Спосіб виготовлення знімного зубного протеза

1. Спосіб виготовлення знімного зубного протеза, який включає моделювання воскового базису, його зміцнення арматурою, закріпленою на штифтах, який відрізняється тим, що арматуру відливають одним цілим зі штифтами, а на етапі обробки штифти зрізують Корисна модель, що заявляється, відноситься до медицини, а саме до ортопедичної стоматології та може бути використана при виготовленні повного знімного зубного протеза. Знімні зубні протези, зокрема повні знімні пластинчасті протези (ПЗПП) на верхню або на нижню щелепу є одним з найпоширеніших видів ортопедичної допомоги пацієнтам з дефектами зубних рядів. При цьому одній з основних проблем, що стоять перед лікарем, залишаються міцність і стабілізація ПЗПП під час функції жування. Основний вплив на тривалість користування ПЗПП виявляють фізико-механічні властивості базисних пластмас, методика виготовлення базису протеза та анатомічні особливості альвеолярного відростка верхньої щелепи. На даному етапі розвитку ортопедичної стоматології найбільш широке поширення одержало використання акрилових пластмас для виготовлення ПЗПП завдяки їхнім високим естетичним властивостям і простоті технологічного процесу. Але поряд з позитивними властивостями акрилові пластмаси мають і недоліки, зокрема недостатню механічну міцність, наслідком чого є часті переломи базисів ПЗІШ. У зв'язку з вищевикладеним активно розробляються й впроваджуються в клінічну практику різні методики зміцнення базисів ПЗПП із акрилових пластмас, зокрема армування металевими каркасами, скловолокном, поліарамідною сіткою, металевою фольгою. Але використання даних методик не привело до повного звільнення від поломок ПЗПП, а при застосуванні деяких способів, за даними багаторічних досліджень, порушуються рівномірність товщини базису ПЗПП і зниження його еластичності. Використання інших способів вимагає дорогого встаткування або ускладнює процес виготовлення ПЗПП. Дані обставини викликають потребу в пошуку нових методів зміцнення базисів ПЗПП. Один з відомих способів армування ПЗПП литими зміцнювальними елементами (Антоненко А.І., Кивало В. П. Виготовлення Армованих знімних протезів // Вісник стоматології. - 2003. - С.58-59). Відомий спосіб полягає в тому, що на моделі нижньої щелепи за загальноприйнятою методикою обжимається пластина воску товщиною 1-1,5 мм. З бюгельного воску поверх неї моделюють сіткоподібний кістяк майбутнього армуючого елемента. 2. Спосіб по п. 1, який відрізняється тим, що штифти зрізують на рівні поверхні базису протеза. (19) UA (11) 54395 (13) U 3. Спосіб по п. 1, який відрізняється тим, що штифти зрізують нижче рівня поверхні базису і заповнюють поглиблення пластмасою холодної полімеризації. 3 Потім воскову заготовку армуючого елемента знімають із моделі та відливають за звичайною методикою. Далі відлитий каркас установлюють на модель і моделюють воскової базис, повністю оточуючи метал воском. Після цього визначають центральну оклюзію, перевіряють постановку зубів, пакують у кювету й заміняють віск на пластмасу. Однак даний спосіб має недоліки, що виражаються в зсуві армуючих елементів у процесі пакування та пресування пластмаси, що приводить до зниження міцності базису ПЗПП і можливості виходу частин армуючого елемента на поверхню базису протеза. Найбільш близьким пропонованому є спосіб виготовлення повного знімного зубного протеза (патент України на корисну модель №27345, МПК (2006) А61С 13/007, опубл. 25. 10. 2007), що включає моделювання воскового базису, а армування базису виконують дугоподібною арматурою з отворами, закріпленою на металевих штифтах конусоподібної форми. При такім моделюванні виключається зсув армуючих елементів під час заміни воску на пластмасу, забезпечується гарна механічна фіксація з базисним матеріалом, чим досягається підвищення якості повного знімного зубного протеза. При цьому даний спосіб має істотні недоліки. Порушуються відображення анатомічних структур протезного ложа на гіпсовій моделі. Порушення цілісності протеза та ослаблення міцності армуючого елемента за рахунок отворів під штифти, що надалі приводить до пролежнів слизової оболонки та руйнуванню армуючого елемента в місцях фіксації штифтів. Для пацієнта дані явища подовжують строки адаптації до повного знімного протеза й ведуть до наступної поломки і переробки протеза, збільшуючи матеріальні та тимчасові витрати на лікування. В основу корисної моделі поставлене завдання вдосконалення способу