Спосіб лікування хворих на первинний остеоартроз з переважним ураженням колінних та гомілковостопних суглобів

Спосіб лікування хворих на первинний остеоартроз з переважним ураженням колінних та гомілковостопних суглобів, що включає в себе засто 3 42994 ність методу розвантажувально-дієтичної терапії і отримання його згоди на лікування пацієнту пропонують прийняти всередину послаблювальний засіб, наприклад, 150мл 33% розчину сірчанокислої магнезії. У процесі лікування щоденно контролюють масу тіла, рівень артеріального тиску, частоту серцевих скорочень, наявність нічного і стартового болю, запальний і суглобовий індекси, об'єм рухів в уражених суглобах. Починаючи з першого дня розвантажувального періоду пацієнту проводять почергово електрофорез з 2% розчином папаверину на колінні та гомілковостопні суглоби і змащування шкіри колінних та гомілковостопних суглобів препаратом Хондроксид один раз на добу протягом усього розвантажувального періоду, а також усього періоду відновного харчування. Починаючи з другого дня розвантажувального періоду, проводять інші фізіотерапевтичні процедури (циркулярний душ, масаж спини та уражених суглобів, лікувальна та дихальна гімнастика). Оцінку ефективності здійснюють шляхом аналізу динаміки наведених нижче діагностичнолікувальних індексів. Приклад 1. Пацієнту А., 55 років, призначено дозоване лікувальне голодування з приводу первинного остеоартрозу з переважним ураженням колінних суглобів І стадії та функціональною недостатністю суглобів І ступеня. Скарги відповідали основному захворюванню - виражений стартовий та нічний біль, ранкова скутість тривалістю до 5хв. Маса тіла становила 79кг, суглобовий індекс оцінений у 2 бали, запальний - 1, об'єм рухів у колінних суглобах обмежений на 45% за рахунок больового синдрому. С-реактивний протеїн - +; ШОЕ - 18мм/год. Перед початком голодування провели очищення кишечнику прийомом 150мл 33% розчину 4 сірчанокислої магнезії. Починаючи з першого дня розвантажувального періоду пацієнту проводили щоденно електрофорез з 2% розчином папаверину на колінні суглоби, на курс - 10 процедур, а також втирання у шкіру колінних суглобів мазі Хондроксид один раз на добу протягом усього розвантажувального періоду, а також усього періоду відновного харчування. Починаючи з другого дня розвантажувального періоду, проводили фізіотерапевтичні процедури (циркулярний душ, масаж спини та уражених суглобів, лікувальна та дихальна гімнастика). У процесі лікування щоденно контролювали переносність методу лікування, ступінь вираження почуття голоду, масу тіла, рівень артеріального тиску, частоту серцевих скорочень, наявність нічного і стартового болю, запальний і суглобовий індекси, об'єм рухів в уражених суглобах. Проведено 12-денний курс розвантажувально-дієтичної терапії. Втрата ваги на кінець лікувального курсу становила 5кг, ранкова скутість, нічний та стартовий біль не визначалися, суглобовий індекс оцінено в 1 бал, запальний - в 0 балів. Об'єм рухів у колінних суглобах відновився повністю. Среактивний протеїн не визначався, ШОЕ 10мм/год. Приклад 2. Запропонованим способом проведено курс розвантажувально-дієтичної терапії 10 пацієнтам з первинним остеоартрозом з переважним ураженням колінних та гомілковостопних суглобів. Середня тривалість розвантажувального періоду складала 12-14 днів. Про позитивний лікувальний ефект робили висновок за динамікою Среактивного протеїну, величини ШОЕ, ступеня вираження нічного та стартового болю, запального і суглобового індексів, а також об'єму рухів в уражених суглобах. Отримані в кінці лікування клінікофункціональні дані відображені в таблиці. Таблиця Ефективність курсу розвантажувально-дієтичної терапії та динаміка суглобового синдрому у процесі лікування (X±m) Групи пацієнтів Показник С-реактивний білок ШОЕ (мм/год) Ранкова скутість (хв) Дослідна Нічний біль (n=10) Стартовий біль Суглобовий індекс (бали) Запальний індекс (бали) Об'єм рухів в ураж. суглобах (до відчуття болю, градуси) С-реактивний білок ШОЕ (мм/год) Ранкова скутість (хв) Контрольна Нічний біль (n=11) Стартовий біль Суглобовий індекс (бали) Запальний індекс (бали) Об'єм рухів в ураж. суглобах (до відчуття болю, градуси) Примітка: ** - різниця показників до та після лікування достовірна. До лікування + 15,5±1,1 7,7±2,2 +++ +++ 4,14±0,12 1,23±0,23 47,5±3,1 + 16,9±0,9 9,7±2,2 +++ +++ 4,23±0,24 1,38±0,17 49,0±2,4 Після лікування 10,4±0,7 0,84±0,03 ** 0,37±0,16 ** 73,4±2,9 ** 12,1±0,8 + + 0,98±0,11 ** 0,49±0,12 ** 66,3±1,1 ** Δ% % 32,9 100 79,7 69,9 54,5 28,4 100 76,8 64,4 35,3 5 42994 Як видно з даних у таблиці, клінічна ефективність запропонованого способу перевищує ефективність відомого способу-прототипу: у дослідній групі після лікування нічний і стартовий біль не реєструвалися, у той час як у контрольній групі пацієнти відмічали їх наявність (у значно меншому ступені вираження); у дослідній групі суглобовий індекс зменшився на 79,7%, запальний - на 69,9%, у контрольній - відповідно на 76,8% та на 64,4%. Різниця виявлена і при оцінюванні динаміки величини об'єму рухів в уражених суглобах до відчуття Комп’ютерна верстка А. Крулевський 6 болю (відповідно 54,5% та 35,3%) та показників ШОЕ (відповідно 32,9% та 28,4%).Побічні прояви, які могли б бути пов'язані з локальним застосуванням електрофорезу папаверину та Хондроксиду, не реєструвалися. Таким чином, запропонований спосіб забезпечує вищу, ніж за способом-прототипом, ефективність лікування хворих на первинний остеоартроз з переважним ураженням колінних та гомілковостопних суглобів і може бути застосований в широкій медичній практиці. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601