Спосіб моделювання ускладненої (нагноєнням) постнекротичної кісти підшлункової залози і панкреатичної нориці

Спосіб моделювання постнекротичної кісти підшлункової залози, що нагноїлася, і панкреатичної нориці, який включає в себе пересічення правої частки підшлункової залози, після чого розсікають капсулу і видаляють сегмент «часток» органа в дистальному ВІДДІЛІ пересіченої правої частки залози, навкруги якої утворюють сальникову сумку з застосуванням великого сальника та сітчастої ліски з порожньотрубчастим «хоботком», через який інфікують порожнину кісти і переводять в панкреатичну норицю Винахід відноситься до експериметальної медицини, а саме, до моделювання захворювання, і може бути використаний дня відтворення патологічного процесу в підшлунковій залозі, вивчення генезу та апробації нових способів лікування (місцевого впливу) ускладненої постнекротичної кісти підшлункової залози Відомим Є спосіб моделювання кісти підшлункової залози шляхом перев'язки жовчної протоки (Г Д Вилявин Моделироваие поджелудочной желези - 1977 - 31с) Проте цей спосіб не дозволяє наблизити модель до КЛІНІЧНОГО перебігу захворювання Відомим Є також спосіб моделювання псевдокісти підшлункової залози, описаний в ас №1243013 М Кл 09 В 23/28, 1987р При здійсненні нього способу в сальникову сумку (якої немає у собак) поміщають роздуши повітрям гумовий балон, розміром близьким до плануємої величини модельованої кісти Через 30-40 днів балон видаляють, в межах вертикальної частини підшлункової залози наносять травму шляхом розминання зажимом із введенням в трьохчотирьох точках 1-2мл 1% розчину нашатирного спирту і цю частину підшлункової залози імплантують в сформовану порожнину Відомим Є також спосіб моделювання псевдокісти підшлункової залози, описаний в ас №976474 М Кл 09 В 23/28, при якому здійснюється перевязка жовчної протоки, перев'язка вивідної протоки залози, перев'язка паренхіми, пошкодження вивідних проток і супин органу, в область пошкодження вводять 1-2мл етилового спирту і покривають її полімерною плівкою Цей спосіб забезпечує одностайне моделювання кісти, внаслідок чого знижується летальність у ПІДДОСЛІДНИХ тварин Його недоліком є висока травматичність, викликана множинними перев'язками і пошкодженнями, а також введенням в область пошкодження етилового спирту Іншим недоліком цього способу є його нефізюлопчність, оскільки спостерігаємий при його здійсненні механізм кістоутворення не відповідає Недоліком цього способу є висока травматичність і летальність у тварин внаслідок того, що при моделюванні кісти виконується оперативне втручання в два етапи для установки балона та для його видалення, і травмування підшлункової залози КЛІНІЧНИМ спостереженням Найближчим до способу, що заявляється, є власний спосіб моделювання псевдокісти підшлункової залози, описаний в ас, №1688851 М Кл 09 В 23/28 Цей спосіб виконується в два етапи 1) виділення гострим шляхом із паренхіми залози сегмента часток органу, який живиться протоками малого калібру і дрібними судинами Область пошкодження накривається напівсферичною перфорованою пластмасовою оболонкою, яку встановлюють відкритою діаметральною поверхнею в сторону пошкодження, обгортають сальником, який підшиваєтся до оточуючих тканин, 2) через 2 тижні 00 ю 54798 оперативним шляхом видаляють пластмасову напівсферу шляхом розсічення стінки "прекісти" з наступним ушиванням Недоліком є двоетапність і, отже, надмірна травматичність способу Метою винаходу є створення ускладненої моделі постнекротичної кісти з наступним формуванням панкреатичної нориці для апробації нових комбінованих багатокомпонентних мазей, які застосовуються для місцевого лікування Поставлена мета досягається тим, що при здійсненні способу моделювання постнекротичної кісти підшлункової залози, що нагноїлася, і панкреатичної нориці, який включає пересічення правої частки підшлункової залози з ушиванням проксимальної частини залози атравматичним шовним матеріалом Дистальна частина ушивається атравматичною ниткою з прошиванням магістральної протоки правої частки підшлункової залози, далі в дистальній частині лівої частки органу гострим шляхом із паренхіми виділяєтья сегмент "часток" 1 Виділена права частка знизу обшивається великим сальником, область пошкодження органу зверху прикривається сітчастою ліскою 2, з'єднаною порожнім трубчастим "хоботком" 3, яка обгортається великим сальником 4, що підшивається до оточуючих тканин, що дозволяє формувати сальникову сумку Характерною ознакою у чужорідного тіла сітчастої ліски наявність (наскрізних отворів) 5 і сполучення порожнини майбутньої кісти з порожнім трубчастим "хоботком" є раніше невідомий і забезпечує нову властивість формування сальникової сумки у собак, проникність і вплив панкреатичного соку на оточуючі тканини для формування стінки кісти Раніше невідомим прийомом є відсутність будьяких агресивних дій на підшлункову залозу (фізичних, ХІМІЧНИХ), ЩО не властиво КЛІНІЧНИМ умовам, що дозволяє наблизити дану модель до більш природного цистогенезу захворювання Наявність в запропонованому рішенні раніше невідомих ознак, а також можливість використання даної моделі в якості декількох ускладнень панкреонекрозу (псевдокіста, її варіант нагноєння, панкреатична нориця) дозволяє зробити висновок щодо ВІДПОВІДНОСТІ запропонованого рішення критерію "суттєві ВІДМІННОСТІ" На фіг показана схема формування постнекротичної кісти підшлункової залози, що нагноїлася, з наступним формуванням панкреатичної нориці При моделюванні постнекротичної кісти підшлункової залози, що нагноїлася, з наступним формуванням панкреатичної нориці запропонованим способом, в середній третині правої частки підшлункової залози виконується пересікання органу Проксимальна частина пересіченого кінця ушивається атравматичною ниткою з перев'язкою магістральної протоки, додатково обшивається пасмом великого сальника Дистальний ВІДДІЛ також ушивається атравмнтичною ниткою з перев'язкою магістральної протоки Далі в середній частині надсікається паренхіма органу і виділяється сегмент "часток" залози 1, який має самостійне кровопостачання Знизу великим сальником дистальна частина обшивається, місце пошкодження залози покривається сітчастою ліскою 2, з'єднаною з трубчастим - порожнім всередині "хоботком" 3, який обгортається великим сальником 4, що підшивається до оточуючих тканин одиночними швами по окружності дистального сегмента правої частки підшлункової залози По завершенню операції тракцією за "хоботок" 3 відбувається підтягнення сітчастої ліски з великим сальником, створюючи "порожнинне утворення" для накопичення панкреатичного секрету і впливу його на внутрішню частину обшитого великого сальника "Хоботок" 3, його дистальна частина 6 виводиться на передню черевну стінку під шкіру, де і фіксується В процесі моделювання із розсіченої паренхіми залози виділеного сегмента "часток" панкреатичний секрет надходить в порожнину, обмежену сітчастою ліскою і, проходячи через наскрізне перфорування отвору в СІТЦІ, впливає на оточуючі тканини (сальник), внаслідок цього формується міцна фіброзна стінка псевдо кісти Приклад Піддослідну тварину (собака), після премедикацм, вводять в стан наркозу і фіксують на операційному столі в положенні на спині Серединним лапаротомним розрізом розкривають черевну порожнину В області правої частки підшлункової залози гострим шляхом пересікається орган Проксимальний ВІДДІЛ пересіченої правої частки ушивається атравматичним швом з перев'язкою магістральної протоки і додатково обгортається пасмом сальника Дистальна частина також ушивається атравматикою з перев'язкою магістральної протоки пересіченої частки органу В середній третині дистальної частини органу надсікається паренхіма залози і виділяється сегмент "часток", незначна кровотеча зупиняється шляхом видавлювання на 3-5 хвилин Місце пошкодження покривається сітчастою ліскою, діаметром до 10см Сітчаста ліска обгортається великим сальником, який підшивається вузловими швами до оточуючих тканин Існуючий трубчастий порожній "хоботок" підтягується і фіксується під шкірою на стороні лапаротомної рани Рана передньої черевної стінки зашивається наглухо Формування кісти відбувається через 3 тижні після виконаного оперативного втручання В цьому випадку має місце псевдокіста підшлункової залози З метою одержання кісти підшлункової залози, що нагноїлася, через 3 тижні при видаленні сітчастої ліски по порожньому-трубчастому "хоботку" 3, використовуючи дистальний кінець 6, вводиться жива культура стафілококів 1,5мл суміші (штамм 26 д 23), яка містить 7-8млн мікробних тіл В результаті виникає інфакованість порожнини кісти підшлункової залози Розвивається варіант нагноєння порожнини постнекротичної кісти підшлункової залози В тих випадках, коли стоїть задача одержання 54798 2) варіант нагноєння порожнини кісти, 3) панкреатичної нориці, після виконання панкреатична нориця після видалення від вищеперелічених етапів операції, виконується нагноєння псевдокісти підшлункової залози марсупіалізація кісти, як того вимагає сучасна Крім цієї перевага, дана модель дозволяє тактика лікування псевдокісти підшлункової вивчити цистогенез, починаючи шлях від розвитку залози, що нагноїлася Розсічена стінка кісти панкреонекрозу - псевдокісти - нагноєння підшивається до передньої черевної стінки, тим панкреатична нориця і виконати дослідження з самим формується цистостомія, яка по мірі апробації нових сучасних багатокомпонентних стихання запального процесу в порожнині кісти мазевих композицій при перебігу основного переводиться в інший вид ускладнення захворювання та його ускладнень сформовану панкреатичну норицю Даний спосіб простий в технічному виконанні і Використання запропонованого способу може бути використаний для вивчення дозволить змінити травматичність оперативного цистогенезу захворювання та його ускладнених втручання для тварини при моделюванні кісти, форм (нагноєння і панкреатична нориця) оскільки моделювання відбувається в один етап 1 - розсіченна капсула і виділенний сегмент Перевагою запропонованого способу "часток" моделювання постнекротичної кісти підшлункової 2 - сітка із ліски залози перед відомими моделями є те, що вона 3 - порожний трубчатий "хоботок" максимально наближена до КЛІНІЧНОГО перебігу, дозволяє моделювати одночасно по етапам 4 - великий сальник перебігу основного захворювання три його 5 - наскрізняні перфоровані отвори ускладнення - 1) псевдокіста підшлункової залози, 6 - дистальний кінець "хоботка" -в Фіг. Підписано до друку 03 04 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24