Спосіб лікування початкових проявів розсіяного склерозу

Спосіб лікування початкових проявів розсіяно Винахід, що заявляється, відноситься до медицини, точніше до однієї з и галузей неврологи, призначений для лікування початкових проявів розсіяного склерозу Розсіяний склероз (PC) займає одне із провідних місць серед захворювань нервової системи (1) В СВІТІ нараховується близько двох МІЛЬЙОНІВ хворих на розсіяний склероз (2) За останні роки отримані дані про значне збільшення поширеності розсіяного склерозу у різних регіонах Європи та Америки (3) В Україні на перше січня 2000 року зареєстровано 12398 хворих За останні 10 років в країні захворюваність зросла на 3307 випадків, підвищилась поширеність PC не тільки в історично сформованих зонах ПІВНІЧНОГО та Західного регіонів, але й у Центральному, Східному та Південних регіонах (4) Ураження осіб молодого віку, розповсюдженість цього важкого захворювання, прогресуючий тип перебігу, що приводить до інвалідності хворих, роблять проблему подальшого вивчення PC важливою та актуальною Складною і невирішеною для охорони здоров'я залишається проблема лікування PC Оскільки етіологія PC остаточно не з'ясована і етютропних засобів не існує, лікування цього захворювання передбачає використання методів патогенетичної та симптоматичної терапії Основними напрямками лікування PC є зниження гостроти процесу, ефективне попередження рецидивів, подовження тривалості ремісій, уповільнення темпу інвалідизацм, а відтак і підвищення функціональної активності та поліпшення якості життя хворих (5) У цьому напрямку найбільш перспективним є розробка ЛІКІВ, які впливали на імунологічний ста го склерозу, що включає медикаментозну терапію, який відрізняється тим, що внутрішньом'язово призначають лаферон під час першого загострення по 1млн міжнародних одиниць 2 рази на добу протягом 10 діб на тлі базисної терапії, а у наступні 6 МІСЯЦІВ лаферон вводять по 1млн міжнародних одиниць 2 рази на тиждень тус в стадії початкових проявів розсіяного склерозу Відомий спосіб лікування ретробульбарного невриту як раннього КЛІНІЧНОГО симптому розсіяного склерозу із застосуванням пульс терапії метілпреднізолоном Використовується короткий курс 500-1000мг на добу внутрішньовенно крапельно на 400-500мл фізіологічного розчину протягом 3-7 діб Після ЦЬОГО МОЖЛИВО проведення короткого підтримуючого перорального курсу преднізолоном дозою 1мг на 1кг ваги хворого за альтернуючою схемою через день, з поступовим зниженням на 5мг один раз в 3-5 днів (6) Вважається доказаним, що метілпреднізолон тільки зменшує вираженість та тривалість певного загострення, але не впливає в подальшому благоприємно на перебіг захворювання Позаяк після внутрішньовенного введення метілпреднізолону спостерігаються побічні дії у вигляді почервоніння обличчя, короткочасні розлади слуху, парестезії, розлади сну, ейфорія, ппоманія, втрата ваги Також є широкий спектр протипоказань непереносимість кортикостероїдів, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, туберкульоз, інфекції в активній стадії, цукровий діабет, остеопороз, мієлопроліферативні захворювання з анемією та тромбоцитопенією Найближчим аналогом (прототипом) способу, що заявляється, є спосіб лікування розсіяного склерозу із застосуванням бетаферону (7), який сприяє зменшенню виразності КЛІНІЧНИХ проявів загострення, а також подовжує час ремісії Схема лікування була наступною 8 ММО препарату вводять підшкірно через день протягом 2-х років Однак даному способу притаманні наступні недоліки позитивні зміни наступають після тривалого (12-24 О о (О МІСЯЦІ) курсу лікування Крім того мають місце побічні дії (підвищення температури, грипоподібний стан, місцеві шкіряні висипання) та надзвичайно висока вартість лікування Спосіб, що заявляється, вирішує завдання підвищення ефективності лікування, зменшення вираженості початкових проявів розсіяного склерозу, подовження тривалості ремісії, за рахунок застосування препарату лаферон Технічний результат, що