Спосіб прогнозування перебігу гострого панкреатиту

Спосіб прогнозування перебігу гострого панкреатиту, що включає дослідження мазків крові, 3 60877 гострого панкреатиту та його ускладненого перебігу. Вказані в формулі корисної моделі межі зміни відсотку нейтрофільних гранулоцитів крові з параметрами площі клітин більше ніж 150 мкм та яскравості цитоплазми вище 170 ум. од. та наявність коливання значень досліджених показників більше 20 %, отримані в результаті мікроскопічного дослідження системи нейтрофільних гранулоцитів крові у 15 пацієнтів із різними формами гострого панкреатиту, представлені в таблиці. Спосіб виконують наступним чином. Беруть кров із пальця і наносять на предметне скло, готують мазки, фіксують 5 хвилин у 96 % етиловому спирті, фарбують 15 хвилин за методом Романовського-Гімза та проводять морфометричний аналіз, при якому вимірюють площу клітин та яскравість цитоплазми у 30 випадково обраних клітин в різних полях зору при збільшення мікроскопу 400 та вираховують у відсотках варіабельність кожного з показників. Показники площі і яскравості мають високу прогностичну ефективність, специфічність і чутливість. Для морфометричного аналізу площі і яскравості цитоплазми нейтрофільних гранулоцитів крові використовують комп'ютерний аналізатор зображення, наприклад Olympus (Японія); програмне забезпечення DP-Soft (Німеччина), Paradise 07014. Виміри здійснюють методом випадкового вибору 30 клітин в різних полях зору мазку крові. Дослідження проводять кожні 6 години в першу добу від початку хвороби та щоденно наступні 3 доби, і при наявності більше ніж 30 % клітин, що 2 мають площу, більшу 150 мкм , і яскравість цитоплазми, вищу 170 ум. од., хоча б в одному зразку (полі зору), а також при коливаннях кожного з цих 4 показників в межах більше 20 %, прогнозують ускладнений перебіг гострого панкреатиту. Приклад 1. У пацієнта С., 12, хворого на гострий панкреатит, брали периферичну кров, готували мазок, фіксували 10 хвилин у 96 % етиловому спирті, фарбували 15 хвилин за методом РомановськогоГімза та проводили вимір 30 випадково обраних клітин в різних полях зору при збільшення мікроскопу 400. Аналіз результатів мікроскопічного дослідження нейтрофільних гранулоцитів в першу добу з інтервалом 6 годин і щоденно наступні 3 доби показав, що клітини із площею більше 2 150мкм та яскравістю цитоплазми більше 170 ум. од. складали 20 %, а коливання цих значень показників - в межах 5 %. У пацієнта прогнозовано сприятливий перебіг гострого панкреатиту. Відсутня необхідність хірургічного втручання. Приклад 2. У пацієнта М., 63, хворого на гострий панкреатит, брали кров із пальця, наносили клітинний матеріал на предметне скло, робили мазок, фіксували 10 хвилин у 96 % етиловому спирті, фарбували 15 хвилин за методом Романовського-Гімза та провели вимір 30 випадково обраних клітин в різних полях зору при збільшенні мікроскопу 400. Аналіз результатів мікроскопічного дослідження нейтрофільних гранулоцитів в першу добу з інтервалом 6 годин і щоденно наступні 3 доби показав, 2 що клітини із площею більше 150 мкм та яскравістю цитоплазми більше 150 ум. од. складали 42 %, а їх коливання - 27 %. У пацієнта прогнозували ускладнений перебіг гострого панкреатиту. Це дозволило відкоригувати подальшу тактику лікування з використанням хірургічного методу лікування, що дозволило запобігти ускладненому перебігу хвороби. Запропонований спосіб застосовано у 15 пацієнтів (див. таблицю). Таблиця Результати прогнозування перебігу гострого панкреатиту у 15 пацієнтів № 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Пацієнт, Відсоток нейтрофільних гранулоцитів крові з па2 код хворо- раметрами площі клітин більше ніж 150 мкм та го яскравості цитоплазми вище 170 ум. од., % В., 33 С, 13 P., 25 К., 58 С, 4 Г., 72 Б., 34 Ю.,7 Ц.,44 Ж., 63 В., 55 А., 29 Б., 5 Д., 18 М.,63 45, 39, 54, 61, 48, 69 52, 59, 65, 34, 63, 65 12,15,18, 9, 17, 9 18, 17, 20, 5, 11, 12 62, 69, 74, 81, 56, 44 15,17, 5, 14,17, 24 28, 26, 23, 19, 14, 11 51, 56, 45, 33, 30, 62 72, 81, 56, 44, 61, 30 13,19, 20, 4, 28, 16 35, 43, 55, 66, 87, 76 12, 10, 32, 6, 5, 11 17, 19, 20, 28, 11, 5 71, 81, 77, 69, 34, 45 7, 4, 7, 10, 27, 8 Коливання значень досліджених показників більше 20 % 23 21 8 5 31 3 19 24 32 5 21 4 9 25 11 Результат дослідження (прогноз ускладненого перебігу) Прогнозовано Прогнозовано Не прогнозовано Не прогнозовано Прогнозовано Не прогнозовано Не прогнозовано Прогнозовано Прогнозовано Не прогнозовано Прогнозовано Не прогнозовано Не прогнозовано Прогнозовано Не прогнозовано 5 60877 Результатами досліджень у 15 пацієнтів з різними формами перебігу гострого панкреатиту: у 8 пацієнтів - не прогнозовано ускладнень, у 7 пацієнтів - прогнозовано ускладнений перебіг гострого панкреатиту, що потребувало хірургічного втручання. В той час, коли при визначенні перебігу гострого панкреатиту способом-аналогом у 15 пацієнтів з гострим панкреатитом: у 10 пацієнтів не прогнозовано ускладнений перебіг гострого пан Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 6 креатиту, у 5 пацієнтів - прогнозовано. У післяопераційному періоді ще у 2 із 10 пацієнтів знов виникла загроза ускладненого перебігу гострого панкреатиту. Таким чином, порівняння з найближчим аналогом показує, що застосування запропонованого способу дозволяє підвищити точність та чутливість прогнозування ускладненого перебігу гострого панкреатиту. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601