Спосіб комплексного консервативного лікування хворих на остеоартроз суглобів нижніх кінцівок

Спосіб комплексного консервативного лікування хворих на остеоартроз суглобів нижніх кінцівок, що включає введення в організм хворого нестероїдних протизапальних препаратів та хондропротекторів та дію на дегенеративно змінені суглоби інфрачервоним лазерним випромінюванням, який відрізняється тим, що спочатку опромінюють дегенеративно змінені суглоби інфрачервоним лазерним випромінюванням, а потім вводять в організм хворого нестероїдні протизапальні препарати та хондропротектори. (19) (21) u201013838 (22) 22.11.2010 (24) 25.06.2011 (46) 25.06.2011, Бюл.№ 12, 2011 р. (72) КОРЖ МИКОЛА ОЛЕКСІЙОВИЧ, МАКОЛІНЕЦЬ ВАСИЛЬ ІВАНОВИЧ, ДЄДУХ НІНЕЛЬ ВАСИЛІВНА, ЗУПАНЕЦЬ ІГОР АЛЬБЕРТОВИЧ, ГРАЩЕНКОВА ТАМАРА МИКИТІВНА, МАЛИШКІНА СВІТЛАНА ВОЛОДИМИРІВНА, МАКОЛІНЕЦЬ КИРИЛО ВАСИЛЬОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ПАТОЛОГІЇ ХРЕБТА ТА СУГЛОБІВ ІМ. ПРОФ. М.І. СИТЕНКА АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ" 3 3 мм, по 2 хвилини на кожну зону по стабільній методиці. Загальний час проведення вібромасажу становить 10 хвилин. Курс лікування становить 5 сеансів, які проводять з інтервалом у 2-3 доби (Дубровин Г.М., Стимуляция терапевтического действия хондропротекторов при лечении деформирующего артроза коленного сустава / Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова 2003. - №1. - С. 60 – 62). Відомий спосіб має низку недоліків, а саме: висока вірогідність виникнення запальних внутрішньосуглобових ускладнень, можливість виникнення запальних алергічних реакцій організму через введення алфлутопу в порожнину суглоба та стимуляцію його дії вібраційним масажем, неможливість в повній мірі ліквідувати хронічне неспецифічне запалення в суглобі. Найближчим аналогом технічного рішення, що заявляється, є спосіб комплексного консервативного лікування хворих на остеоартроз суглобів нижніх кінцівок, який включає введення в організм хворого в загальноприйнятих терапевтичних дозах нестероїдних протизапальних препаратів та хондропротекторів з подальшою дією на дегенеративно змінені суглоби інфрачервоним лазерним випромінюванням з довжиною хвилі 0,89 мкм, імпульсною потужністю 7-8 Вт, сумарною імпульсною потужністю 40 Вт, частотою імпульсів 8001500 Гц (Вишневський В.О., Патогенетичне обґрунтування принципів етапного відновлювального лікування хворих на артроз (клінікоекспериментальне дослідження): Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук. - Одеса, 2005. - 32 а). Недоліком відомого способу, обраного за найближчий аналог, є неоптимальне використання нестероїдних протизапальних препаратів та хондропротекторів через часткову зміну їх фармакокінетики під впливом лазерного випромінювання, що призводить до зниження ефективності лікування та збільшення його тривалості. Наслідком цього є погіршення якості життя хворих та відчутне підвищення матеріальних витрат на лікування. В основу корисної моделі, що заявляється, поставлено технічну задачу створення такого способу комплексного консервативного лікування хворих на остеоартроз суглобів нижніх кінцівок, який дозволить скоротити термін лікування, зменшити терапевтичну дозу медикаментозних препаратів і завдяки цьому уникнути побічної їх дії, зменшити вірогідність виникнення локальних внутрішньосуглобових запальних реакцій, а також покращити якість життя хворих при зменшенні матеріальних витрат на лікування. Поставлена задача вирішується тим, що у способі комплексного консервативного лікування хворих на остеоартроз суглобів нижніх кінцівок, який включає введення в організм хворого нестероїдних протизапальних препаратів та хондропротекторів та дію на дегенеративно змінені суглоби інфрачервоним лазерним випромінюванням, згідно з корисною моделлю, спочатку опромінюють дегенеративно змінені суглоби інфрачервоним лазерним випромінюванням, а потім вводять в 60579 4 організм хворого нестероїдні протизапальні препарати та хондропротектори. Виконання операцій способу, що заявляється, в пропонованій