні антианпнасироватки крові, визначають активність хімази вільної терапії із використанням ПФ Призначення домим методом ліпофільних інгібіторів АПФ, на відміну від неліпоРезультати дослідження фільних, призводить до суттєвого зниження і наРівень хімази до лікування - 0% (1,13 ± 0,52% ближення активності хімази до нормальних знау контролі) - нижче порівняно з контролем, чень Рівень хімази на 4 день - 4,9% - вище порівняВідтвореність - ступінь вірогідності відмінносно з контролем, призначають інгібітори АПФ, натей не перевищує 5% приклад інварил (20мг 2 рази на день) Запропонований спосіб прогнозування здійсРівень хімази через 2 тижні після початку лікунюють у такій ПОСЛІДОВНОСТІ вання без ВІДМІНИ ПФ - 9,23% - вище порівняно з 1 У хворого на ІХС проводять біохімічне доконтролем у 6 разів слідження сироватки крові у процесі лікування Висновок Для цього до лікування беруть кров, наприСудять про розвиток побічної дії ПФ і признаклад у КІЛЬКОСТІ 5мл Одержують сироватку шлячають ліпофільні інгібітори АПФ, такі як моексипхом центрифугування протягом 5 хвилин при 1500 рил, фазиноприл за умов ВІДМІНИ ПФ обертів/хв на лабораторній медичній центрифузі Приклад 2 Спосіб контролю ефективності літипуОПН-8 кування ІХС із використанням ліпофільних інгібіто2 Призначають антианпнальну терапію із вирів АПФ у людей з серцево-судинною патологією користанням ПФ Показання для застосування Хворий С , 47 роки, історія хвороби № 2935 хвороба Рейно, діабетичні анпопатм, гострі артеріПотрапив до КЛІНІКИ Інституту терапії АМН альні тромбози, облітеруючий ендартериїт, тромУкраїни з діагнозом ІХС Стабільна стенокардія, бофлебіт поверхневих і глибоких вен КІНЦІВОК, 111-й функціональний клас Атеросклероз аорти, трофічні виразки, що тривало не загоюються коронарних артерій, судин головного мозку Атеросклеротичний кардіосклероз ГХ III стадії 3 На 3 - 4 день від початку терапії проводять повторний відбір крові Приступи стенокардії напруги 1 раз на день 4 Згідно З винаходом для контролю ефективЗадуха при ходьбі Хворіє протягом 2-х років ності лікування ІХС у сироватці крові визначають Об'єктивно Послаблене везикулярне дихання, активність хімази відомим методом, наприклад приглушений акцент 11-го тону над аортою AT ферментативним (див Деклар Пат України № 160/ЮОмм ртст,, ЧСС-60 нахв 32131 А, 15 02 2000 р , Бюл № 7 - 11 або Деклар ЕКГ ритм синусовий, ГЛШ з змінами міокарда Пат України № 34208 А від 15 02 2001 р Бюл № передньо-верхньої бокової стінки Призначення Діуретики (фуросемід), блокатор 1) синтезу холестерину (ловастатин, вазалін), антиПри збільшенні активності хімази порівняно з аритмічна терапія (кордорон), аспірін, метаболічна контролем судять про розвиток побічної дії ПФ і терапія (предуктал) призначають ліпофільні інгібітори анпотензинперетворюючого фермента, такі як моексиприл, фаЗгідно запропонованого способу до лікування зиноприл, інварил та на 3 - 4 день проводять біохімічне дослідження 5 За нормалізацією активності хімази судять сироватки крові, яке включає визначення активнопро ефективність лікування сті хімази відомим методом Можливість здійснення запропонованого споРезультати дослідження собу підтверджується прикладами Рівень хімази до лікування - 0% (1,13 ± 0,52% Приклад 1 Спосіб контролю ефективності ліу контролі) - нижче порівняно з контролем, кування ІХС із використанням ПФ та ліпофільних Рівень хімази на 4 день - 17,53% - вище порівінгібіторів АПФ у людей з серцево-судинною патоняно з контролем, призначають інварил, логією Рівень хімази через 2 тижні після початку лікуХвора Л, 52 роки, історія хвороби № 3236 вання - 0,62% - знижується і наближається до конДіагноз ІХС Атеросклеротичний кардіосклетролю Висновок За нормалізацією активності хімази судять про ефективність лікування Вказані приклади підтверджують можливість здійснення контролю ефективності лікування ІХС шляхом визначення у якості біохімічного критерію активності хімази до лікування і на 3 - 4 день від початку терапії із використанням ПФ, та подальшої корекції розвитку побічної дм ПФ шляхом призна 54086 чення ліпофільних інгібіторів АІІФ і судити про ефективність лікування за нормалізацією активності хімази Використання запропонованого способу в медичній практиці дозволяє своєчасно виявити розвиток побічної дм ПФ, що дозволить запобігти розвитку ускладнень шляхом призначення адекватної терапії із використанням ліпофільних інгібіторів АПФ ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24