Спосіб оцінки ефективності лікування генералізованого пародонтиту

Спосіб оцінки ефективності лікування генерал ізованого пародонтиту, що включає дослідження крові, який відрізняється тим, що сироватку крові досліджують дота після лікування, визначають концентрацію та розмір циркулюючих імунних комплексів і при збільшенні концетрацм великих та зменшенні циркулюючих імунних комплексів середнього та малого розміру оцінюють ефективність лікування імунного статусу визначення КІЛЬКОСТІ Т- та Влімфоцитів, 0- лімфоцитів, NK-клітин, Т-хелперов та Т-супресорів Зниження КІЛЬКОСТІ Т-лімфоцитів, Т-хелперів та NK-клітин та підвищення рівня 0лімфоцитів служило основою для призначення Тактивину Але даний спосіб є недостатньо точним, оскільки він ґрунтується на візуальній ОЦІНЦІ КЛІНІЧ НОГО стану пародонту та потребує повторного проведення імунограми для визначення змін імунологічних показників після проведеного лікування Проте не завжди можливо вибрати один показник, який би інформативно відображав динаміку процесу та ефективність лікування Крім того, оцінка імунного статусу є трудомістким та тривалим у виконанні способом (5 днів), і потребує великих коштів на реактиви Найбільш близьким до запропонованого способу, обраного в якості прототипу, є спосіб оцінки ефективності лікування по ЗМІНІ концентрації ЦІК різного розміру у хворих з соматичною патологією (2) Завдання, яке вирішується в даному винаході, полягає у створенні способу оцінки ефективності лікування генералізованого пародонтиту, який би дозволив отримати найбільш достовірні дані, був більш простий у виконанні, швидким у плані проведення дослідження, не потребував значних коштів на реактиви Технічний результат, який досягається у запропонованому способі на відміну від прототипу полягає у дослідженні в сироватці крові КІЛЬКОСТІ циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) різного розміру із визначенням концентрації найбільш патогенних ЦІК середнього та малого розміру О о о (О За доступними літературними даними такій спосіб оцінки ефективності лікування генералізованого пародонтиту невідомий Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі оцінки ефективності лікування, який включає дослідження крові, згідно винаходу сироватку крові досліджують дота після лікування, визначають концентрацію та розмір циркулюючих імунних комплексів і при збільшенні концентрації великих, та зменшенні циркулюючих імунних комплексів середнього та малого розміру оцінюють ефективність лікування Спосіб оцінки ефективності лікування генерал ізованого пародонтиту, що заявляється здійснюється наступним чином Для проведення дослідження у хворого беруть кров з вени до та після лікування Кров в КІЛЬКОСТІ 2 мл, центрифугують при 1500 об/хв на протязі 10 хвилин і після цього - знімають сироватку крові Досліджувану сироватку розливають на 1, 2, 3 та 4 пробірку, як зображено на схемі, після цього послідовно додають розчин боратного буфера та розчин поліетіленгліколю (ПЄГ) Для дослідження використовують поліетіленгліколь з молекулярною масою 6000, та боратний буфер з Рп = 8,4 Готують на основі боратного буферу розчини ПЄГ 2,0 % - для визначення концентрації ЦІК великого розміру, 3,5 % - середнього розміру, та 5 % - малого розміру (3) Схема постановки І пробірка контроль II пробірка III пробірка 60200 ясен зменшилась, слизова оболонка ясен набула рожевого кольору, стала щільно прилягати до коренів зубів Імунограма після лікування ЦІК середні - 36, малі -11, великі - 53 Приклад 2 Хвора Б , 31 років (медична картка N 1940 ), скаржилась на незначну кровотечу при чищенні та неприємний запах з рота При догляді слизова оболонка ясеневого краю пперемійована, кровоточить при зондуванні, кишені З мм без ВІДДІЛЯЄМОГО, спостерігаються зубні відкладення, оголення коренів фронтальних зубів нижньої щелепи до 1/3 довжини кореня Діагноз хронічний генералізований пародонти І ступеня тяжкості В імунограмі до лікування рівень циркулярних імунних комплексів становив середні - 51, малі - 23, великі - 26 Після проведеного лікування кровоточивість ясен зникла слизова оболонка ясен набула блід о-рожевого кольору, самопочуття стало задовільним Імунограма після лікування ЦІК середні - 31, малі -10, великі -59 Проведені дослідження після етапу лікування показують вірогідне зниження концентрації ЦІК малого та середнього розміру як найбільш патогенних чинників, та зростання КІЛЬКОСТІ ЦІК великого розміру, які елімінуються із організму, через клітини Купфера і не зашкоджують пацієнту По запропонованому способу було обстежено 169 хворих на генералізований пародонтиті отримані результати виявили високу інформативність запропонованого способу в порівнянні зі способом - прототипом (таб) IV пробірка Таблиця ДОСЛІДНІ 0,1 мл си0,1 мл си0,1 мл сиро0,1мл сироватки роватки ватки +0,2 ро ват+0,2 мл бо+0,2 мл бомл боратного ки+2,9 мл ратного ратного бубуфера +2,7 боратного буфера +2,7 фера +2,7 мл ПЄГ 3,5 буфера мл ПЄГ 2 мл ПЄГ 5 %%-го %-го го Після внесення до пробірок всіх інгредієнтів вміст перемішати Проби шкубуємо 1 годину при кімнатній температурі, після чого проводимо визначення їх концентрації на спектрофотометрі при довжині хвилі 450 нм у кюветі з робочою довжиною 1 CM Отримані результати виражають в умовних одиницях за формулою ЦІК = (Еі-Ео) х 100, де Еі - дослід, Ео - контроль Конкретні приклади виконання Приклад 1 Хвора А , 42 років (медична картка N 1052), скаржилась на кровотечу з ясен при чищенні зубів, неприємний запах з рота, періодичне появлення абсцесів При догляді на слизовій оболонці ясеневого краю спостерігається гіперемія, набряк, при дотику кровоточить, спостерігаються значні зубні відкладення, кишені до 4,2 мм без ВІДДІЛЯЄМОГО, зуби СТІЙКІ, оголення коренів фронтальних зубів нижній щелепи на 1/3 довжині кореня Діагноз хронічний генералізований пародонтит II ступеню тяжкості В імунограмі до лікування рівень циркулярних імунних комплексів становив середні - 56,4, малі - 24,3, великі - 21,2 Після проведеного комплексного лікування кровоточивість Коливання концентрації ЦІК різного розміру в процесі лікування генералізованого пародонтиту (М + т, п = 169) Досліджувані Після До Р параметри лікування лікування ЦІК великого 20,79±2,40 55,57±6,01