досягається, полягає у забезпеченні більш ефективного лікування щодо зменшення вираженості початкових проявів розсіяного склерозу, подовження тривалості ремісії, скорочення строків лікування Поставлена задача, згідно винаходу, досягається призначенням лаферону по наступній схемі під час першого загострення по 1млн міжнародних одиниць (МО) внутрішньом'язово 2 рази на добу протягом 10 діб на тлі базисної терапії (десенсибілізуючі, антихолінестеразні засоби, ноотропи, вітамінотерапія) У наступні 6 МІСЯЦІВ лаферон вводять 1млн МО 2 рази на тиждень якмонотерапія амбулаторно Терапевтичну ефективність препарату лаферон оцінюють за наявністю або відсутністю загострень, ознак прогресування захворювання, а також за обсягом відновлення неврологічних функцій за шкалою NRS (9) виражене покращення - збільшення суми балів на 18-20, помірне - на 18-14 балів, незначне - на 1-7, динамікою імунологічних показників Контрольні обстеження хворих проводили через Юта ЗО діб, 3та 6 МІСЯЦІВ Лаферон, який являє собою людський рекомбінантний альфа-2р інтерферон, отриманий шляхом генно-інженерної біотехнологм, володіє основними видами біологічної активності імуномодулюючої, протипухлинної та антивірусної (8) ВІДМІННОЮ особливістю способу лікування початкових проявів розсіяного склерозу, що заявляється, є застосування лаферону , який сприяє позитивній динаміці суб'єктивних та об'єктивних симптомів під час загострення захворювання, імунологічних показників у хворих на розсіяний склероз, подовжує тривалість ремісії Після курсу лікування лафероном протягом 10 днів на тлі базисної терапії спостерігалось покращення самопочуття, збільшення рухових можливостей, зменшення чутливих та тазових розладів, поліпшився психоемоційний стан хворих Об'єктивно у разі неврологічного обстеження відмічено позитивну динаміку появу черевних рефлексів, зменшення парезів, зниження пірамідного ппертонусу, зменшення вираженості патологічних рефлексів, покращення у виконанні координаторних проб Позитивна динаміка неврологічних симптомів спостерігалась у більшої КІЛЬКОСТІ хворих (44,4%), що отримували лаферон, порівняно з пацієнтами, яким застосували лише базисну терапію (36,1%) Через Зміс лікування лафероном зменшувалась вираженість рухових розладів, статичної та динамічної атаксії, ністагму Подальше лікування лафероном протягом 6 МІСЯЦІВ ПОЗИТИВНО впливало не лише на регрес пірамідно-мозочкового синдрому, а й на нормалізацію функцій зорового нерва і тазових органів Спостерігалось поліпшення зорових функцій (12 хворих), поліпшення функції 60047 тазових органів (9 хворих) Лікування лафероном засвідчило через 6 МІСЯЦІВ застосування про значне або помірне відновлення неврологічних функцій у 88,9% пацієнтів, незначне відновлення - у 11,1% обстежених за даними шкали NRS У разі лікування базисною терапією в контрольній групі клінічне покращення спостерігалось у 69,4% хворих, незначне - у 30,6% Одним із важливих аспектів лікування лафероном є його вплив на подовження ремісії Протягом 6 МІСЯЦІВ на тлі застосування лаферону у всіх хворих не виявлено жодного загострення В подальшому тільки у 14 хворих протягом наступних 6 МІСЯЦІВ спостерігалось лише одне загострення Курсове лікування лафероном вірогідно зменшувало захворюваність гострими респіраторними інфекціями у хворих на розсіяний склероз в період осінньо-зимового сезону, що дозволило подовжити тривалість ремісії За умови оцінки імунного статусу був виявлений позитивний вплив курсового лікування лаферону протягом 6 МІСЯЦІВ на показники Т-клітинного імунітету (табл) Таблиця Динаміка показників клітинного імунітету у хворих на PC до і після лікування лафероном Контрольна До лікугрупа вання Лімфоцити 28±1,6 38±2,4 Е-РУК в % 48±2,9 32±2,1 в абс числах Т л 820±47 550±32 ТФР % 36±2,0 19±1,1 в абс числах Тх 650±45 280±16 ТФЧ % 14±0,72 12±1,1 в абс числах Тс 292±15 180±9 Співвідношення 2,4±0,43 1,52±0,1 Показник Тх/Тс Після лікування 30±2,5 53±3,2* 670±37* 32±1,9 340±23 17±1,1* 232±12* 1,7+0,11 * - р