Спосіб лікування розсіяного склерозу

Спосіб лікування розсіяного склерозу, що включає медикаментозну терапію, який відрізняється тим, що призначають аміксии в 1-й день 2 таблетки /0,25 г/ після прийняття їжі ввечері, на 2-й день 1 таблетка, а потім в наступні прийоми по 1 таблетці кожні 48 годин, на курс лікування 10 таблеток на тлі базисної терапії. Винахід, що заявляється, відноситься до медицини, точніше до однієї з її галузей неврології, призначений для лікування розсіяного склерозу. Розсіяний склероз (PC) належить до числа найпоширеніших захворювань нервової системи, що уражають осіб молодого, працездатного віку. У світі нараховується близько 2 мільйонів хворих PC (1). За останні 20 років захворюваність PC у деяких регіонах зросла в 2 рази. Занедужують переважно молоді, працездатні люди, що обумовлює соціальну значущість проблеми лікування цієї хвороби. За станом на 01.01.1089 р. в Україні було, зареєстровано 9091 хворих на PC (2). На 01.01.2000 р. на обліку в Україні перебувало вже 12398 хворих, тобто за останні 10 років в країні кількість пацієнтів збільшилась на 26,7%, а захворюваність зросла на 3307 випадків (3). На сучасному рівні знань PC можна віднести до повільних інфекцій, причому у його виникненні має значення синергічна дія персистуючих вірусних агентів. Захворювання розвивається у осіб з генетично обумовленою неповноцінністю імунної системи та типом метаболізму у відповідних географічних умовах. При цьому важливе значення у виникненні і подальшому перебігу хвороби має спадкова детермінована недостатність клітинних супресорних механізмів, яка обумовлює персистенцію вірусу в олігодендроциті. Подальший хронічний перебіг захворювання пов'язаний з постійною її антигенною стимуляцією білками вірусів поряд з механізмами аутоімукітету. На розвиток PC впливає ряд біологічно активних речовин з порушеним метаболізмом та функціональні зміни демієлінізованих нервових волокон, які обумовлені різними зовнішніми та внутрішніми факторами (4,5). Враховуючи надзвичайну складність патогенезу розсіяного склерозу, лікування цього захворювання залишається однією із найбільш складних проблем клінічної неврології (6,7). Це спонукає невропатологів постійного пошуку нових шляхів до лікування розсіяного склерозу, яке б подовжувало ремісію та сприяло зменшенню вираженості клінічної симптоматики за умови загострень. У цьому напрямку найбільш перспективним є розробка ліків, які впливали на імунологічний статус в період загострення. Відомий спосіб лікування розсіяного склерозу із застосуванням пульс терапії мегілпреднізолоном. Використовується короткий курс - 5001000 мг на добу внутрішньовенно крапельно на 400-500 мл фізіологічного розчину протягом 3-7 днів. Після цього можливо проведення короткого підтримуючого перорального курсу преднізолоном дозою 1 мг на 1 кг ваги хворого за альтернуючою схемою через день, з поступовим зниженням на 5мг один раз в 3-5 днів (8). Вважається доказаним, що метілпреднізолон тільки зменшує вираженість та тривалість певного загострення, але не впливає в подальшому благоприємно на перебіг захворювання. Позаяк після внутрішньовенного введення метілпреднізолону спостерігаються побічні дії у вигляді почервоніння обличчя, короткочасні розлади слуху, парестезії, розлади сну, ейфорія, гіпома• нія, втрата ваги. Також є широкий спектр протипоказань: непереносимість кортикостероїдів, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, туберкульоз, інфекції в активній стадії, цукровий діабет, остеопороз, мієлопроліферативні захворювання з анемією та тромбоцитопенією. Найближчим аналогом способу, що заявляється, є спосіб лікування розсіяного склерозу із 0> d, КОЛІННІ рефлекси високі s>d Двобічний симптом Шрюмпеля Черевні рефлекси відсутні з обох боків Лівобічна геміппестезія Адіадокінез зліва Пальце-носова проба з інтенцією ліворуч п'ятково-колінну пробу виконує з