Пристрій для репозиції та фіксації кісткових фрагментів

Пристрій для репозиції та фіксації кісткових фрагментів, до складу якого входить вузол репозиції з різьбовими штангами, черезкістковими стержнями, їх утримувачами та фіксуючими елементами, який відрізняється тим, що вузол репозиції виконаний у вигляді прямокутної балки з отворами для поздовжніх різьбових штанг, розташованих у взаємно перпендикулярних площинах, на поперечній різьбовій штанзі між фіксуючим елементом через кісткового стержня та власне стержнем додатково виконана косопрофільна шайба Заявлюваний винахід відноситься до галузі медицини, а саме до травматології Проблема лікування свіжих та застарілих ушкоджень трубчастих кісток і суглобів пальців КІСТІ є актуальною і соціально значимою Відомий пристрій для черезкісткового остеосинтезу кісток КІСТІ, який складається із замкнутої рами з прорізями на и протилежних бокових сторонах, вузлів репозиції, різьбових штанг з повзунами, розпірних втулок, загострених стержнів (Фундюк В В, Кабанов В Е, Ремизов БА и Самоцветов А В Устройство для чрескостного остеосинтеза // Описание изобретения к авторскому свидетельству СССР №1395303, кл А61В17/58) Однак відомий пристрій складний у виготовленні, одноплощинний, мономерного типу, тобто дозволяє фіксувати два уламки лише однієї кістки Найбільш близьким до запропонованого об'єкту є пристрій для репозиції і фіксації кісткових фрагментів при переломах п'ясних кісток, до складу якого входить вузол репозиції, виконаний у вигляді двох Г-подібних пластин з отворами для різьбових штанг та черезкісткових стержнів, різьбові штанги та засоби для їх фіксації (Аппаратные методы лечения повреждений и заболеваний кисти / Сб науч тр , Нижний Новгород, 1995, с 42 49) Недоліком відомої конструкції є недостатня ступінь ефективності лікування кісткових ушкоджень, обумовлена її конструктивними особливос тями, а саме зовнішня громіздкість, яка заважає застосуванню декількох апаратів (моноблоків) на одній руці та здатність фіксувати тільки два уламки тільки однієї кістки В основу винаходу поставлена задача створити пристрій для репозиції та фіксації кісткових фрагментів шляхом удосконалення відомої конструкції досягти фіксацію декількох кісткових фрагментів при множинних уламчастих переломах п'ясних кісток, зменшити його громіздкість та забезпечити підвищення ефективності лікування Поставлену задачу вирішують створенням пристрою для репозиції та фіксації кісткових фрагментів до складу якого входить вузол репозиції з різьбовими штангами, черезкістковими стержнями, їх утримувачами та фіксуючими елементами, який, згідно винаходу, відрізняється тим, що вузол репозиції виконаний у вигляді прямокутної балки з отворами для поздовжніх різьбових штанг, розташованих у взаємно перпендикулярних площинах (дві ПОЗДОВЖНІ, одна поперечна), на поперечній різьбовий штанзі між фіксуючим елементом черезкісткового стержня та власне стержнем додатково виконана косопрофільна шайба На фіг1, 2, 3 зображений пристрій для репозиції та фіксації кісткових фрагментів, де 1 - поздовжня різьбова штанга, 2 - гайка, 3 - балка, 4 - отвір для поздовжніх різьбових штанг, 5 - отвір для черезкісткового стержня на балці, О (О ю 56274 6 - черезкістковий стержень з різьбою, 7 - різьбовий затискач у вигляді болта, 8 - отвір для поперечної різьбової штанги, 9 - поперечна різьбова штанга, 10 - отвір для стержня на поперечній різьбовій штанзі, 11 - гайковий затискач для стержня, 12 - косопрофільна шайба Пристрій для репозиції та фіксації кісткових фрагментів (фіг 1, 2, 3) включає дві поздовжні різьбові штанги 1, на яких за допомогою гайок 2 закріплені в необхідній КІЛЬКОСТІ (ЗГІДНО КІЛЬКОСТІ уламків) балки 3 з отворами для поздовжніх різьбових штанг 4 та отворами для черезкісткових стержнів 5, черезкісткові стержні з різьбою 6, різьбовий затискач у вигляді болта 7 з торця балки, з протилежного кінця балки - отвір для поперечної різьбової штанги 8, поперечна різьбова штанга 9 з отворами для черезкісткових стержнів 10 і гайковим затискачем для стержня 11, косопрофільна шайба 12 Пристрій використовують таким чином попередньо до операції проводять монтаж фіксуючих вузлів без стержнів ВІДПОВІДНО КІЛЬКОСТІ уламків і ушкоджених кісток Попереднє їх розташування здійснюють ВІДПОВІДНО даних рентгенограм та ЗОВНІШНІХ орієнтирів На дві різьбові штанги 1 одягають потрібну КІЛЬКІСТЬ балок 3 Кожну з балок фіксують двома гайками 2 На балці в отвір 8 вставляють поперечну різьбову штангу 9, яку фіксують двома гайками 2 Потім під час операції послідовно черезкістково проводять стержні 6 через отвори 5 першої та останньої балок Спочатку в одній площині проводиться дистракція (розтягнення) сегменту для встановлення уламків в одну ось, далі проводять решту стержнів 6 через отвори в балках 5 та в поперечних різьбових штангах 9 Черговість проведення решти стержнів та їх КІЛЬКІСТЬ залежить від характеру зміщення проміжкових фрагментів Стержні затискають ВІДПОВІДНИМИ затискачами 7, 11 Уламки між собою послідовно компресують гайками 2 по поздовжнім різьбовим штангам 1 Косопрофільну шайбу застосовують для адаптації стержня поперечної різьбової штанги Приклад 1 Даний пристрій був апробований на хворому Н з комбінованою травмою КІСТІ від критий множинний уламчастии перелом четвертої п'ясної кістки з дефектом шкіри і пошкодженням сухожилка глибокого згинача четвертого пальця Застосування даного пристрою досить суттєво полегшило догляд за раною в післяопераційному періоді з урахуванням наявності шкірної пластики дефекту, а також дало можливість розпочати ранню керовану мобілізацію для сухожилка Пристрій демонтовано через 6 тижнів після операції, функція КІСТІ відновлена на 80% Приклад 2 Хворому М з "несвіжим" переломом діафізу п'ятої п'ясної кістки і вторинним кутовим зміщенням уламків було виконано дистракцію і фіксацію уламків вищезазначеним пристроєм через 21 день після травми 3 другого дня після операції була призначена активно-пасивна мобілізація Пристрій демонтовано через 4 тижні, функція КІСТІ на час демонтажу була відновлена повністю Заявлюваний пристрій для репозиції та фіксації кісткових фрагментів - двохплоскістний, в порівнянні з прототипом це дозволяє керувати уламками без його демонтажу, також проводити компресію, дистракцію уламків, відносно усувати кутові та ротаційні зміщення Конструкція пристрою набірна, що дозволяє фіксувати та окремо керувати вільними кістковими фрагментами при множинних уламчастих переломах п'ясних кісток та фаланг пальців, фіксувати декілька п'ясних кісток одночасно Компактність схеми дає можливість застосовувати винахід при внутрішньосуглобових переломах п'ясно-фалангових та міжфалангових суглобів, функціонально не блокуючи сусідні суглоби Пристрій також може бути використаний при переломах кісток з дефектами кісткової тканини, а також при ортопедичних втручаннях, метою яких є подлиншення кісток Застосування даного пристрою дає можливість підвищити ефективність лікування та зменшити КІЛЬКІСТЬ днів перебування в лікарні за рахунок здійснення ранніх активно-пасивних рухів, а також використовувати його при політравмі, комбінованій травмі МІЦНІСТЬ конструкції не виключає можливості використовування и при переломах нижньої щелепи, ключиці И ФІг. 1. Фіг. 2. 56274 .8 О er G D »І ft P. tor Фіг. 3. Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24