Спосіб експрес-діагностики інсульту

Спосіб експрес-діагностики інсульту, що включає визначення різниці імпедансу точок симетричних ділянок мозкового черепа, по якій діагностують інсульт, який відрізняється тим, що як точки симетричних ділянок мозкового черепа вибирають точки першого ряду точку між надбрівними дугами, точку між лобними буграми, точку посередині сагітального шва черепа, точку над потиличним Винахід відноситься до медицини, а саме до неврологи, і може бути використаний при первинній діагностиці інсульту При геморагічному інсульті виникає розрив судин головного мозку, що супроводжується просочуванням мозкової тканини кров'ю При ішемічному інсульті має місце припинення поступлення крові по одній з артерій головного мозку і як наслідок - некроз ділянки тканини речовини головного мозку Кожний з вказаних інсультів може уражати як поверхневі, так і глибинні структури головного мозку При попаданні крові у речовину мозку опір мозкової тканини (імпеданс) зменшується, що характерно для геморагічного інсульту При ішемічному інсульті кровопостачання ділянок мозкової речовини, що розміщені над зоною некрозу, збільшується в зв'язку з тим, що зона некрозу з кровообігу виключається При цьому імпеданс мозкової тканини також зменшується На описаному вище принципі і полягають ВІДОМІ способи діагностики інсульту При діагностиці інсульту дуже важко в терміновому порядку одержати первинну інформацію, приймати ВІДПОВІДНІ невідкладні заходи, після чого вже в умовах нейрохірургічного або неврологічного стаціонару провести необхідні дослідження і адекватне лікування Найбільш близьким до рішення, що заявля бугром, точку в потиличній ямці, точки другого ряду точку перед входом у ЗОВНІШНІЙ слуховий прохід, точку всередині слухового проходу, потім заміряють різницю імпедансу між точкою першого ряду і почергово точкою другого ряду, і при відсутності асиметрії вказаних різниць імпедансу судять про відсутність інсульту, а при наявності асиметрії різниць імпедансу між послідовними точками першого ряду і точками перед входом у ЗОВНІШНІЙ слуховий прохід - судять про локалізацію інсульту в поверхневих структурах мозку, а при наявності асиметрії різниць між послідовними точками першого ряду і точками всередині слухового проходу судять про локалізацію інсульту в глибинних структурах головного мозку ється, є спосіб експрес-діагностики інсульту (кн "Достижения медицинской и биологической техники", М , 1971, с 74), який полягає у вимірі імпедансу голови людини з використанням точок симетричних ділянок мозкового черепу Вимір імпедансу виконували між точками, розміщеними на тім'яних буграх, та точкою, розміщеною по серединній лінії на лобі При різниці імпедансу сторін голови судять про локалізацію геморагічного або ішемічного інсульту Але способу-прототипу притаманні певні недоліки Суттєвим недоліком відомого способу є можливість визначення тільки сторони інсульту за умови його асиметричного розташування і неможливості визначити зону локалізації по глибині і по анатомічній області півкулі Крім того, при даній схемі виміру імпедансу на величину його виміру впливають будь-які паталопчні процеси на лицевій частині черепу або навіть верхній половині тулуба, наприклад, патологія зубів, гематоми, гайморити, фронтіти та ш На основі сказаного вище відомий спосіб не є достатньо достовірним та точним Задачею цього винаходу є створення експресспособу діагностики інсульту шляхом вибору для визначення імпедансу найбільш інформативних точок симетричних ділянок мозкового черепу, в результаті чого досягається висока достовірність (О (О 00 ю ю способу як відносно виникнення інсульту, так і глибини його розміщення Поставлена задача вирішується тим, що в способі експрес-діагностики інсульту, що полягає у визначенні різниці імпедансу точок симетричних ділянок мозкового черепу, по якій діагностують інсульт, згідно з винаходом, в якості точок симетричних ділянок мозкового черепу вибирають точки першого ряду точку між надбрівними дугами, точку між лобними буграми, точку посередині сагітального шва черепа, точку над потиличним бугром, точку в потиличній ямці, точки другого ряду, точку перед входом у ЗОВНІШНІЙ слуховий прохід, точку всередині слухового проходу, потім заміряють різницю імпедансу між точкою першого ряду і почергово точкою другого ряду, і при відсутності асиметрії вказаних різниць імпедансу судять про відсутність інсульту, а при наявності асиметрії різниць імпедансу між послідовними точками першого ряду іточками перед входом у ЗОВНІШНІЙ слуховий прохід - судять про локалізацію інсульту в поверхневих структурах мозку, а при наявності асиметрії різниць між послідовними точками першого ряду і точками всередині слухового проходу судять про локалізацію інсульту в глибинних структурах головного мозку В основі способу, що заявляється, лежить вимір імпедансу за допомогою мостової схеми Два верхніх плеча електричного моста проходять через півкулі головного мозку, а два нижніх замінені резисторами, ідентичними за величиною, що розташовані в самому приладі, чим значно збільшена точність виміру БІЧНІ вузлові ТОЧКИ розташовані симетрично по бічній поверхні мозкового черепа Напруга живлення подається посередині між бічними точками Переміщення напруги живлення по сагітальній лінії від перенісся до потиличної ямки дає можливість визначити асиметрію імпедансу в багатьох площинах, тобто дозволяє визначити розміри осередку, за умови зміни опору мозкової тканини Можливість розміщення бічних електродів на різних глибинах забезпечує визначення асиметрії імпедансу як поверхневих, так і більш глибоких структур, що, з одного боку, дає уявлення про глибину осередку, а з іншого - дає можливість судити про гемодинаміку навколо осередку Способом, що пропонується, можна відрізнити ішемічний інсульт від геморагічного, що забезпечує можливість із самого початку захворювання застосувати правильне лікування На фіг 1 представлена схема приладу та спосіб підключення його при дослідженні На фіг 2 - пристосування для фіксації електродів На фіг 3 представлена схема для зручності фіксації отриманих результатів Прилад (фиг 1) працює на постійному струмі, джерелом живлення служить акумуляторна батарея, що дає напругу в залежності від потреби від 2 до 9,3 вольт В основі методу лежить мостова схема Два верхніх плеча електричного моста проходять через півкулі головного мозку - Ri і F?2, a два нижніх - замінені резисторами, ідентичними за величиною - R3 і F?4, розташованими в самому приладі Точки другого ряду розташовані симетрично на боковій поверхні мозкового черепу або в 55866 глибині ЗОВНІШНІХ слухових проходів Напруга живлення подається між вузловими боковими точками по сагітальній лінії електродом 1, і електричне коло замикається тільки при дотику електродів до шкіри голови (фіг 2) Електроди мають форму кулі і сидять на металічному стержні, які занурені в ебонітові муфти 2 На ебонітових муфтах 2 ззовні виточені опоясуючі виїмки 3 для затискачів 4 вилки 5 Металічні стержні кульових електродів за допомогою срібних контактів з'єднані із шнуром Набір кульових електродів діаметром від 6 до 11мм дозволяє підібрати оптимальні електроди в залежності від розмірів слухового проходу при розташуванні їх всередині вуха Парні електроди 6 кріпляться в затискачах 4 пружної вилки 5, яка забезпечує фіксацію в потрібному положенні і рівномірне притискання електродів до тканини голови з обох боків Живлячий електрод для зручності користування прикріплений до ручки 7 На панелі приладів є мікроамперметр 8 з нулем посередині, три гнізда для приєднання електродів, з яких два бокових 9 - для підключення бокових вузлових електродів 6, одне гніздо посередині 10 - для підключення струмонесучого рухливого електрода 1, вмикач 11, ручка потенціометра 12, що регулює напругу В місцях контакту з електродами шкіру голови обтирають спиртом для знежирювання На електроди надівають марлеві ковпачки, які змочуються гіпертонічним розчином хлористого натрію для покращання електропровідності Обертанням ручки потенціометра вправо встановлюють напругу в колі (зазвичай 2 - 4,5 вольт на одне плече моста) Для прикладання парних електродів вибирають симетричні місця на боковій поверхні черепа Ми користувались двома точками одна в глибині зовнішнього слухового проходу - точка V, а друга попереду і вище входу в ЗОВНІШНІЙ слуховий прохід точка В Прикладенням струмонесучого електрода посередині між боковими вузловими точками замикають коло При переміщенні струмонесучого електроду по середній лінії від перенісся до потиличної ямки (точки першого ряду) відбувається обертання площини вимірів навколо осі, що з'єднує точки V чи В Але тому, що точка V розташована в глибині слухового проходу , а В - поверхнево, то в першому випадку визначаємо асиметрію електричного опору більш глибоких структур мозку, а