Спосіб профілактики уражень підшлункової залози при епідемічному паротиті

Спосіб профілактики панкреатиту у хворих на епідемічний паротит, що включає ліжковий режим, щадну дієту, введення амізонута амбену усередину, який відрізняється тим, що хворим додатково призначається манакс по 90мг тричі на добу 10 діб поспіль рих, особливо з тяжким перебігом ЕП, ураження підшлункової залози усе ж таки виникають Тому було запропоновано для профілактики уражень підшлункової залози додаткове введення при ЕП амбену по 0,25г 3-4 рази на добу після їжі протягом 5-7 діб (Деклараційний патент №48669, Україна МПК А61К35/14, А61Р31/00 - Опубл 15 08 2002 р - Бюл №8) Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому обраний в якості прототипу До недоліків прототипу відноситься те, що у частини хворих, переважно з наявністю імунодефіцитних станів, все ж таки відмічається розвиток уражень підшлункової залози, хоча вони перебігають у більшості випадків не тяжко Тому потрібне подальше удосконалення існуючого способупрототипу Задачею винаходу було удосконалення відомого способу профілактики уражень підшлункової залози при ЕП шляхом додаткового введення хворим із загрозою цього ускладнення імуноактивного препарату рослинного походження манаксу Дана пропозиція базується на вперше виявленій авторами досвідним шляхом закономірності, яка заключається в тому, що вживання разом манаксу та амбену суттєво зменшується ризик виникнення уражень підшлункової залози при ЕП, причому при спільному призначенні манаксу, амізону та амбену взаємно потенціюються протизапальна дія вказаних препаратів та посилюється антиферментативна активність амбену Манакс - це препарат рослинного походження, який містить у своєму складі люфілізований екстракт кори тропічної ліани Uncana tomentosa (котячий кіготь) та володіє 00 ю 59820 протизапальною, імунокорегуючою, адаптогенною та загальнозміцнюючою дією При ЕП манакс нами використовується вперше, оскільки його ефективність як засобу розвитку уражень підшлункової залози була встановлена нами досвідним шляхом Заявлений спосіб здійснюється таким чином при клініко-лабораторному обстеженні хворого на ЕП оцінюють ймовірність виникнення уражень підшлункової залози і при значному ступені ймовірності розвитку цих ускладнень вводять хворому амізон по 0,25г 3 рази на добу після їжі протягом 7 діб, амбен усередину після їжі по 0,25г 3-4 рази на добу протягом 7-10 діб поспіль та додатково манакс по 90мг тричі на добу 10 діб поспіль Для оцінки ефективності запропонованого способу профілактики уражень підшлункової залози при ЕП було обстежено дві групи пацієнтів на ЕП, у яких при клініко-лабораторному обстеженні встановлена висока ймовірність виникнення уражень підшлункової залози Перша група включала 52 хворих на ЕП (36 із середньотяжким та 16 з тяжким перебігом хвороби), у тому числі 32 ЧОЛОВІКІВ і 20 жінок, друга група - 56 хворих на ЕП (36 із серед ньотяжким та 20 - з тяжким перебігом хвороби), в тому числі ЗО ЧОЛОВІКІВ і 26 жінок Вік хворих в обох групах був від 18 до 32 років Хворі першої групи одержували лікування ЕП згідно до способу-прототипу, хворі другої групи згідно до заявленого способу При проведенні клініко-лабораторного обстеження хворих обох груп вивчали клінічну симптоматику, яка свідчила про розвиток уражень підшлункової залози (наявність сухості у роті, болю в животі оперізуючого характеру, нудоти, блювання, болісності при пальпації у проекції підшлункової залози - симптом Керте), а також у ребровохребетному куті зліва - симптом М ей о-Робсон а та лабораторні показники - підвищення активності амілази (діастази) крові та сечі, наявність нейтрофільного лейкоцитозу, підвищення ШОЕ При стертому перебігу уражень підшлункової залози орієнтувалися переважно на підвищення активності амілази (діастази) крові та сечі У результаті проведених досліджень встановлено, що в першій групі при ЕП клінічно-маніфесні ураження підшлункової залози виникли у 9 пацієнтів, що склало 17,3±3,5%, крім того у 6 хворих (11,5±2,6%) була підвищена активність амілази (діастази) крові та сечі при відсутності КЛІНІЧНО явних ознак уражень підшлункової залози Таким чином, у 15 (28,8±3,8%) першої групи були КЛІНІКОлабораторні, або лише лабораторні ознаки ураження підшлункової залози Клінічна симптоматика уражень підшлункової залози виникала переважно на 4-7 день хвороби та мала середню тяжкість У другій