згідно з корисною моделлю послідовності дає можливість знизити в 2 рази величину потрібної терапевтичної дози нестероїдних протизапальних препаратів і, тим самим, значно зменшити вірогідність виникнення побічних негативних реакцій, перш за все з боку шлунковокишкового тракту (виникнення ерозії, язв, кровотеч). Одночасно з цим посилюється вплив хондропротекторів, що прискорює відновлення хрящової тканини при меншому терміні терапевтичного лікування та істотному зниженні витрат на лікування. Технічних рішень із схожими ознаками в процесі виконання патентно-інформаційного пошуку не виявлено. Це дозволило зробити висновок, що технічне рішення, що пропонується, відповідає умовам патентоздатності. Суть корисної моделі пояснюється на конкретному прикладі її здійснення. Спосіб згідно з корисною моделлю здійснюють таким чином. Спочатку діють на дегенеративно змінений суглоб нижньої кінцівки інфрачервоним лазерним випромінюванням з довжиною хвилі 0,85 мкм, вихідною потужністю 2,0 мВт, з частотою модуляції 500 Гц. Використовують сканувальний промінь, 2 фігурою у вигляді сітки розміром 60 см , 3-4 полями. Сумарний час опромінювання не перевищує 25 хвилин. Через 30-40 хвилин після сеансу лазеротерапії хворий приймає перорально нестероїдний протизапальний препарат в дозі, що у 2 рази менше, ніж загальноприйнята терапевтична доза, та хондропротектор в загальноприйнятій терапевтичній дозі. Курс лікування становить 10 процедур. Клінічний приклад Хвора К., 63 роки, амбулаторна картка №750441, в 2005 році звернулась у відділ консервативного лікування та реабілітації ДУ "Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. М.І.Ситенка АМН України" зі скаргами на болі в обох колінних суглобах. Мала місце невелика припухлість та обмеженість у рухах. При ультразвуковому дослідженні виявлено остеоартроз, синовіт колінних суглобів, при рентгенологічному дослідженні остеоартроз 2-го ступеня. Хворіє на остеоартроз більше 10 років. До червня 2010 року цій хворій було проведено 5 курсів лікування за способом, що є найближчим аналогом пропонованого згідно з корисною моделлю способу. В процесі лікування у хворої мали місце негативні прояви з боку шкіри та шлунково-кишкового тракту, а саме висипи (алергія) та загострення болю в животі. Лікувальний ефект був незначним. Починаючи з 23.07.2010 року хвору лікували пропонованим згідно з корисною моделлю способом. Було проведено один курс лікування, що складався із 10 процедур, по одній процедурі щоденно. Під час проведення цього курсу лікування були повністю відсутні побічні негативні реакції, у 2 рази зменшилась потрібна доза нестероїдних протизапальних препаратів. Огляд хворої через 3 місяця після закінчення курсу лікування показав, що 5 60579 позитивний ефект від лікування ще триває. При тому меншими були витрати на придбання ліків та лікування проведене у коротші терміни. Таким чином, пропонований спосіб комплексного консервативного лікування хворих на остеоартроз суглобів нижніх кінцівок є неінвазивним і дає можливість отримати хороший клінічний результат від лікування, скоротити час лікування, зменшити терапевтичні дози медикаментозних препаратів та уникнути їх побічних дій, зменшити матеріальні витрати на лікування, покращити якість життя хворих. Це підтверджено результатами виконаної в ДУ "Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. М.І.Ситенка АМН України" в співпраці з Націона Комп’ютерна верстка М. Мацело 6 льним фармацевтичним університетом науководослідної роботи «Вивчити вплив комплексного застосування низькоінтенсивного інфрачервоного лазерного випромінювання та медичних препаратів на перебіг остеоартрозу». На теперішній час спосіб, що заявляється згідно з корисною моделлю, використаний для лікування 17 хворих з отриманням хорошого клінічного результату від лікування. Пропонований спосіб консервативного лікування може бути використаний у санаторії або іншому лікувальному закладі, де лікують хворих на остеоартроз суглобів нижніх кінцівок. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601