Пристрій для ендоскопічної гіпертермії та спосіб лікування судин і трубкоподібних органів

1 Пристрій для ендоскопічної гіпертермії, що містить електроди у вигляді катетера з балоном, заповненим рідким провідником електричного струму, який відрізняється тим, що пристрій містить на передньому КІНЦІ КОЖНОГО З катетерів металеву трубку, до зовнішньої поверхні якої герметично приєднаний балон, трубка відкрита для протоку всередині і має отвір під балоном, до яко Заявка наложить до медицини, зокрема - до хірурги з застосуванням фізичних методів лікування, ендоскопічної хірурги ВІДОМІ методи лікування внутрішніх органів за допомогою катетерів Зокрема в судинній хірурги вживається метод анпопластики катетер вводиться у вену під рентгеном, його кінець просувається до коронарної артерії, де роздувається балон, яким розширюється отвір у судині, зменшений через накопичення холестеролу та мертвих кров'яних тілець Подібна метода вживається в урології для збільшення отвору уретри (катетерр Фоулі) Поширюються ендоскопічні операції, де до робочого катетера додається мініатюрна відеокамера, під наглядом якої в катетер вводиться потрібний інструмент Таким способом витягують камінці з жовчної протоки тощо [1] Серед інструментів для ендоскопічної хірурги вживаються пристрої для гіпертермії - надання тканині підвищеної температури Здебільшого це лазерні світловоди та надвисокочастотні випромінювачі, бо тільки вони мають досить малу апертуру для порожнинного використання Але ці пристрої мають суттєві недоліки товстий та жорсткий фідер і дуже мала глибина ефективної зони, пов'язана з великим коефіцієнтом поглинення енергії цих діапазонів електромагнітних хвиль го герметично приєднаний катетер, підведений всередині трубки, причому катетер переднього електрода проходить також через трубку заднього електрода з можливістю пересування 2 Спосіб лікування хвороб кровоносних судин і трубкоподібних органів, що включає введення пристрою для ендоскопічної гіпертермії, який відрізняється тим, що пристрій вводять в канал по обидва боки зони патологи, накачують балони до значного розширення каналу, стягують їх катетерами назустріч один одному до утворення тканинної складки між балонами і нагрівають це місце струмом високої частоти до потрібного ступеня коагуляції тканини Вільний ВІД ЦИХ недоліків пристрій для гіпертермії [2], який містить катетер з двома балониками, накачуваними розчином солі збільшеної концентрації - рідинним провідником струму Тонка стінка балоника є прозорою для струму високої частой, тоді як товста стійка катетера є ізолятором Тому струм тече лише між частинами поверхні балоників, поверненими одна до одної І гріється цим струмом тільки тканина (або інша речовина), що знаходиться проміж балониками (як відомо, в ПОСЛІДОВНІЙ схемі найбільша потужність виділяється на найбільшому опорі, тобто в даному випадку у фізіологічному середовищі з нормально концентрацією солі близько 0 9% Концентрація ж у балониках становить 9% Пристрій [2] використовується для сидоваскулярної гіпертермії в проміжку між балонами плавиться холестерол, який стає емульсією з розчинником, що прокачується через замкнену балониками частину кровоносної судини Так здійснюється місцеве лікування атеросклерозу Прототипом поданої заявки послуговує пристрій для ендоваскулярної гіпертермії [2] Недоліком прототипу автор вважає розміщення балоників-електродів на одному катетері що не дає змоги посувати їх відносно один одного Між ТИМ зміна відстані між балониками надає нові можливості лікування за рахунок коагуляції патологічної зони ю ю 59517 судини або трубкоподібного органу Наприклад кишки Задача поданої заявки - розширення можливостей лікування судинних і порожнинних хвороб балониковою гіпертермією шляхом оперативної зміни відстані між балониковими електродами Поставлена задача вирішується розміщенням кожного балоника па окремому катетері, який закінчується металевою трубкою, ізольованою ззовні, але відкритою всередину балончика, і в цій трубці є отвір, який з'єднує внутрішнє середовище балоника і катетера, причому катетер першого електрода вільно проходить через середину трубки другого електрода залишаючи простір для протоку в трубці і вільною пересування катетерів Спосіб лікування судинних і порожнинних хвороб полягає в тому що два балоники-електроди розташовуються по обидва боки місця патології (наприклад, в судинах - аневризма, флеб, в порожнинних органах - пухлина, що виросла на СТІНЦІ порожнини) Балоники накачуються розчином солі до надання системі катетерів з балониками форми піскового годинника Після цього посуванням катетерів електроди зтягуються назустріч один одному, зморшкуючи стінки трубки проміж собою Ця зморшка, яка МІСІТЬ стиснену зону патології нагрівається струмом ВЧ до коагуляції, після чого залишається рубець (стент), але трубка утримує свою МІЦНІСТЬ Важливим є те, що коагуляції піддається капілярна маса, а більші судини від гіпертермії не пошкоджуються