пперметрією з обох боків В позі Ромберга хиткість Порушення функції тазових органів за центральним типом - запори, імперативні позиви Призначене лікування включало базисну терапію та прийом алдіксину 10 таблеток протягом 16 діб На початку лікування за даними МРТ зареєстровані 3 вогнища демієлінізаци у перівентрикулярній ДІЛЯНЦІ діаметром біля 1 см, що за критеріями Позера підтверджує вірогідний діагноз розсіяного склерозу За даними імуннограми спостерігалось зниження КІЛЬКОСТІ Т-лімфоцитів (СД-3)-53,6%, Т-хелперт(СД-4)31,6%, Т-супресорів (СД-8) 20 2%, підвищення імунних комплексів до 110 у о та рівень тканьового антигену 4% Крім того, мали місце явища нейросенсибілізаци підвищення рівня нейтрофілів до нейроспецифічного бтка ОБМ - 41%, рівня аутоантитіл до ОБМ 46,04 у о Позитивна динаміка КЛІНІЧНИХ симптомів зареєстрована через 16 діб після початку лікування Зменшились вираженють парезу лівої руки, сухожильної пперрефлексн на ногах та патологічних стопиих феноменів, явища статико-локомоторної та динамічної атаксії, розладів сечовипускання За 6 МІСЯЦІВ ПІСЛЯ курсового лікування аміксином у хворої не спостерігалось жодного загострення Результати імунологічного дослідження показали, що збільшилась КІЛЬКІСТЬ Т 39711 супресорів з 20,2 до 25,5%, зменшилась кількість циркулюючих імунних комплексів - з 110 до 80 у.о., зменшився рівень аутоантитіл до ОБМ з 46,04 до 30,7 у.о. Картина магніто-резонансної томографії не змінилась. Хвора почувала себе добре, жодного разу не була на стаціонарному лікуванні. Побічної дії препарату не спостерігалось. Спосіб, що заявляється, був впроваджений на базі Київської міської клінічної лікарні №4 при обстеженні 20 хворих на розсіяний склероз. Для контролю була обстежена група 20 хворих, відповідних за віком, статтю, за клінічною формою та перебігом захворювання, які приймали базисну терапію. Досвід використання способу, що заявляється, показав, що він відрізняється від традиційного способу, оскільки він суттєво впливає на вираженість та тривалість загострень, подовжує ремісію, зменшує строки госпіталізації хворих, не спричиняє ускладнень. Список літератури: 1. Жученко Т.Д. Клиника и диагностика рассеянного склероза. // Неврологический журнал. 1997. - № 3 . -С.51-55. 2. Западнюк Б. В. Значення геоструктурних S кліматичних факторіє у розповсюдженні та перебі гу розсіяного склерозу в Україні: Дис. д-ра мед. наук: 14.00.13.-К., 1993.-240 с. 3. Віничук СМ., Піщиков В.А. Епідеміологія розсіяного склерозу в Україні // Науково-практична конференція "Нейроімунологія в неврології та нейрохірургії" - Матеріали. Київ, 2000. - С 3-7. 4. Lassman H. (Ed) Multiple Sclerosis. Pathophysiofogy and lmmunology.-1995. 5. Гусев Е.И., Демина Т. Л , Бойко A.M. Рассеянный склероз. -М : Изд-во "Нефть и газ". -1997. -461 с. 6. Жученко Т.Д., Завалишин И. А. Лечение рассеянного склероза. // Неврологический журнал.-1996.-№ 1.-С.38-43. 7 Виничук СМ., Соколова Л.И. Современная фармакотерапия рассеянного склероза //Фарм вісник -1997. -№ 1. - С. 25-31. 8. Завалишим И.А., Невская О.М. Критерии диагноза и лечение рассеянного склероза: Метод, рекомендации. -М.,1991. Э.Циклоферон: итоги и перспективы клинического применения. // Ф.И. Ершов. М.Г. Романцов, А.Л.Коваленко, В.И.Исаков, Ю.В. Аспель. Санкт-Петербург. -1999. - С.80 10. Sipe J.C.Knobler R.L, Braheny S.L. A neurologic rating scale (NRS) for use in multiple sclerosis //Neurology. -1984. -Vol.34. -№ 10. -P. 1368-1372. Оцінка ефективності аміксину у хворих на розсіяний склероз Метод лікування КІЛЬКІСТЬ хворих Неврологічний статус до лікування, у балах Неврологічний статус після лікування, у балах Результати лїкування, кількість хворих, % Значне покращення Базисна терапія Аміксин у поєднанні 3 базисною терапією Помірне покращений Незначне покращення 20 63,1+2,0 69,5+2,1* 25,0 35,0 40,0 20 64,9+2,0 71,5+2,7* 40,0 35.0 25.0 Примітка: *р