Спосіб лікування алергічного риніту у дітей

Спосіб лікування алергічного риніту у дітей, що передбачає використання назальних кромонів, назальних і пероральних антипстамінних препаратів, назальних глюкокортикостероідів, який відрізняється тим, що додатково призначають сорбенти, вегетотропні препарати і деконгестанти, а в разі ускладнень призначають антибактеріальні препарати Винахід, що заявляється, відноситься до медицини, зокрема педіатри та дитячої алергологи, і може бути використаний для ефективного комплексного лікування алергічного риніту у дітей в залежності від ступеня тяжкості Поширеність алергічного риніту в останні роки значно зросла (у 2-3 рази) [1] Проведення епідемічних досліджень на Україні є однією з важливих задач тому, що в європейську програму ISAAC наша країна не входить, а одиничні скрінінгові дослідження, які проводилися в окремих регіонах не дають уявлення про дійсну захворюваність алергічним ринітом В комплексній терапії алергічного риніту відсутній системний ступінчатий ПІДХІД НИНІ ДЛЯ терапії алергічного риніту у дітей, ВІДПОВІДНО ДО Міжнародного консенсусу по ринітам [2, 3] використовуються різноманітні медикаменти, які можна розділити на 3 основні групи антипстамінні ТОПІЧНІ І пероральні препарати, ТОПІЧНІ стабілізатори мембран тканинних базофілів, ТОПІЧНІ І пероральні глюкокортикостероіди У дітей прийом пероральних глюкокортикостероідів небажаний з-за великої КІЛЬКОСТІ побічних ефектів Дія ЦИХ препаратів неоднакова Відсутні ЧІТКІ рекомендації щодо вибору препаратів при різноманітному перебігу захворювання в залежності від клініко-лабораторних показників тяжкості процесу бромід діє тільки на ринорею, а при алергічному риніті у дітей завжди присутні назальна блокада, чхання, сверблячка, на які він не діє, тому його використання недоцільне Найближчим аналогом - прототипом способу, що заявляється, є спосіб лікування алергічного риніту у дітей [5], який включає використання при сезонному алергічному риніті у дітей при легкому перебігу пероральні або назальні антипстамінні препарати або кромони, при середньо тяжкому перебігу - назальні глюкокортикостероіди в сполученні з кромонами або антипстамшами в очі, при тяжкому перебігу - назальні глюкокортикостероіди і назальні або системні деконгестанти а при цілорічному алергічному риніті - системні антипстамінні препарати і періодично назальні деконгестанти, при відсутності ефекту - глюкокортикостероіди, для корекції вегетативних порушень - беласпон (белатамінал, белоїд) Недоліком цього способу є відсутність комплексного підходу не враховані наявність симпатикотонп при алергічному риніті у дітей і не запропоновані засоби її корекції, не застосовані сорбенти, які прискорюють виведення алергенів з організму, це дає можливість відсунути призначення назальних глюкокортикостероідів на останній етап - при тяжкому перебігу алергічного риніту Також не врахована можливість ускладнення перебігу алергічного риніту у виді бактеріальної інфекції і не запропоновані засоби її лікування Так, відомий спосіб лікування загострення алергічного риніту у дітей шляхом використання пероральних і назальних антипстамінних препаратів, назальних глюкокортикостероідів, деконгестантів, іпратропіуму броміду, в період ремісії - назальних кромонів [4] Це спосіб, що дозволяє скоротити тривалість та КІЛЬКІСТЬ загострень, однак використаня деконгестантів при легких формах алергічного риніту недоцільне, а іпратропіуму Задача, яка вирішується винаходом, що заявляється, полягає в підвищенні ефективності лікування алергічного риніту у дітей з урахуванням ступеня тяжкості перебігу захворювання Технічний результат, що досягається, буде полягати у зменшенні частоти загострень і ускладнень алергічного риніту у дітей о (О 61702 Поставлена задача досягається тим, що у ві10 днів Ефект до кінця першого тижня зникли домому способі лікування алергічного риніту у діринорея, чихання, сверблячка, к 14-му дню - назатей, що передбачає використання назальних крольна блокада, повторно симптоми захворювання монів, назальних і пероральних антипстамінних за період використання препаратів не з'являлися, препаратів, назальних глюкокортикостероідів, згіпобічної дії препаратів не зафіксовано дно винаходу, додатково призначають сорбенти, 2 Хворий Солов'йов Олександр, звернувся зі вегетотропні препарати і деконгестанти, а в разі скаргами на ринорею, сверблячку у носі, чхання, ускладнень призначають антибактеріальні препаназальну блокаду, симптоми спостерігались порати стійно протягом дня, вели до порушення загального стану періодичні головні болі, втомлюваність, Основною ВІДМІННІСТЮ способу лікування алерфонове захворювання - бронхіальна астма в ремігічного риніту у дітей, що заявляться, є викориссії Загострення спостерігались щорічно в серпнітання комбінації лікарських препаратів в залежновересні протягом 5 років Результати обстеження сті від тяжкості перебігу алергічного риніту пперчутливість до харчових та рослинних алергеСпосіб лікування алергічного риніту у дітей, що нів, епідермальних алергенів кішки, еозинофіли в заявляється, здійснюється наступним чином Хвоназальному секреті - скупчення до 60 в полі зору, в рим з діагнозом алергічний риніт, підтвердженим крові перевищують норму в 2 рази, виявлені імуКЛІНІЧНИМИ, інструментальними і лабораторними нологічні зсуви, зниження ОФВ1 на 15%, на КІГ даними, призначають кромоглін у дозі 1-2 впорскусимпатикотонія, при ЛОР-огляді - скривлення навання (2 8-5 бмг) 3-4 рази на день в кожний носозальної перетинки Раніше проведене лікування не вий хід в залежності від тяжкості процесу, ендонадало належного ефекту Призначено згідно з зазально, протягом дії причинно-вагомого алергену явленим способом кромоглін 1 впорскування плюс 2 тижні, (2 8мг) 4 рази на добу ендоназально протягом 2,5 лазолназал плюс 1 впорскування (1мл-1 18мг МІСЯЦІВ, телфаст 180мг 2 рази на добу протягом 14 трамазоліну пдрохлориду) 3-4 рази на добу в заднів, полісорб 1 столова ложка (15г) 1 раз на добу лежності від тяжкості перебігу, телфаст у дозі 120натощак перорально протягом 10 днів, екстракт 180мг 2 рази на добу в залежності від віку та тяжвалеріани - 1табл 4 рази на добу 1 місяць Ефект кості процесу, або кларитин (лоратадин) у дозі до кінця першого тижня зникли ринорея, чихання, 0 005 при масі тіла до 30кг, 0 01 г при масі тіла бісверблячка, к 14-му дню - назальна блокада, польше 30кг, 1 раз на день, перорально, або активторно симптоми захворювання за період викори1 фед у дозі /2 табл (трипролідін - 1 25мг, псевдостання препаратів не з'являлися, побічної дії преефедрін - ЗОмг) з 6 до 12 років, актифед 1 паратів не зафіксовано табл (трипролідін - 2 5мг, псевдоефедрин - 60мг) 2 рази на добу після 12 років, перорально, фліксо3 Хвора Лобова Олена, 7 років, звернулася зі назе (флуконазол) 1 впорскування в кожний нососкаргами на ринорею, сверблячку у носі, чхання, вий хід (50мкг) з 4 до 12 років, 2 впорскування назальну блокаду, симптоми спостерігались по(ЮОмкг) з 12 років 2 рази на добу в залежності від стійно протягом дня, вели до порушення загальновіку, полісорб 1 десертна ложка (10г) до 10 років, 1 го стану, супроводжувались кашлем малопродукстолова ложка (15г) з 12 до 14 років, натощак, тивним вранці, 310 дня захворювання один раз на день, бажано ввечері Ці препарати субфебрильна температура протягом дня Симппризначаються до зникнення КЛІНІЧНИХ СИМПТОМІВ томи спостерігалися щорічно протягом 2 років у Лазеропунктура протягом 10 днів 1 курс період серпень-жовтень Результати обстеження виявлена пперчутливість до рослинних алергенів, При ваготонм призначається беласпон у ВІКОв назальному секреті скупчення еозинофілів і нейВІЙ ДОЗІ протягом 1 місяця, при симпатикотонм трофілів більше 80 в полі зору, еозинофіли в 1 5 екстракт валеріани у ВІКОВІЙ ДОЗІ, протягом місяця рази перевищують нейтрофіли, в крові еозинофіПри ускладненнях у вигляді бактеріальної інфекції лив в 3 рази вище норми, значні імунологічні зсу- роваміцин (спіраміцин) у дозі 1 5млн МЕ/1 Окг на ви, зменшення показників ОФВ при спірографії, добу, у 2 прийоми, перорально, протягом 5-ти ускладнення у вигляді риносинуситу гнойного, поднів казники КІГ - ваготонія Раніше проведене лікуванПриклад конкретного застосування ня не дало належного ефекту Призначено згідно з 1 Хвора Репко Аліна, 13 років, звернулася зі заявленим способом лазолназал плюс 1 впорскускаргами на ринорею, чхання, сверблячку у носі, вання 4 рази на день, ендоназально, протягом 7 назальну блокаду, симптоми спостерігалися неподнів, фліксоназе 1 