Спосіб лікування інфекційно-алергічного стоматиту у дітей і підлітків при виправленні патологічного прикусу

МПК6: А61 К 33/06; А61 К 33/18; А61 К 35/66; А 61 К 33/68 Спосіб лікування інфекційно-алергічного стоматиту у дітей і підлітків при виправленні патологічного прикусу Винахід відноситься до медицини, зокрема до вживання ліків і медикаментів, що відрізняються активністю та містять неорганічні активні інгредієнти, такі як кальцій, магній, йод або їх сполучення, а також препарати, до складу яких введеш речовини або продукти реакції невідомого походження, переважно мікроорганизми, й може бути використаним у дитячій стоматології при лікуванні захворювань, які супроводжуються корегуванням прикусу за рахунок вживання тимчасових ортодонтичних засобів. З цілком очевидних незручностей, і перш за все психоемоціональної реакції, ортодонтична корекція у дітей і підлітків не завжди буває повноцінною, а в більшості випадків призводить до відмови, тим більше, що апаратурне виправлення патологічного прикусу досить часто супроводжується реактивними запаленнями слизової оболонки порожнини рота, нерідко з больовими відчуттями, особливо на ділянках контакту покривних тканин з базисом апарата. Тому майже 30% ортопедично пролікованих пацієнтів відмовляється від виправлення патології прикусу. Поряд із цим, поганий гігієнічний стан порожнини рота та значне обсеменіння бактеріями поверхні зубів і ортодонтичних апаратів є ускладнюючими чинниками ортодонтичного виправлення патологічного прикусу, а карієс зубів і хронічне запалення ясен, як наслідок цього , збільшує ускладнення і виник ання лексу. Використання А-бактеріиу в кількості понад 7 доз також недоцільно, бо за можливим дозуванням лише погіршується його комбінування з Бішофітом, а підвищення ефекту не відбувається. Співвідношення Бішофіту з фізіологічним розчином менше за 1:2 призводить до зменшення його концентрації у розчині , а слід, - до хиби протизапалювальної та анальгуючої властивостей комплексу. Співвідношення Бішофіту з фізіологічним розчином більше за 1:2 призводить до його збільшення у розчині, а слід,- до роздратовування слизової оболонки порожнини роту, що може ініціювати негативні прояви та ускладнити досягання означенного технічного результату при використанні. Виготовлення пластинкового апарату саме з матеріалу, що здатний до врахування етіологічних умов формування стоматиту, вважається прикметою, яка роз'яснює рішення задачі та самостійного правового значення не має. Але запропонований заход значно посилює технічний результат, бо є причиною усунення патології, про яку йдеться. Отже, сукупність ознак, що заявляється, суттєво впливає на зміни біоценозу в порожнині рота, як ініціатора початку запальних і алергічних реакцій в покривних тканинах, сприяє збільшенню числа аеробів, факультативних анаеробів, облігатних бактерій майже у 2 рази, утворюючи стан здорової особи. Отже, ко жна з ознак є істо тною, бо має причинно-наслідковий зв'язок з позитив ним результатом, що заявляється , а рішення задачі задовольняє умовам винаходу «новизна» та «винахідницький рівень», бо не спливає відвертим чином із рівня техніки, що був встановлений заявником. Відомості, які підтверджують мо жливість здійснення способу, що заявляється полягають в наступному. Здійснення профілактично-лікувального заходу, що спрямовувався проти інфекційно-алергічного стоматиту у дітей і підлітків при виправленні патологічного прикусу відбувалося після виготовляється лікарської суміші, до вмісту якої додавалися А-бактерін (виробництва МП «Бактерій» кафедри мікробіології Дніпропетровської медичної академії), Бішофіт (Полтавського гірничо-збагачувального комбінату) та фізичний розчин. Виготовлення суміші для проведення 1 процедури здійснювали по нормі: до 1 столової ложки фізичного розчину додавали 0,5 столової ложки Бішофіту , а після розчинення - А-бактерін, у кількості від 5 до 7 доз сухого препарату (або 1,0-1,4 млрд мікробних клітин Aerococcus vihdans). Хворому після корегування прикусу гвинтом пластинкового апарату, проміжного контролю патологічного стану, санації ротової порожнини з пластинковим апаратом призначали ванночки або