через сильний кровотік, що охолоджує судину На фігурі 1 показаний ескіз заявляемого пристрою Цифрами позначені 1 - перший балон, 2 другий балон 3 - перша трубка, 4 - друга трубка, 5 - патрубок першої трубки 6 - патрубок другої трубки, 7 - перший катетер, 8 - другий катетер 9,10 дроти, 11,12,13,14 - нитки Балон 1 знаходиться на трубці 3, балон 2 - на трубці 4 Всередині трубок 3 4 знаходяться патрубки 5,6 Катетер 7 знаходиться на патрубку 5, катетер 8 - на патрубку 6 Дроти 9 10 знаходяться ВІДПОВІДНО в катетерах 7,8 Нитки 11,12,13,14 знаходяться па кінцях балоників 1 2 Балоники 1,2 утворюють відрізки гумової трубки, КІНЦІ яких герметично притягнуті нитками 11,12,13,14 до трубок 3 4 Посередині циліндричної поверхні трубок 3 4 є отвір який веде у патрубки 5,6, зроблені з тонкої металевої трубки На КІНЦІ патрубків 5,6 туго посаджені КІНЦІ катетерів 7,8 гумових або пластмасових трубок До поверхні трубок 3 4 припаяні КІПЦІ дротів 9,10, які проходять крізь патрубки 5,6 і катетери 7,8 всередині Порожнина між балонами 1 2 грубками 3,4 в патрубках 5,6 і катетерах 7,8 утворює замкнений простір Для практичного використання електроди зі спущеними балониками 1 2 вводяться в канал судини або трубки порожнинного органу (залежно від застосування вибирають розміри приладу) і розташовуються по обидва боки зони патології По тому через катетери 7,8 і патрубки 5,6 під плівку балоників 1 2 накачується гіпертонічний розчин солі і балоники 1 2 заповнюють канал органу За необхідністю стінки органічної порожнини можуть розтягуватися до набуття форми піскового годинника Після ЦЬОГО посуванням катетерів 7 8 назу стріч один одному, балонами 1,2 стягають стінку порожнини всередину, роблячи зморшку з тканини в якій опиняється зона патології (аневризми, флеби у судинах пухлини або колатералі що їх живлять - в трубках порожнинних органів) Задні КІНЦІ дротів 9 10 підключаються до джерела високочастотної напруги і через дроти 9,10, металеві патрубки 5 6, трубки 3,4 а також через рідкий провідник, що заповнює балоники 1,2 тече струм, який розігріває тканинну зморшку проміж електродами Стінка балоників 1 2 хоча зроблена з діелектрика, є цілком проникною для струму ВЧ через велику електричну ємність між розчином солі та тканиною що також електропровідна Дроти 9,10 потрібні, щоб усунути артефакт від повітряних пухирців, які становлять опір струму в каналі катетерів 7,8 Таким чином температура в тканинній зморшці сягає 60-80°С, завдяки чому відбувається повна денатурація білку і коагуляція (зклеювання) тканини Але такий ефект залежить від швидкості кровотоку в судинах, тому він починається у капілярах, переходить на артеріоли й венули, а судини великою діаметру лишаються неушкодженими через охолоджувальну дію кровотоку Досягнутою температурою в тканині та експозицією здобувається доза лікувального впливу, потрібна, щоб отримати три ефекти коагулювати патологічну тканину, міцно з клеїти пошкоджене місце і зробити мінімальними побічні ефекти, як то тромби, пошкодження здорових колатералей тощо На відміну від прототипу, запропонована конструкція не зупиняє фізіологічного протоку, що є суттєвим для судин Після сеансу гіпертермії і короткої витримки для охолодження оперативної зони балони спускаються і разом з катетерами видаляються з організму Реалізація заявлених пристрою і способу може бути підтверджена експериментом па фантомі штучному середовищі з електричними властивостями живої тканини Макет пристрою зроблений з таких матеріалів трубка 3 4 латунна тонкостінна 06мм довжина 40мм Балоники 1,2 - середні частини піпетки, патрубки 5 6 - тонкостінна латунна грубка 02мм Катетери 7,8 - з кремній-органічної гуми, 03мм Дроти 9,10 - з бронзи 0 0 Змм Патрубки 5 6 впаяні у ВІДПОВІДНІ отвори посередині трубок 3,4 КІНЦІ відрізків піпетки примотані до трубок 3 4 ниткою №30, по 10-12 витків з кожного боку Задні КІНЦІ катетерів з'єднані з металевими трубками, до яких припаяні дроти 9 10 Далі ідуть два короткі відрізки катеторної трубки, які закінчуються шприцами 60мл, заповненими гіпертонічним розчином солі Трубки-вставки на задніх кінцях катетерів підключені до генератора 200Вт 40МГц з регульованим рівнем потужності Фантом виконано з відрізку поролону 100x100x100мм просякненого ІЗОТОНІЧНИМ розчином солі (0 9% натрію хлориду) Відстань між накачаними балониками складала 30мм При цьому швидкість нагріву посередині проміжку між балониками становила 2°С на хвилину Температура ЛІНІЙНО зростала до 100°С, що доводить працездатність пристрою та способу Джерела інформації 1 Програма з'їзду Європейської асоціації з ендоскопічної хірурги - Лісабон, вересень 2002р 59517 2 Рішення про видачу патенту України па винахід від 15 січня 2002 року по заявці №98010517 від ЗО 01 1998 року "Пристрій для ендоваскулярної Комп'ютерна верстка О В Кураєв гіпертермії та спосіб лікування судинних хвороб" Ю М Единець Підписано до друку 06 10 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна