Спосіб оцінки тяжкості перебігу гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту

Спосіб оцінки тяжкості перебігу гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту шляхом визначення вираженості транстенторіального зсуву структур мозку, який відрізняється тим, що додатково визначають наявність набряку мозку у зоні церебральної геморагії, при цьому при відсутності або транстен торіальному зсуві структур мозку легкого ступеня вираженості, наявності перифокального набряку мозку у зоні церебральної геморагії діагностують легкий перебіг гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту, при транстенторіальному зсуві структур мозку середнього ступеня вираженості, наявності генералізованого набряку мозку у зоні церебральної геморагії діагностують середньотяжкий перебіг гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту, при транстенторіальному зсуві структур мозку важкого ступеня вираженості або транстенторіальному вклиненні, наявності тотального набряку мозку у зоні церебральної геморагії діагностують тяжкий перебіг гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту Винахід відноситься до медицини, а саме, до неврології і може бути використаним в ОЦІНЦІ тяжкості перебігу гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту Мозковий геморагічний інсульт у теперешній час займає одне з приоритетних місць у структурі загальної інвалідізацм та смертності населення України Це пов'язано, на наш погляд, з постійним прогресуючим ростом захворюваності церебральним атеросклерозом і артеріальною гіпертензією Проблема якісной діагностики осередку церебральної геморагії у гострому періоді інсульту також є складною і дискутабельною проблемою Комп'ютерна томографія головного мозку суттєво допомагає у вирішенні цієї задачи Таким чином, застосування сучасних методик нейровізуалізацм у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту потребує нових досягнень ВІТЧІЗНЯНОІ науки Відомий спосіб оцінки тяжкості перебігу гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту, який полягає у проведенні деталізованого КЛІНІКО - неврологічного обстеження хворих з визначенням таких ознак загальномозкового синдрому, як стан СВІДОМОСТІ, вітальні дисфункції, функції окорухових нервів, представленість кранюба зальних та півкульових симптомів ураження тканини мозку, ознак осередкового синдрому, таких як рухова та мовна функції, функція чутливості, визначенні комп'ютерне - томографічних ознак осередку ураження, таких як локалізація, обсяг осередку, тяжкость набряку мозку та латеральний зсув серединних структур мозку, також вивчалися ознаки реоенцефалографм та ехо-енцефалографм (Терещенко Л П Дифференциально - диагностические критерии распознавания характера и прогноза острых нарушений мозгового кровообращения при гипертонической болезни и атеросклерозе Дис канд мед наук -Харьков, 1991 - С 55174) СПІЛЬНІ суттєві ознаки аналогу та винаходу, що заявляється за даними комп'ютерної томографії головного мозку оцінюють тяжкость набряку мозку Однак, цей спосіб не дає змогу визначити анатомічний аспект тяжкості набряку мозку, який би дозволив стверджувати про дифузність ураження мозку Також не дуже повно розглянуті взаємовідносини осередкового та загальномозкового синдромів згідно з даними комп'ютерної томографії головного мозку Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб, який поля 00 (О 49648 гає у проведенні комп'ютерної томографії головного мозку у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту з визначенням вираженості транстенторіального зсуву структур мозку (Верещагин Н В , Брагина Л К , Вавилов С Б , Левина Г Я Компьютерная томография мозга - Москва, "Медицина", 1986 - С 46-47) СПІЛЬНІ суттєві ознаки прототипу та винаходу, що заявляється за даними комп'ютерної томографи головного мозку оцінюють вираженість транстенторіального зсуву структур мозку Однак, цей спосіб не дає змогу достовірно оцінити вплив осередку церебральної геморагії на вираженість загальномозкового синдрому, що завжди має місце у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту Також авторами не дуже повно відображена така ознака, як зв'язок осередку ураження з набряком мозку В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу оцінки тяжкості перебігу гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту шляхом визначення додаткової ознаки комп'ютерне -томографічного обстеження хворого та виділення трьох варіантів перебігу гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту, що дозволить більш раціонально, у найшвидкі терміни забезпечити проведення адекватної терапії у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає визначення вираженості транстенторіального зсуву структур мозку, новим є те що додатково визначають представленість набряку мозку у зоні церебральної геморагії При цьому при відсутності або транстенторіальному зсуву структур мозку легкої ступені вираженості, наявності перифокального набряку мозку у зоні церебральної геморагії діагностують легкий перебіг гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту При транстенторіальному зсуву структур мозку середньої ступені вираженості, наявності генералізованого набряку мозку у зоні церебральної геморагії діагностують середньотяжкии перебіг гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту При транстенторіальному зсуву структур мозку важкої ступені вираженості або транстенторіальному уклиненні, наявності тотального набряку мозку у зоні церебральної геморагії діагностують тяжкий перебіг гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту Причинно - наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, за технічним результатом полягає у такому, що за наявності використання таких ознак комп'ютерної томографії головного мозку, як вираженість транстенторіального зсуву структур мозку, представленість набряку мозку у зоні церебральної геморагії, нами виділено три варіанти перебігу гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту Завдяки використанню таких ознак комп'ютерної томографії головного мозку ми маємо змогу більш повно оцінити тяжкость перебігу гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту та раціонально, у найшвидкі терміни забезпечити проведення адекватної терапії Спосіб здійснюють таким чином Хворому оцінюють ознаки комп'ютерної томографії головного мозку, такі як вираженість транстенторіального зсуву структур мозку, представленість набряку мозку у зоні церебральної геморагії При цьому при відсутності або транстенторіальному зсуву структур мозку легкої ступені вираженості, наявності перифокального набряку мозку у зоні церебральної геморагії діагностують легкий перебіг гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту При транстенторіальному зсуву структур мозку середньої ступені вираженості, наявності генералізованого набряку мозку у зоні церебральної геморагії діагностують середньотяжкии перебіг гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту При транстенторіальному зсуву структур мозку важкої ступені вираженості або транстенторіальному уклиненні, наявності тотального набряку мозку у зоні церебральної геморагії діагностують тяжкий перебіг гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту Приклад Хвора К, 48 років, знаходилась на лікуванні у відділенні гострих порушень мозкового кровообігу МІСЬКІЙ лікарні № 6 М Запоріжжя з 11 06 99 по 30 06 99 з КЛІНІЧНИМ діагнозом - моз ковий геморагічний інсульт у правій півкулі мозку, басейні правої середньої мозкової артерії, лівобічний глибокий геміпарез, лівобічна геміппестезія Церебральний атеросклероз III стадії, артеріальна гіпертензія Супутні хвороби - ревматизм, активна фаза, ревмокардит, складний мітральний порок серця з переважанням недостатності морального клапану, мерехтіння аритмія, недостатність кровообігу 2В стадії 11 06 99 , гостро, на фоні дії психо - емоційного фактору, у хворої миттєво виникла слабкість у лівих кінцівках, ОНІМІННЯ у них Хвора впала з паралізованими лівими кінцівками Бригада швидкої медичної допомоги констатувала підвищення артеріального тиску до 160/90мм рт ст, пароксизм аритмії Введено 5мл 2,4% - ного розчину еуфіліну, бОмглазексу На протязі першої доби з моменту розвитку захворювання руховий та сенсорний дефіцит залишався Спеціалізована неврологічна бригада констатувала гостре порушення мозкового кровообігу і хвора була доставлена у нейросудинне відділення міської лікарні №6 У неврологічному статусі при першому огляді були виявлені значне переважання загальномозкового синдрому над осередковим На другу добу інсульту хворій була виконана комп'ютерна томографія головного мозку При цьому у правій півкулі мозку виявлен осередок пперденсивної ЩІЛЬНОСТІ речовини мозку обсягом 42см3 змішаної локалізації з транстенторіальним зсувом структур мозку середньої ступені вираженості, генералізованим набряком мозку у зоні церебральної геморагії Таким чином, при транстенторіальному зсуву структур мозку середньої ступені вираженості, наявності генералізованого набряку мозку у зоні церебральної геморагії діагностован середньотяжкии перебіг гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту 49648 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71