полоскання , тривалість обробки яких складала 2-3 хвилини тричі на день. Якщо лікування відбувалося вперше , хворорому встановлювали пластинковий апарат, виготовлений з матеріалу, що здатний враховувати етіологію формування стоматиту. Ортодонтичні конструкції хворого, що значно обсіменені ентерококом, стафілококом і дріжджеподібними грибами, підлягають багаточисельній оброб-ці з боку А-бактеріиа й Бішофіта у лікувальному комплексі. Користування знімними пластинковими ортодонтичними апаратами, виготовленими з матеріалу, що здатний до враховування етіології формування стоматиту, з іншого боку, супроводжується зміною біоценозу. Таким чином, технічний результат, що складається з заходів, які суттєво перетворюють бактеріальний, токсико-хімічний, гіпертермічний та механічний чинники подразнювання слизової оболонки порожнини рота. Для перевірки технічного результату, що заявляється, при усуненні реактивного запалення слизової оболонки порожнини рота у дітей і підлітків, яким виправляли патологічний прикус знімними пластинковими ортодонтичними апаратами, всі особи були розділені на три групи, котрі на протязі 7 днів були проліковані (результати порівняння наведено у Таблиці № 1). У першій групі (53 особи), зокрема обов'язкових гігієнічних процедур, застосовувалась обробка ротової порожнини з пластинковим апаратом лікарськім розчином, що уявляв собою узвар з шавлії та ромашки, при відносному співвідношенні їх у суміші 1:1 [2]. Діти та підлітки другої групи (53 особи), вико нуючи також обов'язкові гігієнічні процедури, обробляли ротову порожнину з пластинковим апаратом лікарськім розчином, що містив 5-7 доз А-бактеріну у суміші Еішофіту з фізіологічним розчином при відносному співвідношенні останніх 1:2 у столовій ложці, причому їхні пластинкові апарати були виготовлені з матеріалу, що здатний до врахування етіологічних умов формування стоматиту. Особам третьої групи (54 особи), зокрема обов'язкових гігієнічних процедур, застосовувалась обробка ротової порожнини з пластинковим апаратом лікарськім розчином, що містив 5-7 доз А-бактеріну у суміші Бішофіту з фізіологічним розчином при відносному співвідношенні останніх 1:2 у столовій ложці, причому їхні пластинкові апарати були виготовлені з матеріалу, що здатний до врахування етіологічних умов формування стоматиту, й додатково призначали усередину 0,2 г аскорбінової кислоти двічі, 0,001 г Тавегілу двічі та Аєвіт по 1 дранеє на день. Застосування лікувального комплексу, що заявляється на великій кількості пацієнтів дало змогу доказати його незаперечну перевагу над базовим способом (прототипом), що раніше використався в Дніпропетровський ДСП №2 (Таблиця №2). В результаті лікувально-профілактичних заходів у осіб третьої експериментальної групи, котрим застосували комплексне лікування розчином А-бактерину та Бішофіту місцево, а також додатковими антигістамінними та гіпосенсибілізуючими засобами всередину, спостерігалось видужання у 76 % випадків і поліпшення стану у 17 % випадків. Отже, результативним лікуванням слід вважати 92 % випадків. Лише 7 % осіб цієї групи вважали запропонований спосіб не ефективним. У співставле ні й результатів лік ування і нфек ці йно-алергічного стоматиту спосіб, що розроблено (особи другої групи) виявився значно ефективнішим до прототипу, бо позитив ний ефект спостерігався у 75 % дітей та 10 підлітків, причому у 57 % спостерігалось видужання, у 28 % - поліпшення стану. Стан без зміни спостерігався лише у 15 % паціє нтів, у той час як такий же показник по прототипу склав понад ЗО %. Діти та підлітки другої групи, зайняли проміжне становище за результатами лікування між особами першої та третьої груп спостереження, що інформує про перевершення мінімального технічного результату (який досягається без вживання додаткових хіміотерапевтичних засобів) над максимальним технічним результатом за прототипом , а також про високоефектив ні можливості комбінування комплексу, що заявляється, з відомими засобами впливу на патогенез при захворюваннях на стоматит при виправленні патологічного прикусу. Приклад. Хворий Б., 10 років звернувся до клініки 25.02.97 зі скаргами на пригнічене жування