в другому більш поверхневих 3 іншого боку, переміщенням струмонесучого електрода по сагітальній лінії точки першого ряду замикають коло у різних площинах перетинів мозкової тканини Щоб одержати зручні для порівняння результати, ми пропонуємо вимірювати асиметрію імпедансу мозкового черепа в наступних точках замикання струмонесучого електрода І - точка між надбрівними дугами, II лобовий бугор, III - сагітальний шов між тім'яними кістками, IV - точка над потиличним бугром, V потилична ямка При замиканні в точці І струм проходить по площині, що проходить через орбітальну частину лобових долей, а частково, скроневих полюсів, у точці II - через задню частину лобової долі, острівець, поблизу хвостатих і чечевидних ядер, внутрішньої капсули і передніх рогів бічних шлуночків, III - через ТІМ'ЯНІ І скроневі долі, 55866 острівець, поблизу підкіркових вузлів, у т ч зорожну сторону, якщо електроди розташовані у точці вих бугрів, бічних шлуночків, IV - через потиличну В, тобто при вимірюванні асиметрії імпедансу в долю і, частково, задні рога бічних шлуночків, V мозковому шарі над геморагічним осередком відчерез мозочок бувається відхилення його в здорову сторону, що Для зручності фіксації отриманих результатів можна пояснити ішемією надгеморапчного шару нами запропонована фіг 3, у якій вертикальна ЛІНІЯ мозку з погіршенням електропровідності його в перетинає дві групи паралельних ЛІНІЙ посередині порівнянні з протилежною здоровою стороною в точках, прийнятих за нуль, від яких в обидва боПри ішемічному інсульті відбувається відхилення ки йдуть поділки від 0 до 100, де записуються пострілки в сторону здорової півкулі, що можна покази відхилення стрілки мікроамперметра Верхня яснити кращою васкуляризацією останнього, а група паралельних ЛІНІЙ відповідає вушному розотже і кращою електропровідністю в порівнянні з ташуванню бічних електродів (точка V), нижня ураженим Зміни асиметрії міжпівкульового імпескроневому (точка В), кожна група складається з 5 дансу в чолопотиличному напрямку при ЗМІНІ ТОЧОК ЛІНІЙ, що відповідають І - V прикладанням струмоприкладання струмонесучого електрода дає уявнесучого електрода Таким чином, на даній фіг З лення про величину осередку можлива фіксація 10 результатів вимірів, з яких 5 Винахід пояснюється прикладом конкретного відбивають асиметрію імпедансу поверхневих шавиконання рів, а ІНШІ 5 - більш глибоких Приклад визначення асиметрії імпедансу Якщо міст знаходиться в рівновазі, то мікроХворий К По симптомам захворювання очікуамперметр показує нуль і маємо рівність R1/R3вався ішемічний інсульт в зоні васкуляризацм лівої R2/R4 Тому що R3=R4, то рівновага моста буде середньої мозкової артерії При визначенні асимецілком залежати від величини Ri і R2, тобто від трії отримали наступні дані опору мозкової частини черепу Як видно зі схеми 1, спостерігалось відхиленКоливання стрілки шкали мікроамперметра ня стрілки мікроамперметра в точках І, II та III конпри повному включенні потенціометра 9,3В - 100 тактів рухомого електроду на 25 - 40% при поверрозподілів, що цифру ми умовно прийняли за хневому розташуванні бокових електродів - в ЛІВІЙ 100% У здорових людей і в хворих без вираженої лобно-скроневій області був осередок з підвищелатералізацм осередку відхилення стрілки не споною електропровідністю, що дало можливість пристерігалося або доходило до 5 поділок Ці колипустити наявність в цьому МІСЦІ геморагії Діагноз вання ми прийняли за припустимі, тобто непатолопідтвердився на операції - в глибині лобнопчні скроневої області виявлена гематома При геморагічному інсульті в області кори і Спосіб дозволяє з високою точністю зробити підкоркової білої речовини характерне відхилення висновок відносно місця виникнення інсульту та стрілка мікроамперметра убік осередку в більшій глибини його розташування, крім того інформації, мірі при розташуванні основних електродів у точці що одержана в результаті здійснення цього спосоВ, тобто поверхнево При крововиливі в глибокі бу, достатньо для точного визначення різновидноструктури з проривом крові в бічні шлуночки відхисті інсульту ляється стрілка убік осередку переважно при глиШвидкість І простота способу дозволяє здійсбинному розташуванні бічних електродів (у точці нити ВІДПОВІДНІ невідкладні дії, тим самим покраV), при одночасному відхиленні стрілки в протилещати прогноз хвороби ФІГ. 1 Фіг. З Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24