Спосіб профілактики карієсу постійних зубів у дітей

Спосіб профілактики карієсу постійних зубів у дітей шляхом застосування лаку, що містить ак Винахід, що заявляється відноситься до медицини, зокрема до стоматологи, і призначений для профілактики твердих тканин постійних зубів у дітей У зв'язку з тим, що в Україні відзначається зростання КІЛЬКОСТІ дітей та ПІДЛІТКІВ ІЗ захворю ваннями на хронічний тонзиліт, стає актуальним питання розробки та удосконалення заходів профілактики карієса постійних зубів, що розвивається на фоні хронічного тонзиліту [1] Серед хворих на хронічний тонзиліт (різних його форм), спостерігається висока поширеність та інтенсивність карієсу постійних зубів у дітей [2, 3] При відсутності профілактики карієсу постійних зубів у даного контингенту дітей виникає велика вірогідність розвитку в майбутньому карієсу постійних зубів та його ускладнень Для профілактики карієсу постійних зубів запропонована значна КІЛЬКІСТЬ методів профілактики Проте здебільшого, методи профілактики твердих тканин зубів або ендогенного чи екзогенного призначення не завжди є ефективними, тому що направлені на одну із ланок патогенезу розвитку карієсу постійних зубів В дитячій стоматологічній практиці для профілактики карієсу постійних зубів застосовується значна КІЛЬКІСТЬ засобів В першу чергу це герметизація фісур, який є профілактичним засобом карієсу на жувальній поверхні молярів та премолярів, фторидВМІСНІ лаки для покриття гладких поверхонь зубів Для ендогенного призначення препарати кальцію, фосфору, фториду Найбільш близьким до способу, що заявляється (прототипом) є спосіб профілактики карієсу постійних зубів лаком "Фторлак" 5%, що вміщує фто тивний компонент фторид, який відрізняється тим, що проводять герметизацію неуражених фісур на жувальних поверхнях, після чого роблять покриття гладких поверхонь фторидвмісним лаком "Fhur protektor" з одночасним призначенням біологічно активної добавки "Бюкальцевіт" по 0,5 г під час їжі протягом одного місяця рид Це лак жовтого кольору, на ПІХТОВІЙ олії [4] При використанні на поверхні емалі накопичується малорозчинний фторид кальцію, який поступово дисоціює і є джерелом ІОНІВ фториду для реакції заміщення гідроксильної групи в апатитах Суттєвим недоліком прототипу є велика тривалість профілактичних курсів (7 днів), необхідність тривалий час відвідувати медичний заклад, фарбує зуби у жовтий колір, що не завжди подобається пацієнтам, не стійкий на твердих тканинах зуба Винахід, що заявляється вирішує задачу покращення результатів профілактики карієсу постійних зубів у дітей з патологією піднебінних мигдаликів Технічний результат від використання винаходу полягає у підвищення резистентності твердих тканин зубів у дітей на всіх ділянках патогенезу карієсу, профілактика проводиться всіх поверхонь зубів (жувальна, гладка поверхні), можливість використання (частково) як в медичних закладах, так і в домашніх Згідно винаходу проводиться герметизація неуражених фісур на жувальних поверхнях, після чого роблять покриття гладких поверхонь фторидвмістним лаком "Fhur protector" та одночасним призначенням біологічно активної добавки "Бюкальцевіт" (Україна) по 0,5г під час їжі на протязі одного місяця Спосіб здійснюється наступним чином герметизацію фісур проводять на неуражених фісурах постійних зубів після ретельної професійної ГІГІЄНИ порожнини рота, після чого згідно інструкції по герметизації протравлюють висушену поверхню ю C O 00 Ю 58352 зуба 35% гелем ортофосфорної кислоти (40 секунд), промивають водою, а потім наносять герметик і проводять полімеризацію фотополімерною лампою До нанесення фторидвмісного лаку "Flur protector" на гладкі поверхні зубів необхідно проводять професійну гігієну порожнини рота (знімають м'який та твердий зубний наліт) за допомогою абразивних паст, а потім на висушену поверхню наносять лак, який на протязі 1 - 2 хвилин висихає Що стосується біологічно активного препарату "Бюкальцевіт", то його необхідно приймати по 0,5г під чає їжі на протязі місяця Критерії оцінки ефективності була проведена за допомогою визначення КІЛЬКІСНИХ та якісних показників імуноглобуліну А у ротовій рідині до та після проведення профілактичних заходів було обстежено 20 дітей із декомпенсованою формою хронічного тонзиліта та контрольна група дітей 20 чоловік, які не мали захворювань піднебінних мигдаликів Усім ДІТЯМ визначали інтенсивність карієсу постійних зубів та