Спосіб лікування початкової та хронічної цереброваскулярної недостатності

Спосіб лікування початкової та хронічної цереброваскулярної недостатності шляхом використання медикаментозної терапії, озонових ванн та інгаляцій глутаргіном, який відрізняється тим, що додатково здійснюють вакуум-терапію на шийнокомірцеву ділянку, тривалістю 20 хвилин через день, кількість процедур на курс - 10-12. (19) (21) u201100069 (22) 04.01.2011 (24) 10.08.2011 (46) 10.08.2011, Бюл.№ 15, 2011 р. (72) ВОЛЯНСЬКА ВЕРОНІКА СЕРГІЇВНА, БАБОВ КОСТЯНТИН ДМИТРОВИЧ, ВОЛЯНСЬКИЙ СЕРГІЙ ГЕОРГІЙОВИЧ (73) ВОЛЯНСЬКА ВЕРОНІКА СЕРГІЇВНА 3 Недоліком прототипу є те, що для CMCелектрофорезу застосовується препарат мексидол, який на сьогоднішній час знято з виробництва. У способі не приділяється увага щодо покращення неврологічних та психоемоційних проявів церебральної недостатності, що в першу чергу зустрічається у даного контингенту хворих. Також неспроможність у повному обсязі реоенцефалографії (РЕГ) верифікувати дані мозкового кровотоку та застарілість цього методу, бо на сьогоднішній день за даними доказової медицини застосовується ультразвукова допплерографія (УЗДГ) судин, яка значно інформативніша за РЕГ. Таке лікування має позитивний ефект щодо артерій, їх тонусу та еластичності, але не достатньо відображає позитивні зрушення у венозній дисциркуляції, особливо у вертебро-базилярному басейні при супутньому остеохондрозі шийного відділу хребта, глазному дні (якщо мова йде про гіпертонічну енцефалопатію). В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу лікування початкової та хронічної цереброваскулярної недостатності шляхом призначення гіпотензивних препаратів, озонових ванн, інгаляцій глутаргіну та місцевого призначення вакуум-терапії, що дозволить уникнути основних патогенетичних механізмів розвитку як самої артеріальної гіпертензії, так і початкової, хронічної цереброваскулярної недостатності, впливати на добові показники артеріального тиску, рівень оксиду азоту (потужного вазодилятатору) в крові, який покращить тонус та еластичність церебральних судин, дозволить відновити енергетичний обмін та синаптичний транспорт в нервовій тканині, зменшити неврологічний дефіцит, покращити ліпідний обмін, коагуляційні властивості крові, венозний відтік в вертебро-базилярному басейні. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування початкової та хронічної цереброваскулярної недостатності шляхом використання медикаментозної терапії, озонових ванн та інгаляцій глутаргіном, згідно з корисною моделлю, додатково здійснюють вакуум-терапію на шийнокомірцеву ділянку, тривалістю 15-20 хвилин через день, кількість процедур на курс - 10-12. Суть способу полягає у тому, що призначають гіпотензивні препарати, дієтотерапію, фізіотерапію, озонові ванни загальним об'ємом 200 л, температурою 36-37°С. На дно ванни укладають газорозподільну решітку, потім вмикають перлинний компресор, пацієнт занурюється у воду до рівня п'ятого міжребер'я. Накривають пацієнта пластиковим коробом. Озонатор створює озон шляхом електросинтезу з кисню, який надходить з кисневого концентратора при потоці кисню 3 л/хв, потужністю 20% і тривалістю процедури 15 хв у поєднанні з перлинним барботажем води слабкої сили для поєднаного гідромасажу. Кількість сеансів - 812 на курс лікування. Після озонових ванн здійснюють процедури з використанням інгаляцій 4%-го водного розчину глутаргіну. Чотири ампули 4% розчину глутаргіну (0,4 г у 10 мл) виливають в інгаляційну ємність ультразвукового інгалятора й додають до 20 мл 62002 4 0,9%-го розчину хлориду натрію. Лікарський розчин виготовляється безпосередньо перед інгаляцією, яка здійснюється один раз через день, впродовж 10 хв, на курс 10 процедур. Озонові ванни та інгаляції з глутаргіном чергують із вакуумтерапією, яка здійснюється на шийно-комірцеву ділянку в імпульсному режимі, з частотою до 60 імпульсів в хвилину, тиском - 0,05 - 0,50 бар, впродовж 20 хвилин; через день; кількість процедур на курс - 10-12. Застосовувався апарат BTL-12. Таке поєднане застосування озонових ванн, інгаляцій 4%-го водного розчину глутаргіну та вакуум-терапії на шийно-комірцеву зону можливо завдяки вивченню їх дії на перебіг початкової та хронічної цереброваскулярної недостатності. Озонові ванни приводять до активації прооксидантної системи в тканинах. Молекули озону підвищують окисний потенціал поглинаючого кров'ю кисню. В результаті цих процесів у хворих підвищується утилізація кисню міокардом та головним мозком, прискорюється клітинне дихання, покращується ліпідний обмін, підвищується засвоєння кисню тканинами, скоротність міокарда. Вступаючи у реакцію з вільними радикалами, озон стимулює проліферацію тканин, а рекомбінуючи між собою утворює кисень, який активує гліколіз та ліполіз у внутрішніх органах і тканинах. Інгаляції з глутаргіном приводять до виділення ендотелієм судин вазодилататора, як оксиду азоту (NO), який підтримує тонус судин та необхідний об'єм локального кровотоку, надає антитромботичну дію, так як інгібує адгезію та агрегацію тромбоцитів. Проникаючи з ендотеліоцитів до клітин гладеньких м'язів інтими, NO активує