виготовлення знімного зубного протеза шляхом зменшення вагипротеза і товщини базису в цілому за рахунок стабілізації армуючих елементів у процесі пакування і пресування пластмасового базису, і збереження цілісності протеза на етапі його обробки. Поставлене завдання вирішують тим, що в способі виготовлення знімного зубного протеза, який включає моделювання воскового базису, його зміцнення арматурою, закріпленою на штифтах, згідно з корисною моделлю, арматуру відливають одним цілим зі штифтами, а на етапі обробки штифти зрізують на рівні поверхні базису протеза. Штифти зрізують нижче рівня поверхні базису і заповнюють поглиблення пластмасою холодної полімеризації. Завдяки тому, що армуючий елемент відпивається одним цілим зі штифтами, відпадає потреба використання додаткових фіксуючих пристосувань і необхідність створювати отвори в арматурі. При цьому знижується ризик поломки армуючого елемента та матеріальні витрати на переробку протеза Спосіб просторової фіксації арматури не вимагає ушкодження рельєфу протезного ложа й гара 54395 4 нтує точне розміщення усередині базису протеза, що скорочує час звикання пацієнта до знімного протеза та кількість відвідувань лікаря. Завдяки зрізанню штифтів на рівні базису протеза полегшується виймання протеза з гіпсу, що скорочує час виготовлення протеза. При зрізуванні штифтів нижче рівня пластмаси та заповненні поглиблень базисною пластмасою холодного твердіння армуючий елемент не виходить на поверхню базису протеза і ризик виникнення алергійних реакцій на метал армуючого елемента зведений до мінімуму. Спосіб виготовлення знімного зубного протеза, що заявляється, здійснюється наступним чином. Спочатку знімають відбитки й відливають моделі за загальноприйнятою методикою. Гіпсову модель верхньої щелепи обжимають пластинкою бюгельного воску, а поверх неї по гребеню альвеолярного відростка моделюється замкнена дугова арматури з ретенційними (технологічними) штифтами з воску. Змодельовану арматуру відливають із металу та моделюють воскової базис. Потім проводять визначення центральної оклюзії та постановку зубів. Ретенційні штифти довжиною 10-12 мм, що кінчаються плоскими або сферичними голівками (ретенційні пристосування), розташовані на поверхні шини, що не прилягає до протезного ложа і нахилені до серединного шва твердого піднебіння. При формуванні базисної пластмаси в кюветі зворотним методом штифти, що не мають паралельності (нахилені до серединного шва), міцно фіксуються в гіпсі, що заповнив верхню частину кювети. Це забезпечує точне просторове розташування армуючого каркаса стосовно гіпсової моделі щелепи. Після полімеризації пластмаси ретенційні штифти зрізують на рівні пластмаси і полірують. При необхідності метал зішліфовують нижче рівня пластмаси і заповнюють поглиблення базисною пластмасою холодної полімеризації. Тому що в армуючому каркасі немає отворів, міцність каркаса не знижується по всім периметру армуючого елемента. Запропонований спосіб ілюструється наступними прикладами його здійснення. Приклад 1. Пацієнт С, 58 років. Повне, вторинна адентія на верхній щелепі. Короткий анамнез: у січні 2008 р. був виготовлений повний знімний протез на верхню щелепу за загальноприйнятою методикою. У травні 2008 р. протез поламався по сагітальному напрямку в області твердого піднебіння. Зроблене лагодження протеза за загальноприйнятою методикою. У листопаді 2008 р. після повторної поломки місце перелому було армовано металевою сіткою. Після чергової поломки протеза в травні 2009 року був виготовлений протез відповідно пропонованого способу. Експлуатація виготовленого протеза до сьогоднішнього дня проходить без ускладнень, скарги відсутні. Приклад 2. Пацієнт Ч, 63 роки. Повна вторинна адентія на верхній щелепі. Короткий анамнез: У квітні 2009 р. був виготовлений протез за загальноприйнятою методикою. У червні 2009 р. відбулася поломка протеза в сагітальному напрямку в області твердого піднебіння. Після поломки був 5 54395 виготовлений протез за пропонованим способом. Експлуатація протеза до теперішнього моменту проходить без ускладнень, скарги відсутні. Застосування пропонованого способу дозволить робити арматуру більш ажурної, зменшити Комп’ютерна верстка І.Скворцова 6 вагу протезу й товщину базису в цілому, а отже підвищити міцність і знизити кількість поломок повних знімних пластинчастих протезів для верхньої щелепи, скорочуючи матеріальні та тимчасові витрати на лікування. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601