ГІГІЄНІЧНИЙ індекс (OHJ-S R Green, R Vermilhon 1964) Для дослідження стану місцевої антиінфекційної резистентності слизової оболонки порожнини рота визначався рівень секреторного імуноглобуліну А за допомогою реакції простої радіальної імунодифузм в агаровому гелі (Manchmi, 1965) [5] БІОЛОГІЧНИМ субстратом для проведення досліджень була змішана нестимулювана слина Слину збирали натщерсердце о сьомій годині ранку, до проведення ГІГІЄНИ порожнини рота, шляхом спльовування її до пробірки після 5-хвилинного утримування у роті Час обраний для збору слини, є часом максимальної секреції імуноглобулінів [6] Концентрація загального імуноглобуліну А визначалась з використанням моноспецифічних сивороток проти сивороткового імуноглобуліну А людини, концентрація секреторного імуноглобуліну А з використанням моноспецифічної сиворотки проти секреторного імуноглобуліну А людини виробництва ООО "Мікрофлора" при МНДІЕМ їм Г М Габрічевського У основній групі дітей проводилось гігієнічне навчання за порожниною рота, підбір індивідуальних засобів ГІГІЄНИ ВІДПОВІДНО стоматологічному статусу кожної дитини, а також професійна гігієна порожнини рота, неуражені фісури молярів та премолярів герметизувались герметиками "Fissunt FX" та "Ultra Seal XT plus", а гладкі поверхні постійних зубів покривали фтористим препаратом "Fhor - protector" (Voco), протягом трьох днів Препарат "Бюкальцевіт" призначали щодня по 0,5г під час прийому їжі протягом одного місяця В контрольній групі дітей проводилось навчання ГІГІЄНИ порожнини рота, рекомендації до використання індивідуальних засобів ГІГІЄНИ (зубні щітки та лікувально-профілактичні зубні пасти), в окремих випадках ДОПОМІЖНІ індивідуальні засоби ГІГІЄНИ порожнини рота (флоси, йоршики, інтерден тальні щітки) ВІДПОВІДНО стоматологічного статусу кожної дитини Нами було встановлено, що до проведення профілактичних - заходів рівень секреторного SlgA становив - 0,2±0,02г/л, у групі дітей з декомпенсованою формою тонзиліту, а у контрольної групи дітей ВІДПОВІДНО 0,9±0,02г/л При визначенні мономерної форми (mlgA) у дітей основної групи початковий рівень дорівнював 0,14±0,01, в порівнянні з контрольною групою - 0,09±0,02г/л ВІДПОВІДНО ПІСЛЯ проведення курсу профілактичних заходів (через один місяць) рівень секреторного імуноглобуліну А підвищувався і становив 0,4±0,02г/л, а мономерна форма ВІДПОВІДНО - 0,19±0,001г/л (фіг) Ця обставина робить виправданим масову профілактику карієсу постійних зубів у даного контингенту дітей В зв'язку з тим, що у дітей після тонзилектомм імунологічні показники місцевого імунітету залишались на дуже низькому рівні (SlgA дорівнювала 0,37±0,08, mlgA - 0,40±0,07 ВІДПОВІДНО в порівнянні з контрольною групою, де SlgA складала 1,48±0,0,08, a mlgA - 0,09±0,02) доцільно рекомендувати проводити такі профілактичні курси що найменш 4 рази на рік У дітей із компенсованою формою тонзиліту, де імунологічні показники дещо вищі (SlgA - 0,59±0,12, a mlgA - 0,26±0,09) доцільно рекомендувати 2 рази на рік Проведені КЛІНІЧНІ, імунологічні дослідження порожнини рота дітей з патологією піднебінних мигдаликів після комплексного курсу профілактичних заходів відбувається зростання неспецифічних факторів захисту порожнини рота Отримані результати свідчать про ефективність способу профілактики карієсу постійних зубів у дітей і дає можливість його застосування в ПОЛІКЛІНІЧНИХ умовах СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ 1 Лайко А А Дитяча оториноларинголопя - К Здоров"я,1998 -С 325-330 2 Пылд А А , Сибуль С Ф О состоянии зубов у детей с хроническими тонзиллитами // Диагностика и лечение болезней полости рта Труды по медицине Тарту, 1986 -С 101 -105 3 Елизарова В М , Зикеева Л В Множественный кариес у детей с хроническим тонзиллитом // Сборник научных трудов Вып V -Т XXXIII, 1980 -С 151 -155 4 Гажва С И Противокариозная эффективность фтора при различном исходном состоянии местного иммунитета полости рта Автореф дис канд мед наук Казань, 1991 -22с 5 Manchmi G , Carbonara А О , Heremans J F Immunochemical guantitation of antigens by single radial immenodiffusion // Immenochemistry, 1965 №2 - P 235 - 254 6 Силантьева Э Н Суточная и сезонная динамика уровня slgA в слюне // Актуальные вопросы стоматологии Сб науч тр Казанского мед института - Казань, 1989 - С 51-53 58352 Комп'ютерна верстка М Клюкш Підписано до друку 05 08 2003 Тираж 39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна