Спосіб оцінки коронарного кровопостачання серця

Спосіб оцінки коронарного кровопостачання серця за співвідношенням похідних морфологічних показників, зокрема міокарда і коронарних артеріальних судин, який відрізняється тим, що артеріальне русло серця заповнюють пластичним Винахід стосується медицини, зокрема, морфологи, і може бути використаний в патологоанатомічному дослідженні серцевосудинної системи Відомий спосіб оцінки коронарного кровопостачання серця за співвідношенням похідних морфологічних показників, зокрема, міокарда і коронарних артеріальних судин [1] За відомим способом оцінку кровопостачання серця здійснюють шляхом визначення співвідношення маси серцевого м'яза і сумарної площі поперечного перерізу коронарного русла Недоліком відомого способу є недостатній рівень точності та інформативності, оскільки переріз судини не в повній мірі відображає об'ємний кровообіг Крім того, до недоліку відомого способу слід віднести його методичну громіздкість, оскільки важко здійснити планіметрію усіх судин, й перш за все - мікросудинного апарату Останнє також суттєво понижує точність морфологічного дослідження як такого В основу винаходу поставлене завдання вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом застосування додаткового технологічного прийому, спрямованого на врахування всієї МІСТКОСТІ коронарних артеріальних судин серця досягають підвищення технологічності, точності та інформативності Поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі оцінки коронарного матеріалом, який після затвердіння у вигляді зліпка відокремлюють від тканин, а оцінку коронарного кровопостачання серця визначають за співвідношенням об'ємів витісненої зліпками судин і тканинами серця води за допомогою індексу, який визначають за формулою І =^кс_ к vMc' Де VKC - об'єм витісненої зліпком води, мл, VHC - об'єм води, витісненої тканиною серця, мл, Ік - індекс коронарного кровопостачання серця кровопостачання серця за співвідношенням похідних морфологічних показників, зокрема міокарда і коронарних артеріальних судин ВІДПОВІДНО до винаходу артеріальне русло серця заповнюють пластичним матеріалом, який після затвердіння у вигляді зліпку відокремлюють від тканин, а оцінку коронарного кровопостачання серця визначають за співвідношенням об'ємів витісненої зліпками судин і тканинами серця води за допомогою індекса, який визначають за формулою V,кс V де Vkc - об'єм витісненої ЗЛІПКОМ води, мл, Vmc- об'єм води, витісненої тканиною серця, мл, Ік - індекс коронарного кровопостачання серця Конкретно спосіб здійснюють таким чином при розтині грудної порожнини трупа розрізають перикард, серце піднімають за верхівку і обережно відсікають від усіх великих судин без пошкодження стінок передсердь Артеріальну систему серця заповнюють пластичною масою, наприклад, поліуретановою клейовою композицією КЛ-3, яка через 4-5хв полімерізується і твердне в судинах Серце розрізають на частини за ГГ Автандиловим у модифікації І К Єсипової [2], які почергово вміщають у мірний посуд з водою, і за об'ємами витісненої води визначають об'єм (О ю 56440 кожного відділу міокарда окремо, а також сумарний об'єм Після ЦЬОГО ВИГОТОВЛЯЮТЬ корозійні препарати коронарних судин та їх гілок у вигляді ЗЛІПКІВ з кожного відділу міокарда Отримані зліпки почергово поміщають у мірний посуд з водою, і за КІЛЬКІСТЮ витісненої води визначають об'єм артеріального русла кожного відділу серця окремо, а за їхньою суммою загальний об'єм коронарного русла Індекс коронарного кровопостачання серця визначаємо за формулою V, кс V де Vkc - об' єм витісненої ЗЛІПКОМ води, мл, Vmc- об'єм води, витісненої тканиною