Протез гомілки за пироговим

Протез гомілки за Пироговим, який містить гільзу гомілки з металевою скобою (адаптером), Винахід відноситься до медицини, а саме до протезування та протезобудування нижніх КІНЦІВОК ВІДОМИЙ фасонний протез з фіксованою западиною для кукси (патент США № 4225982, А 61 F 1/08, 1/02, 1/04, 1980р), який має кільову порожнину та западину, форма якої відповідає конфігурації кукси пацієнта Недоліком цього протеза є відсутність юстирувального пристрою, який забезпечує найбільш раціональну схему побудови протеза Відомий протез на довгу куксу гомілку за Пироговим (ас СРСР № 526356, А 61 F 1/08, 1976р,), який має приймальну гільзу, металеву чашку, гомілковостопний шарнір та штучну стопу, юстирування якої забезпечується розворотом дистального відділу приймальної гільзи в металевій чашці з подальшим її кріпленням шаровим пластиком Недоліком цього протеза є те, що зовнішня поверхня кінця приймальної гільзи, яка повторює конфігурацію кукси і має неправильну геометричну форму, стикається з внутрішньою поверхнею чашки з ділянками правильної геометричної форма, а це приводить до того, що стикання відбувається не по всій поверхні, а по окремих невеликих ділянках поверхонь гільзи і чашки Під час опори протезованої КІНЦІВКИ вся вага інваліда прикладається на протез, а, отже, все навантаження сконцентру звязании з нею через юстирувальний пристрій каркас (остов) стопи та стопу, який відрізняється тим, що гільза виконана із шарового пластику, поміж шарами якого закладені вигнуті по позитиву кукси пелюстки скоби (адаптера), по осі симетрії скоби виконаний наскрізний нарізний отвір, в який зсередини гільзи на клею вгвинчений гвинт, на гвинті розташована перша сферична шайба, шайба, каркас (остов) і друга сферична шайба, які мають отвір, більший за діаметром від діаметра гвинта, на кінець якого накручено сферичну гайку, якою зафіксовані розташовані на гвинті деталі з можливістю їх кутового розвороту в горизонтальній площині на будьякий кут і в вертикальній площині на кут — 8° ється в місцях стикання поверхонь гільзи і чашки, що може привести до пошкодження обох або однієї з них Іншим недоліком протезу є негарантоване кріплення чашки до приймальної гільзи за допомогою шарового пластика, який може бути нанесений тільки зовні конструкції, а зона поміж гільзою та чашкою залишається не склеєною, що приводить до зниження його МІЦНОСТІ До того ж деякі довгі кукси мають кінцеву частину неправильної булавовидної форми Поверхня стикання поміж гільзою, зробленою по такій куксі, та чашкою стає, не меншою, що також приводить до зменшення МІЦНОСТІ протеза Найбільш близьким до даного винаходу є протез гомілки за Пироговим (а с СРСР № 768397, А 61 F 1/08, 1980р), вибраний за прототип, який має гільзу гомілки, зв'язаний з нею каркас стопи, устілку, еластичні елементи, центральні амортизатори, гомілковостопний шарнір та скобу, і який має юстирувальний , пристрій для переміщення каркаса відносно вкладиша, а отже, і гільзи в горизонтальній площині Недоліком цього протеза є відсутність горизонтальної кутової юстировки (ротаці0, а також кутової юстировки в вертикальній площині, яка є основною для гомілковостопного відділу протеза і яка О ю СО ю 54435 необхідна для компенсації природного або набутого скривлення кісток кукси Іншим недоліком цього протеза є його складність із-за наявності складних деталей, які треба виготовляти з великою точністю по формі та розмірам Незначні відхилення по формі та розмірам при виготовленні деталей шарніра, найменші деформації та пошкодження їх при збиранні та експлуатації протеза можуть зробити його непрацездатним Метою винаходу є підвищення надійності протеза та якості протезування інвалідів з укороченням кукси від 3,5см і до 12см з збереженням можливості кутового орієнтування без зміщення каркаса відносно осі приймальної гільзи під час примірки протеза Поставлена мета досягається тим, що у протезі застосовується простий за конструкцією і невеликий за розміром пристрій, за допомогою якого здійснюється якісне з'єднання приймальної гільзи з стопою з можливістю горизонтального (ротації) та кутового розвороту каркаса поміж поверхнями двох сферичних пар без зміщення закріпленого на нерухомому гвинті каркаса (остова) стопи від осі приймальної гільзи, а також виготовленням на каркасі за визначеними параметрами безпосередньо стопи після закінчення юстирування На фіг 1 зображений протез гомілки у перерізі, на фіг 2 - розташування деталей протеза після юстирування в вертикальній площині на 8° Протез гомілки за Пироговим має приймальну гільзу 1 гомілки з шарового пластика, поміж шарами якого закладені вигнуті по позитиву кукси пелюстки скоби (адаптера) 2 Таким чином забезпечується тотальний контакт всієї поверхні пелюстків 3 матеріалом гільзи, що збільшує МІЦНІСТЬ їх з'єднання По осі симетрії скоби виконано крізний нарізний отвір, до якого зсередини гільзи на клею вгвинчений гвинт 3 Довжина гвинта 3 визначається величиною укорочення кукси КІНЦІВКИ Клей у різьбовій парі необхідний для запобігання відкручування гвинта 3 під час юстирування або експлуатації протеза На гвинті 3 розташовуються сферична шайба 4, шайба 5, каркас (остов) 6 і сферична шайба 7, що мають діаметр отвору більший за діаметр самого гвинта і які закріплюються сферичною гайкою 8 Верхня сферична шайба 4 своєю сферичною поверхнею стикається з зовнішньою сферичною поверхнею скоби 2, а нижня сферична шайба 7 - з сферичною поверхнею гайки 8 Наявність двох сферичних пар дозволяє виконати каркас 6 на нерухомому гвинті кутовий розворот у горизонтальній площині на будь-який кут, та у вертикальній площині - на ± 8° без зміщення його від осі гільзи До того ж наявність верхнього сферичного контакту робить величину поверхні контакту при вертикальному юстируванні майже незмінною, а отже величина тертя і питомий тиск на цих поверхнях залишається теж майже незмінним Величина компенсації укорочення нижньої КІНЦІВКИ визначається товщиною шайби 5, при відсутності якої протез розрахований на укорочення 3,5см При більшому укороченні установлюється шайба 5 відповідної товщини Каркас 6 являв собою пружну пластину з шарового пластика, товщина якої для забезпечення МІЦНОСТІ вибирається в залежності від ваги інваліда Для зменшення пружності стопи від осі гільзи (протеза) до носка товарна пластини теж плавно зменшується Конфігурація пластинчатого каркаса у довжину повторює конфігурацію підошви стопи Орієнтування каркаса 6 відносно осі гільзи 1 провадиться таким чином Для будь-якого орієнтування каркаса 6 відносно гільзи 1 необхідно спочатку звільнити його від затяжки незначним відкручуванням сферичної гайки 8, яке здійснюється ріжковим ключем, що вставляється в отвір 9 При орієнтуванні у горизонтальній площині, тобто у площині перпендикулярній осі гвинта З, звільнений від затяжки каркас 6, один або разом з іншими деталями, що розташовані поміж сферичними поверхнями скоби 2, і сферичної гайки 6, повертається на необхідний кут навколо осі гвинта З Як приклад орієнтування у вертикальній площині проводиться орієнтування звільненого від затяжки каркаса 6 у сагітальній площині, а саме, у площині зображеного на рисунках (фіг 1, 2) перерізу протеза При переміщенні правого (носкового) плеча каркаса угору ліве (п'яткове) плече буде здійснювати переміщення униз При цьому праве плече своєю верхньою поверхнею діє на теж звільнені від затяжки шайбу 5 та верхню сферичну шайбу 4, яка своєю сферичною поверхнею переміщується по сферичній поверхні скоби 2 доки шайба 5, верхня сферична шайба 4 та каркас 6 не займуть необхідне кутове положення Одночасно ліве плече каркаса 6 своєю нижньою поверхнею діє на нижню сферичну шайбу 7, яка своєю сферичною поверхнею переміщується по сферичній поверхні сферичної гайки 8 до такого ж кутового положення Таким чином всі деталі, що розташовані поміж сферичними поверхнями скоби 2 і гайки 8, займають необхідне положення При цьому, при переміщеннях по сферичних поверхнях верхня сферична шайба 4 змінюється трохи праворуч, а нижня сферична шайба 7 - ліворуч Шайба 5 і каркас 6 майже не змішуються Величина зміщення верхньої і нижньої сферичних шайб, а отже, і їх кутового повороту залежить від величини більших від діаметра гвинта 3 отворів цих деталей, а також від розмірів сферичних поверхонь Таким же чином, як в сагітальній площині, можна проводити кутове орієнтування і в будь-якій вертикальній площині, що проходить через вісь гвинта 3 Після закінчення орієнтування деталі фіксують сферичною гайкою 8, яку закручують за допомогою ріжкового ключа Якщо після примірки протеза необхідне додаткове орієнтування каркаса, то треба повторити вищеописаний процес Після остаточного проведення орієнтування каркаса відносно гільзи виготовляється стопа 10, для чого пластинчатий каркас розташовується у формі для її виготовлення таким чином, щоб він був паралельним ПІДОШВІ СТОПИ Форма заливається рідким пшоматеріалом за спеціально підібраною рецептурою Через певний час пшоматеріал полімеризується і набуває пружних властивостей Правильно підібрані пшоматеріал разом з пластинчатим каркасом забезпечують якісний опорний перекат стопи під час ходіння, що 54435 повністю компенсує відсутність гомілковостопного шарніра До того пшоматеріал при заливці обволікає поверхні усіх деталей і з'єднується з ними, що запобігає відкручуванню гайки та зміщенню дета 5 7 9 3 8 лей під час експлуатації протеза Таким чином, всі вимоги до конструкції та функціональності протеза гомілки за Пироговим виконано