впорскування в кожний носовий стійно протягом дня, не вели до порушення загахід (ЮОмкг) 2 рази на добу ендоназально, протяльного стану, клініка спостерігалася протягом З гом 1 5 МІСЯЦІВ, актифед 1/г табл 3 кромоглін рази років у періоди лютий - квітень та жовтень - груна добу, протягом 10 днів, полісорб 1 десертна день Результати обстеження виявлена пперчутложка (10г) натощак 1 раз на добу протягом 10 ливість до битових алергенів, незначні імунологічні днів, роваміцин 1 5млн 2 рази на добу протягом 5 зсуви крові, еозинофілія назального секрету до днів, лазеропунктура №10, 1 курс Після ВІДМІНИ 100 на 100 епітелюцитів, показники КІГ, пікфлоуантибіотику додали беласпон ЛА табл 3 рази на метрм та спірографії в нормі Діагноз Алерпчной день, еубютик протягом 10 днів Результат пориніт, цілорічний, легкий перебіг Раніше проведекращення загального стану к 3-му дню лікування не лікування не дало належного ефекту Признанормалізація температури, зменшення прояву чено згідно з заявленим способом кромоглін 1 симптомів, к 10-му дню - зникнення КЛІНІЧНИХ симпвпорскування (2 8мг) 4 рази на добу ендоназально томів, покращення показників додаткового обстепротягом 2,5 МІСЯЦІВ, полісорб 1 столова ложка ження, к 21 дню - нормалізація лабораторних по(15г) 1 раз на добу натощак перорально протягом 61702 казн и кі в По способу, що заявляється, обстежено 65 у ВІЦІ від 7 до 14 років у 18 дітей виявлений легкий перебіг алергічного риніту, у 33 - середньо важкий, у 14 - важкий, і проведено лікування за запропонованим способом Динаміка симптомів алергічного риніту у процесі лікування оцінювалася на 3-й, 7-й, 14-й та 2 1 й день лікування Вона представлена у табл № 1 , 2 В результаті комплексної терапії алергічного риніту у 56 дітей на 7-й день зникли КЛІНІЧНІ прояви захворювання, нормалізувалися показники рНметрм і ольфактометрм, моторна функція, к 21 дню повністю нормалізувались ІНШІ показники Назальна блокада у 9 пацієнтів на 14-й день лікування зникла, через ЗО днів нормалізувалися імунологічні показники Взагалі, прояв КЛІНІЧНИХ СИМПТОМІВ при комплексній терапії на 14-й день в 3 рази нижче ніж при лікуванні назонексом Спосіб було апробовано на базі 2 дитячої клі нічної лікарні м Запоріжжя Отримані результати дозволяють рекомендувати його до застосування у практичній медицині Список літератури 1 Ласиця О І , Евріпіду Е Сучасні аспекти діагностики і лікування алергічних ринітів у дітей у СВІТЛІ міжнародного консенсусу 1994 року // Імунологія і аллерголопя 1999 - №1-2 - С 109-114 2 International Rhinitis Management Working Group International consensus report on the diagnosis and management of rhinitis// Allergy 1994-49,-Suppi 1 9 - P 5 - 3 4 3 Passah D , Mosges R , Hassan, H , Bellussi L Internetional Conference on Allergic Rhinitis in Childhood // Allergy -1999 -Supplement 55, - Volume 54 -P4-34 4 Bousquet J , van Cauvenberge P et al Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) // Poset Guide - W H O -2001 - 23p 5 Пухлік С М Алергічний риніт - питання і ВІДПОВІДІ//Посібник для лікарів -Київ -2001 Таблиця 1 Спосіб лікування алергічного риніту у дітей Ринорея Симптом Початок лікування 3-й день лікування 7-й день лікування 14-й день лікування Сверблячка, чхання Загальна КІЛЬКІСТЬ Назальна блокада балів Досліджувана Контрольна Досліджу- Контрольна Досліджувана Контрольна Досліджу- Контрольгрупа група вана група група група група вана група на група 18 19 12 12 24 24 54 55 08 08 02 04 12 20 22 31 0 06 01 02 08 16 09 24 0 05 0 01 02 12 02 18 Таблиця 2 Спосіб лікування алергічного риніту у дітей Симптом Норма Ринорея 0 Сверблячка, чхання 0 Назальна блокада 0 Ринопневмометрія вдох 6 0-5 5 видох 3 0-4 0 Секреторна функція 6-Юхвил Моторна функція 20-25хвил рН - метрія 7 4-7 8 Ольфактометрія N/N Рівень еозинофілів у назальному секреті немає Рівень еозинофілів в розгорнутому аналізі крові 1-4 Комп'ютерна верстка Т Чепелєва Початок ліку- 3-й день ліку- 7-й день лікування вання вання 18 08 0 12 02 01 21 12 08 59 33 57 25 2 79 0/І 59 33 71 21 6 76 0/0 9 7 на ЮОепіт 60 3 35 76 21 8 77 0/0 1 5 на ЮОепіт 62 35 18 8 75 21-й день лікування 0 0 01 36 5 на ЮОепіт 39 23 43 28 81 0-І/ІІ 115 9 на ЮОепіт 14-й день лікування 0 0 02 _ Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119