групі, хворі якої отримували профілактичне лікування згідно із заявленім авторами способом, клінічно-маніфесні ураження підшлункової залози виявлені у 3 хворих (5,4±1,5%), тобто в 3,2 рази рідше Лабораторні ознаки запального процесу з боку підшлункової залози (підвищення активності амілази крові та сечі) мали місце також у 2 хворих (3,5±1,5%) Сумарно клініко-лабораторні та лабораторні ознаки ураження підшлункової залози виявлені у 6 хворих (10,7±2,3%), тобто в 2,7 рази рідше, ніж в обстежених хворих першої групи Отже, заявлений спосіб має суттєві переваги перед існуючим способом-прототипом, оскільки він сприяє зниженню питомої ваги уражень підшлункової залози при ЕП майже втричі, в тому числі клінічно-маніфесних форм уражень підшлункової залози в 2,7 рази відносно прототипу Оскільки використання заявленого способу забезпечує зниження частоти уражень підшлункової залози, економічний ефект від його використання складає біля 120 гривень на 1 хворого Спосіб добре переноситься хворими, не потребує дефіцитних або коштовних препаратів, доступний для практичної медицини Вищевикладене може бути проілюстроване наступними конкретними КЛІНІЧНИМИ прикладами використання заявленого способу Приклад 1 Хворий С , 24 роки, військовослужбовець, надійшов до інфекційного стаціонару на 2-у добу захворювання на ЕП На підставі КЛІНІКОепідемічних даних встановлено діагноз ЕП середньотяжкого перебігу На основі клініко-лабораторних даних прогнозований високий ступінь ймовірності розвитку ускладнення - гострого панкреатиту У зв'язку з цим хворому призначено лікування ВІДПОВІДНО ДО заявленого способу - ліжковий режим, дієта, що щадить, амізон, амбен по 0,25г 3 рази на добу усередину після вживання їжі протягом 7 діб та додатково манакс по 90мг тричі на добу 10 діб поспіль Під ВПЛИВОМ лікування стан хворого суттєво покращився вже на другу добу вживання амізону, амбенута манаксу на 3-ю добу лікування нормалізувалася температура тіла, четверту - зникла болісність привушних слинних залоз Хворий повністю одужав на сьому добу від початку лікування, весь цей термін КЛІНІЧНІ та лабораторні ознаки ураження підшлункової залози були відсутні, в тому числі активності амілази крові та сечі була нормальною Диспансерний нагляд протягом 1 року після виписки зі стаціонару дозволив встановити відсутність яких-небудь патологічних проявів з боку підшлункової залози Приклад 2 Хвора К, 34 років, домогосподарка, надійшла до інфекційного стаціонару на 3-й день захворювання на ЕП На підставі клініко-лабораторних даних (висока лихоманка, головний біль, ІНШІ СИМПТОМИ загального токсикозу, збільшення та болісність привушних слинних залоз, лейкопенія з лімфомоноцитозом у периферичній крові) та епіданамнезу (контакт з хворим на ЕП два тижня тому) встановлено діагноз ЕП тяжкого перебігу На основі клініко-лабораторних даних прогнозований високий ступінь ймовірності розвитку ускладнення - гострого панкреатиту У зв'язку з цим хворій призначено лікування ВІДПОВІДНО ДО запропонованого способу - ліжковий режим, дієта, що щадить, амізон по 0,25г тричі на добу, амбен по 0,25г 4 рази на добу усередину після їжі протягом 10 діб та додатково манакс по 90мг тричі на добу 10 діб поспіль Під ВПЛИВОМ лікування стан хворої покращився на третю добу проведення терапії, в той же час нормалізувалася температура тіла, зник головний 59820 біль, слабкість, нездужання На четверту добу від початку лікування зникла болісність привушних слинних залоз Хвора К повністю одужала на восьму добу від початку лікування, весь період нагляду КЛІНІЧНІ та лабораторні ознаки ураження підшлункової залози були відсутні, в тому числі активності амілази крові та сечі була нормальною Диспансерний нагляд протягом 1 року після виписки зі стаціонару дозволив встановити відсутність яких-небудь патологічних проявів з боку підшлункової залози Комп'ютерна верстка Л Ціхановська Таким чином, заявлений спосіб сприяє вірогідному зниженню розвитку ускладнення з боку підшлункової залози - гострого панкреатиту у хворих на ЕП у порівнянні із способом-прототипом Запропонований спосіб характеризується доброю переносністю, відсутністю токсичних та алерпйних реакцій на комбінацію амізону, амбенута манаксу Спосіб не вимагає коштовних препаратів, економічно корисний і може широко використовуватися в КЛІНІЧНІЙ практиці Підписано до друку 06 10 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна