Спосіб лікування стеатозу печінки у хворих на туберкульоз

Спосіб лікування стеатозу печінки у хворих на туберкульоз, що включає введення кверцетину та антралю, який відрізняється тим, що додатково хворим вводять імуноактивний препарат рослинного походження манакс по 90мг тричі на добу усередину протягом 15-20 діб поспіль ки було встановлено, що чіткої позитивної динаміки морфологічних показників під впливом прогепару у більшості обстежених не відмічається Тому даний спосіб недостатньо ефективний Відомий також спосіб лікування СП у хворих на туберкульоз, що включає введення нуклеінату натрію та спленіну - імуноактивних препаратів, які володіють також гепатозахисною та детоксикуючою дією, сприяють посиленню регенерації гепатоцитів (Фролов В М , Романюк Б П , Петруня А М Токсические и медикаментозные поражения печени - Харьков Луганск, 1994 - 2-е изд - С 180188) Однак цей спосіб також потребує подальшого удосконалення, оскільки вказані препарати недостатньо швидко забезпечують елімінацію жиру з паренхіми печінки Крім того, в теперішній час, обидва препарати (нуклешат натрію та спленін) практично відсутні в аптечній мережі України Тому даний спосіб не може в сучасних умовах використовуватися в медичної практиці У зв'язку з цим було запропоновано для лікування СП у хворих на туберкульоз вводити кверцетин - препарат з Рвітамінною активністю, антиоксидантними, гепатозахисними та імуномодулюючими властивостями (Фролов В М , Пустовой Ю Г , Терешин В А Оценка эффективности кверцетина при лечении жирового гепатоза // Вирусные гепатиты и другая патология печени Сб научн трудов симпозиума ученых стран СНГ по гепатологии - Минск, 1996 С 86-88) До недоліків способу відноситься недостатньо швидка елімінація жиру з гепатоцитів і покращення при цьому антитоксичної функції печінки, що важ 00 ю 59819 ливо при лікуванні хворих з наявністю туберкульозу Тому запропоновано при лікуванні стеатозу печінки у хворих на туберкульоз легень додатково до кверцетину вводити новий вітчизняний препарат антраль по 0,2г 3 рази на добу усередину протягом 15-20 діб поспіль (Деклараційний патент України на винахід №50472А "Спосіб лікування хронічного жирового гепатозу у хворих на туберкульоз" МПК7 А61К31/00 - Фролов В М , Пустовий Ю Г , Клочков О Е , Терьошин В О , Вольман О В Пріоритет від 21 01 2002 - Опубл 15 10 2002 Бюл №10) Цей спосіб найбільш ефективний з відомих, і тому обрано як прототип До недоліків прототипу відноситься те, що у частини хворих досить тривало зберігається гепатомегалія, що, як правило, супроводжується помірною ппертрансфераземією та підвищенням концентрації прямої фракції білірубіну в крові Тому відомий спосіб потребує подальшого удосконалення Задачею винаходу було удосконалення існуючого способу лікування стеатозу печінки у хворих на туберкульоз та скорочення терміну лікування шляхом додаткового введення хворим нового імуноактивного препарату рослинного походження манаксу Заявлений спосіб здійснюється таким чином Хворому на СП у фазі загострення призначають введення кверцетину по 0,02г 3-4 рази на добу, антралю по 0,2г 3 рази на добу та додатково манаксу по 90мг тричі на добу протягом 15-20 діб поспіль Дана пропозиція базується на вперше встановленої нами в експериментальних умовах закономірності, яка в подальшому була підтверджена в КЛІНІЦІ, що при сумісному введенні в організм кверцетин, антраль і манакс обумовлюють суттєве прискорення елімінації жиру з паренхіми печінки, ніж при використанні кожного з цих препаратів окремо Це пов'язано зі взаємним потенціюванням гепатозахисної, антиоксидантної та стимулюючої дії кверцетину, антралю та манаксу Манакс - новий імуноактивний препарат рослинного походження, який містить у своєму складі як діючий фармакологічний агент люфілізований екстракт кори тропічної ліани Uncana tomentosa (котячий кіготь) Манакс володіє імуномодулюючими, адаптогенними та протизапальними властивостями, нормалізує функціональний стан імунної системи, стимулює репаративну регенерацію ушкоджених тканин, підвищує природну антиінфекційну резистентність Він не має протипоказань для введення, не викликає небажаних побічних ефектів, в тому числі алергічних реакцій Напроти, манакс оказує позитивний вплив на стан здоров'я хворих з алергічною патологією Нами було вперше встановлено в експериментальних умовах та потім підтверджено в КЛІНІЦІ, що манакс, кверцетин і антраль оказують при спільному введенні взаємнопотенційний ефект, суттєво більший, ніж ефект простої сумації дії вказаних препаратів в плані гепатозахисних та імуномодулюючих властивостей При розробці заявляемого способу лікування СП у хворих на туберкульоз було обстежено дві групи хворих, з яких перша (60 осіб) отримувала лікування згідно до заявленого способу, а друга (50 осіб) - згідно зі способом-прототипом Обидві групи обстежених були рандомізовані за віком, статтю хворих, загальною тривалістю та тяжкістю перебігу туберкульозу, а також вираженістю КЛІНІко-бюхімічних порушень з боку печінки До початку лікування, в період загострення патологічного процесу в печінці, обстежені хворі скаржилися на помірну загальну слабкість, нездужання, наявність тяжкості у правому підребер'ї, зниження працездатності, диспептичні прояви - нудоту, ІНОДІ гіркоту у роті, зниження апетиту При огляді було встановлено, що у всіх обстежених хворих збільшена печінка, яка виступала на 4-6см з - під краю реберної дуги, була підвищеної ЩІЛЬНОСТІ, з заокругленим краєм, безболісна або помірно чутлива Жовтяниця різного ступеня вираженості - від помірної субіктеричності склер до значного жовтяничного забарвлювання шкіри та склер та потемнення сечі, мало місце у більшості обстежених (у 55 осіб, тобто 91,7% в першій групі та 45 осіб, тобто 90% в другій групі) Наявність жовтяниці свідчило про виникнення загострення СП у обстежених хворих За даними УЗД органів черевної порожнини печінка була збільшена у всіх обстежених хворих, відмічалася характерна для СП "ніздрюватість" ехогенної структури печінкової паренхіми В деяких випадках діагноз СП був підтверджений за допомогою пункційної біопсії печінки При цьому встановлено наявність краплинних включень в паренхімі гепатоцитів, а в частині випадків також великих жирових вакуолей або жирових кіст В окремих випадках при морфологічному дослідженні встановлена також наявність помірної лімфоідно-пстюцитарної інфільтрації портальних трактів, які при цьому були помірно потовщені та фіброзовані Проведення лікування СП за допомогою заявленого способу дозволило встановити його позитивний вплив на клінічну картину захворювання Як видно з таблиці 1, тривалість збереження загальної слабкості у хворих першої групи, що лікувалася за допомогою заявленого способу, знижалася відносно аналогічного показника в другій групі в середньому на 3,9±0,1 доби (Р