серця, мл, І к - індекс коронарного кровопостачання серця Приклад 1 Дослідженню підлягало серце 51річного чоловіка, що помер внаслідок черепномозкової травми, серце здорове Після розтину грудної порожнини і розсічення перикарду, серце підняли за верхівку і обережно ВІДСІКЛИ ВІД усіх великих судин без пошкодження стінок передсердь За допомогою шприца артеріальну систему серця заповнили підготовленою клейовою композицією КЛ-3 у співвідношенні клейової основи та прискорювача полімеризації 12 1, яка через 5 хв полімеризувалась і затверділа в судинах Серце розрізали на частини за Г Г Автандиловим в модифікації І К Єсипової [2], які почергово вміщували у мірний циліндр з водою, і за КІЛЬКІСТЮ витісненої води визначили об'єм кожного відділу міокарда окремо і загальний об'єм Після ЦЬОГО ВИГОТОВИЛИ корозійні препарати коронарних судин та їх гілок у вигляді ЗЛІПКІВ, ЯКІ почергово вміщували у мірний циліндр і встановили об'єм артеріального русла кожного відділу серця окремо та загальний об'єм коронарного русла Показники об'єму серця і судин наведені в таблиці 1 Таблиця 1 Визначення індекса коронарного кровопостачання Показники об'єму, мл Серце Судини 113,8 0,796 56,6 0,735 44,6 0,356 20,9 0,293 23,2 0,325 ВІДДІЛИ серця Лівий шлуночок Правий шлуночок Міжшлуночкова перегородка Ліве передсердя Праве передсердя Міжпередсердна перегородка Сумарний об'єм Ik 0,007 0,013 0,008 0,014 0,014 6,6 ВІДДІЛІВ серця Ік серця -0,008-0,009, Ik лівого шлуночка - 0,007-0,008, Ik правого шлуночка - 0,011 -0,013, Ік міжпередсердної перегородки - 0,008-0,009, Ік лівого передсердя - 0,014-0,015, 265,7 В ОЦІНЦІ рівнів кровопостачання серця виходили з встановлених діагностичних показників для людей, які загинули внаслідок травми - індекси коронарного кровопостачання серця для різних 2,505 0,009 Ік правого передсердя - 0,014-0,015 Відхилення від наведених значень може бути використано для оцінки порушень коронарного кровообігу Приклад 2 Запропонованим спсособом досліджували серце 69 річної жінки, яка страждала хронічним гломерулонефритом, артеріальною нирковою гіпертензією Результати дослідження наведені в таблиці 2 Таблиця 2 Визначення індекса коронарного кровопостачання ВІДДІЛИ серця Лівий шлуночок Правий шлуночок Міжшлуночкова перегородка Ліве передсердя Праве передсердя Міжпередсердна перегородка Сумарний об'єм Як видно з наведених в таблиці 2 результатів, у взятому на дослідження серці встановлені порушення кровопостачання всіх ВІДДІЛІВ міокарда Найбільш вираженими ці зміни були в лівому Показники об'єму, мл Серце Судини 236,1 0,94 70,4 0,55 95,6 0,41 30,1 0,23 27,7 0,25 12,3 472,2 2,38 Ik 0,004 0,0078 0,0043 0,0076 0,009 0,0066 шлуночку, лівому передсерді та міжшлуночковш перегородці Так, Ik лівого шлуночка становив всього 50% від рівня статистичної норми, Ik міжпередсердної перегородки - на 46%, a Ik лівого 56440 передсердя був зниженим на 46%, ніж за умов норми Отже запропонований спосіб надає можливість об'єктивно і з достатньою точністю визначити коронарне кровопостачання, ступінь його порушення, суттєво розширити діапазон проведення клініко-морфолопчних зпівставлень для забезпечення адекватної патологоанатомічної діагностики Джерела інформації, які слід взяти до уваги 1 Лифшиц A M / Патологическая оценка массы сердца по данным раздельного взвешивания его частей// Методические рекомендации - М Минздрав СССР, 1979 -23с 2 Есипова И К, Алисиевич В И , Пурдяяев ЮС/ Метод срочной дифференциальной диагностики различных форм гипертензии малого круга кровообращения у секционного стола// Суд Мед эксперт -1981 -т24, №4 - С 27-30 Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24