гуанілатциклазу та подальше їх розслаблення, бо саме це необхідно для профілактики та терапії таких факторів ризику, як артеріальна гіпертензія, гіперхолістеринемія, тромбоутворення. Призначення вакуум-терапії при зменшеному атмосферному тиску суттєво підвищує швидкість кровотоку в зоні мікроциркуляції та приріст кількості активно функціонуючих артеріовенозних анастомозів («судинних кранів»), суттєво перерозподіляє кількість циркулюючої крові між скелетними м'язами та шкірою. Завдяки підвищенню локального кровотоку, лімфо- та веновідтоку, відбувається дренування міжклітинних просторів, зменшення набряку тканин, зниження компресії нервових провідників шкіри в зоні запалення, що приводить до відновлення тактильної та больової чутливості та змін параметрів системної гемодинаміки. При локальному підвищенні атмосферного тиску відмічаються позитивні зрушення в утилізації кисню клітинами ендотелію та прилеглими тканинами. Таким чином, суть корисної моделі полягає у багаторівневому впливі фізичними чинниками на стан нервової системи, церебральної гемодинаміки, артеріального тиску, ліпідного обміну. Завдяки такому застосуванню забезпечується: покращення якості життя; запобігання інвалідизації; зменшення подальшого прогресування захворювання. Даним способом проліковано 115 хворих. Приклади конкретного виконання способу. 5 62002 Хвора К., 49 років. Діагноз: Дисциркуляторна енцефалопатія І стадії, гіпертонічна хвороба І стадії, СН 0. Скарги на частий головний біль, відчуття постійного внутрішнього напруження, безпричинну тривогу, підвищену фізичну та розумову втомленість, труднощі зосередження, деяке зниження пам'яті на текучі події, труднощі засинання та ранкове пробудження. Хвора близько 5 років страждає артеріальною гіпертензією, тому приймає гіпотензивні та судинні медикаменти. При неврологічному огляді виявлено пожвавлення сухожильних та періостальних рефлексів, похитування у позі Ромберга, помірна ситуаційна тривожність (за тестом Спілбергера-Ханіна) та легка депресія (за тестом Цунга), когнітивних порушень (за тестом MMSE) не було. За даними УЗДГ відмічалося зменшення швидкості кровотоку в вертебро-базилярному басейні, підвищення тонусу судин. Очне дно: гіпертонічна ангіопатія сітківки. Біохімічні показники крові (холестерин 6,78 ммоль/л, АЧТВ 36,54 сек), NO (45,30 ммоль/л). Призначено лікування з застосуванням озонових ванн, інгаляцій 4%-го водного розчину глутаргіну та вакуум-терапії на шийно-комірцеву зону. Наприкінці санаторно-курортного лікування (18 день) зникли головні болі, тривога, депресія, втомленість, покращився сон, зменшився спазм судин та покращився кровоток в вертебро-базилярному басейні. Також спостерігалося зниження підвищених показників холестерину, АЧТВ та NO крові. Хворий В., 56 років. Діагноз: Дисциркуляторна енцефалопатія II стадії, гіпертонічного генезу. Скарги: головний біль пульсуючого характеру (особливо в скроневих та потиличній ділянці), головокружіння та похитування при ході, шум в голові, роздратованість, загальну слабкість, зниження розумової працездатності, безсоння, часті гіпертонічні кризи. При неврологічному огляді: недостатність конвергенції, дрібнорозмашистий горизонтальний ністагм, правостороння пірамідна Комп’ютерна верстка А. Рябко 6 недостатність (зниження чутливості та рефлексів по гемітипу). Симптоми орального автоматизму (+). В позі Ромберга похитується. Пальце-носова проба: промахується праворуч. Очне дно: атеросклеротична ангіопатія сітківки. Комп'ютерна томографія головного мозку: Гіпертонічна та атеросклеротична енцефалопатія. У лабораторних показниках відмічалося підвищення рівня загального холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїдів низької щільності, підвищення рівня антитіл до головного мозку. За даними УЗДГ, мало місце зниження швидкості кровотоку в обох загальних сонних артеріях, середніх мозкових, утруднення венозного відтоку в задній черепній ямці. Призначено лікування з застосуванням озонових ванн, інгаляцій 4%-го водного розчину глутаргіну та вакуум-терапії на шийно-комірцеву зону. Наприкінці санаторно-курортного лікування (18 день) хворий скарг не пред'являє, окрім шуму в голові. У неврологічному обстеженні зник ністагм, відмічалося покращення чутливості у правій половині тіла, координації, нормалізувався артеріальний тиск. Відмічалося зниження підвищених показників ліпідного профілю, зменшились антитіла до головного мозку, покращився кровоток в басейні каротид та венозний кровоток в вертебробазилярному басейні. Таким чином, у порівнянні з прототипом заявлений спосіб дозволяє покращити неврологічний та клінічний перебіг, нормалізувати ліпідний обмін та артеріальний тиск, ліквідувати основні патогенетичні механізми розвитку початкової та хронічної цереброваскулярної недостатності, покращити судинний тонус, артеріальну та венозну гемодинаміку головного мозку, нівелювати прояви тривоги та депресії, саме все це приведе до зниження прогресування, як основного захворювання, так і супутньої серцево-судинної патології і тим самим підвищить ефективність медичної реабілітації. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601