Спосіб лікування хворих з функціональною блокадою хребетно-рухових сегментів хребта

Спосіб лікування хворих з функціональною блокадою хребетно-рухових сегментів, який вклю чає мануальне простукування дужок та поперечних відростків хребців з використанням III і IV пальців лівої кисті і зап'ястка правої, а також простукування остистих відростків з використанням III пальця лівої кисті оператора з нанесенням ударів зовнішньою поверхнею зап'ястку його правої кисті, який відрізняється тим, що силовий імпульсний поштовх виконують з фокусуванням акценту на дуговідростковий суглоб Винахід стосується медицини, зокрема вертебрологм, і може бути використаний в мануальній терапії хворих із структурно-функціональними розладами хребта Відомий спосіб лікування хворих з функціональною блокадою хребетно-рухових сегментів, який включає мануальне простукування дужок та поперечних відростків хребців з використанням III і IV пальців лівої кисті і зап'ястка правої, а також простукування остистих відростків з використанням III пальця лівої кисті оператора з нанесенням ударів зовнішньою поверхнею зап'ястку його правої кисті тно-рухового сегменту досягають підвищення рівня клінічної ефективності Поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі лікування хворих з функціональною блокадою хребетно-рухових сегментів, який включає мануальне простукування дужок та поперечних відростків хребців з використанням III і IV пальців лівої кисті і зап'ястка правої, а також простукування остистих відростків з використанням III пальця лівої кисті оператора з нанесенням ударів зовнішньою поверхнею зап'ястку його правої кисті, ВІДПОВІДНО до винаходу силовий імпульсний поштовх виконують з фокусуванням акценту на дуговідростковий суглоб, причому ПОСЛІДОВНІСТЬ виконання етапів процесу мануального стимулу визначають за критеріями досягнення оптимального результату Конкретно спосіб здійснюють таким чином Перед здійсненням способу проводять уточнення діагнозу, для чого перед маніпуляцією визначають місцеположення дуговідросткових суглобів відносно сагітальної і фронтальної площин з урахуванням фізіологічних вигинів, переходів та супутньої деформації Мануальну діагностику топографії суглобів, визначення характеру мобілізації та маніпуляцій проводять в положенні хворого лежачи на животі Дуговідростковий суглоб фіксують дистальним міжфаланговим суглобом першого пальця контрлатеральної кисті з наступною додатковою фіксацією ппотенаром вільної кисті В першій фазі маніпуляції суглоб приводять у стан напруження, при якому досягають фізіологічної межі пасивної рухомості, після чого в момент повного розслаблення хворого виконують імпульсний при [1] Недоліком відомого способу є недостатня клінічна ефективність, що випливає з того, що простукування дужок, поперечних і остистих відростків хребців супроводжується значним ризиком травматизації кістково-суглобово-м'язового комплексу та нервових елементів Це може привести до посилення больового синдрому, появи надривів, мікрокрововиливів і надмірного струсу структур хребетно-рухового сегменту, що в свою чергу підвищує ризик виснаження компенсаторнопристосувальних механізмів, активацію патологічного процесу із залученням у патологічний процес нових нервових структур, їх подразненням та набряком з усіма небезпечними для здоров'я наслідками В основу винаходу поставлено завдання вдосконалити відомий спосіб лікування хворих з функціональною блокадою хребетно-рухових сегментів хребта, в якому шляхом зміщення точки прикладання механічного стимулу у вигляді силового імпульсного поштовху в області ураженого хребе о о (О ю 56009 цільний ПОШТОВХ ппотенаром вільної кисті в паралельному суглобовим поверхням відростків хребців напрямку Про відновлення в результаті проведеної мануальної корекції форми капсули, меніскоідів та співвідношень суглобових поверхонь, а отже усунення функціональної блокади роблять висновок за появою характерного у більшості випадків хрускоту та оптимізацм внаслідок відновленої біомеханіки об'єму рухів у хребті Приклад 1 Хворий К, 35 років, поступив із скаргами на біль у попереку з викривленням хребта і обмеженням свободи рухів, затруднену ходу Хворіє впродовж двох років Загострення хвороби виникло в зв'язку з підніманням вантажу При об'єктивному неврологічному обстеженні порушень чутливості і рухомості не виявлено Рентгенологічно встановлений сколіоз у поперековому ВІДДІЛІ хребта справа, склероз замикальних пластинок тіл хребців І_4, І_5, Si КЛІНІЧНИЙ діагноз Люмбаго На першому етапі у положенні хворого лежачи на животі провели уточнення рівня функціональної блокади хребетно-рухових сегментів, для чого визначили локалізацію ВІДПОВІДНИХ суглобів відносно сагітальної і фронтальної площин з урахуванням патологічної деформації та амплітуди рухів, в результаті чого була визначена функціональна блокада на рівні І_4 - І_5 хребетно-рухових сегмен тів З метою мануальної корекції лівий дуговідростковий суглоб зазначених сегментів фіксували міжфаланговим суглобом першого пальця правої руки з додатковою фіксацією ппотенаром лівої руки При цьому у хворому суглобі спочатку ініціювали стан короткотривалого напруження, досягаючи фізіологічної межі пасивної рухомості, після чого на висоті фази повної релаксації скоротливих елементів виконували прицільний імпульсний поштовх ппотенаром лівої кисті в напрямку, паралельному по відношенню до суглобових поверхонь відростків хребців Аналогічні коригуючі маніпуляції були проведені з дугоговідростковим суглобом уражених сегментів справа Зроблено висновок про усунення функціональної блокади за появою характерного хрускоту та фактично моментальному поліпшенні самопочуття хворого внаслідок відновлення об'єму рухів у суглобах хребта і суттєвого зменшення болю У положенні хворого стоячи переконалися у відсутності сколіозу Приклад 2 Запропонованим способом проведене лікування 267 хворих з функціональними блокадами хребетно-рухових сегментів Позитивні результати були досягнуті у 266 хворих, що склало 99,6% (Р < 0,01), про що свідчать наведені в таблиці 1 данні Таблиця 1 Розподіл хворих за результатами лікування № п/п 1 2 3 Рівень ураження КІЛЬКІСТЬ хворих Остеохондроз поперекового відділу хребта - грижа дисків з корінцевим синдромом - люмбоїшиалгм - люмбалгм Остеохондроз шийного відділу хребта Остеохондроз грудного відділу хребта Всього На суттєве підвищення ефективності запропонованого способу лікування вказують результати Результати лікування Значне покращання Покращання Без змін 181 172 8 1 25 78 78 67 19 267 21 75 76 64 18 254 3 3 2 3 1 12 1 1 аналізу віддалених його наслідків через 6 МІСЯЦІВ (таблиця 2) Таблиця 2 Розподіл хворих за віддаленими результатами лікування №п/п 1 2 3 Рівень ураження Остеохондроз поперекового відділу хребта - грижа дисків з корінцевим синдромом - люмбоїшналгм - люмбалгм Остеохондроз шийного відділу хребта Остеохондроз грудного відділу хребта Всього Так, у 88,0% пацієнтів, тобто у 234 з 266 через 6 МІСЯЦІВ після проведеного лікування та запропонованим способом мало місце значне покращання КІЛЬКІСТЬ хворих 180 24 78 78 67 19 266 Результати лікування Значне покращання Покращання Абс 162 20 72 70 60 12 234 % 89,5 11,2 92,3 89,7 89,6 63,2 88 Абс 18 4 6 8 7 7 32 % 10,5 88,8 7,7 10,3 10,4 36,8 12,0 Менш ефективними виявилися наслідки лікування у хворих на остеохондроз хребта у поперековій ДІЛЯНЦІ з корінцевим синдромом, що свідчить про 5 56009 6 необхідність застосування комплексних методів бути використаний в практиці мануальної терапії лікування хворих надану патологію, не обмежуюфункціональних блокад хребетно-рухових сегменчись лише мануальною корекцією В усіх інших тів випадках мануальна терапія виявилася надзвиДжерело інформації, яке слід взяти до уваги чайно ефективною 1 НА Касьян Мануальная терапия при осТаким чином, запропонований спосіб забезпетеохондрозе позвоночника — Москва Медицина, чує більш високий, порівняно із способом1986 — 96с прототипом, рівень клінічної ефективності, і може Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24