їжі та косметичний дефект. Після клінічних і лабораторних досліджень встановлено діагноз: протрузія фронтальної ділянки верхньої щелепи, тортаномалія J_ зуба. Хворому виготовлено верхньощелепний апарат з дужкою та проволочним активатором. Надалі, на 8 день після початку лікування з'явилися скарги на відчуття білі, припухлення слизової оболонки ротової порожнини та ясен. Після контролю течії хвороби та додаткових обстежень йому призначено лікування: обробка ротової порожнини з пластинковим апаратом ванночками, полосканнями тривалістю біля 2,5 хвилини тричі на день, з суші Бішофіту і А-бактеріиу в фізіологічному розчині, виготовленим по нормі: 0,5 столової ложки Бішофіту на 1 столову ложку фізичного розчину, а після розчинення - додаванням 6 доз (або 1,2 млрд мікробних клітин Aerococcus viridans) сухого А-бактері 11 ну, з курсом 7 днів. За 5 діб лікування суб'є ктивні та об'єктивні ознаки захво рювання пригнічились, а за 10 - зникли повністю. Видужання супроводжувалося позитивними змінами параклінічних і лабораторних показників: Т°С неба 32,2°, Т°С ясен 31,8°, язикова проба - негативна, гігієнічний індекс 1,4 ум.од., швидкість слиновиділення 0,6 л/хв, в'язкість слини - 3,8 сп, рН - 6,5 ум.од., рівень лізоциму в ротовій порожнині - 4,2 мкГ/мГ, рівень молочної кислоти - 1,58 ммоль/л, чисельність клітин злущеного епітелію в промивній рідині порожнини рота - 85, клітин лейкоцитів - 134, з них життєздатних - 115. Таким чином, викладеш вище відомості свідчать про можливість здійснення способу з отриманням важливого технічного результату, що заявляється. Таблиця № 1 Результати спостереження за способами лікування інфекційно-алергічного стоматиту у дітей І підлітків при виправленні патологічного прикусу Групи спостереження Р ез уль тати лікув ання Видужання Поліпшення Без змін абс. % абс. % абс. % Перша група (53) 24 45,3 13 24,5 16 30,2 Друга група (53) ЗО 56,5 15 28,3 8 15,1 Третя група (54) 41 75,9 9 16,7 4 7,4 Таблиця №2 12 Відомості щодо порівняння ефективності лікування відомим способом-прототипом і тим, що заявляється П о рів ня льні по ка зн ик и Одиниці вимірюва ння Ш ви дк іс ть слнновід ділення д о л ік ува н ня Здоровий стан С та н за С та н за пр о то ти п о м с пос об о м, щ о заяв ля ється 0,70 мл/хв 0,23 0,31 0,47 0,52 7,02 7,2 4,82 3,8 д о л ік ува н ня 5,79 5,80 після лік ування 6,54 6,82 3,22 3,71 2,12 1,74 3,21 3,16 3,98 4,01 д о л ік ува н ня 1,97 1,89 післ я л ік у вання 1,59 1,49 128 139 111 79 д о л ік ува н ня 197 / 33 201/ 32 післ я л ік у вання 1 8 9 /2 5 1 3 1 /1 6 після лік ування В'я зк іст ь сл ини д о л ік ува н ня СП 2,77 після лік ування рН ум.од Гігієнічний ін декс до лік у ванн я ум.од 7,03 1,20 післ я л ік у вання Рівень лізоціму д о л ік ува н ня мкГ/мГ 4,42 післ я л ік у вання Рівень мо л оч но ї кис л о ти Е піте лій д о л ік ува н ня ммоль/л шт 1,35 65 післ я л ік у вання Ле йк оц ити [ж иві / ме р тві] шт 1 1 1 /9 1. Спосіб лікування шфекційно-алергічного стоматиту у дітей і під літків при виправленні патологічного прикусу, який містить встановлення плас тинкового апарату з гвинтом, що корегує прикус, проміжний контроль патологіч ного стану, гігієну ротової порожнини з пластинковим апаратом та їх обробку на протязі 2-3 хвилин тричі на день лікарським розчином, який відрізняється тим, що лікарський розчин містить 5-7 доз А-бактерину у суміші Бішофіту з фізіологіч ним розчином при відносному співвідношенні останніх 1:2 у столовій ложці. 2. Спосіб лікування інфекційно-алергічного стоматиту у дітей і під літків при виправленні патологічного прикусу за п.1, який відрізняється тим, що пластинковий апарат виготовлено з матеріалу, що здатний до ЛІКАРСЬКОГО 13 Джерела інформації: 1. Патент Росії № 2006223, МПК6: А61К 6/02, 1994 2. Срібник П.Л., Лікування катарального стоматиту, який виникає при виправленні зубо-щелепних деформацій \\ Вестник проблем биологии и медицины - Полтава-Харьков, 1998 - №1, с. 121-128 3. Машковскии М.Д. Лекарственные средства. В двух томах. Изд 13-е. Харьков. Торсинг.1997. 4. Авторське свідоцтво СРСР № 1801430, МПК6: А61 F 9/00, 1993 5. Авторське свідоцтво СРСР № 1811840, МПК6: А61Н 37/00, 1993