Спосіб лікування хронічної серцевої недостатності у хворих із синдромом хронічної бронхообструкції

Спосіб лікування хронічної серцевої недостатності у хворих із синдромом хронічної бронхообструкції шляхом застосування лікарських препаратів, який відрізняється тим, що на фоні базисної терапії призначають курсове лікування протягом 30 діб амлодипіном у добовій дозі 5 мг одноразово, всередину, в поєднанні з кардонатом по 1 капсулі 3 рази на добу, всередину, до або після їжі. UA (21) a200506903 (22) 13.07.2005 (24) 15.01.2007 (46) 15.01.2007, Бюл. № 1, 2007 р. (72) Кожевнікова Ірина Володимирівна, Нейко Євген Михайлович, Яцишин Роман Іванович, Островський Микола Миколайович, Калініченко Юрій Миколайович (73) Кожевнікова Ірина Володимирівна (56) Буратина И.Я. Влияние комбинированного препарата кардонат на уровень гомоцистеина в плазме крови у пациентов с ишемической болезнью сердца // Український медичний часопис №1(45) І/ІІ 2005. С. 45-48. Компендиум 2000/2001 Лекарственные препараты/ Под ред. В.Н Коваленко, А.П. C2 2 (19) 1 3 77887 4 Корекція ХСН у пацієнтів із хронічним Спосіб лікування відрізняється тим, що для бронхообструктивним синдромом із досягнення мети на фоні базисної терапії використанням серцевих глікозидів, периферійних серцевими глікозидами призначається амлодипін у вазодилататорів та діуретиків без впливу на тиск у добовій дозі 5 мг одноразово, всередину, а також системі легеневої артерії, каскад тригерів кардонат по 1 капсулі 3 рази на добу, всередину, неоколагеногенезу та покращання енергетичних до або після їди. Курс лікування триває 30 діб. процесів у міокарді, безсумнівно, буде сприяти Спосіб виконується наступним чином: прогресуванню серцевої недостатності. амлодипін та кардонат призначались хворим із Подолання рефрактерності до лікування ХСН хронічним бронхообструктивним синдромом з у хворих із синдромом хронічної бронхообструкції клінічними та інструментальними ознаками та зменшення розвитку можливих ускладнень початкових стадій ХСН. (передозування серцевих глікозидів, токсичний Задача винаходу вирішена за рахунок того, що вплив на міокард тощо) у значній мірі буде при лікуванні ХСН у хворих із хронічним залежати від корекції гемореологічних порушень, бронхообструктивним синдромом було зменшення легеневого судинного опору, використано лікарський препарат амлодипін, який кисневотранспортної функції крові та оптимізації зумовлює пролонгований дозозалежний механізмів енергозабезпечення міокарда [F. антигіпертензивний ефект, антигіпоксичний, Mednrich, 1996; І. І. Са харчук та співавт., 2003]. антисклеротичний, антиагрегантний та Існуючі на сьогодні відомі способи лікування кардіопротекторний впливи. Водночас, задача ХСН у хворих із хронічним бронхообструктивним винаходу вирішена й за рахунок того, що при синдромом не задовольняють ні потреби виборі нового лікарського препарату було практичної охорони здоровя, ні хворих, оскільки враховано й ті властивості, які має препарат вони не передбачають комплексного інтегрального кардонат. А саме, що він має властивість впливу на патогенетичні ланки становлення та покращувати процеси обміну в організмі, виявляє прогресування патологічного процесу (порушення захисну дію на серце, сприяє зменшенню ішемії гемореології, легеневу гіпертензію, дисметаболічні міокарду та стимулює клітинну ланку імунної зсуви в міокарді та активацію неоколагеногенезу із відповіді. Отож, в результаті такого поєднаного наступним склерозуванням „органів-мішеней"). використання амлодипіну та кардонату Найбільш близьким до винаходу, що забезпечено можливість відновлення гемореології, заявляється, є спосіб лікування хронічної перфузійно-дифузійної функції легень, легенево-серцевої недостатності у хворих на метаболічних процесів та енергетичного хронічний обструктивний бронхіт шляхом потенціалу міокарду на тлі гальмування активності застосування лікарських препаратів трентал та кардіо- й пневмосклерозу та зменшенню тиску в мілдронат [Патент України №54259 А, А61К31/711, легеневій артерії. При цьому було визначено і А61К31/19, Бюл.№2, 2003 р.]. найбільш оптимальне використання лікарських Проте, у відомому способі використання препаратів амлодипін та кардонат, а саме їх лікарських препаратів трентал та мілдронат поєднане застосування, що призводить до забезпечує лише корекцію гемореологічних покращення якості лікування хворих, а значить й порушень, антиоксидантний вплив, покращення тривалості їх життя. скоротливої функції міокарду і не передбачає Приклад. Хворий Д., 49 років, госпіталізований прямої корекції тиску в системі легеневої артерії та у пульмонологічне відділення обласного клінічного фтизіопульмонологічного диспансеру (М. Іванонормалізації TNFa, як активатора неоколагенезу й склерозу як у респіраторно-вентиляційному тракті, Франківськ) з діагнозом: ХОЗЛ. Хронічний гнійний обструктивний бронхіт II стадія, III ступеня. Фаза так і в міокарді. загострення. Перібронхіальний пневмосклероз. Метою винаходу є покращення результатів Емфізема легень. ЛН II. ХСН І. лікування ХСН у хворих із хронічним При поступленні у крові - ШОЕ-18 мм/год, бронхообструктивним синдромом та зменшення при цьому частоти можливих ускладнень. лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво. Рівень TNF-a сироватки крові 176,5 пг/мл. В основу винаходу - Спосіб лікування Рентгенологічно визначається перібронхіальний та хронічної серцевої недостатності у хворих із периваскулярний пневмосклероз, корені легень синдромом хронічної бронхообструкції структурні, поширені; спірографічно - дихальна поставлено задачу створення нового більш вдосконаленого комплексного способу лікування недостатність II ст. -змішаний тип. За даними ЕКГ: ритм синусовий, правильний. ЧСС 89 за І хв. Сину ХСН при хронічних обструктивних захворюваннях сова тахікардія. Ел. вісь відхилена вліво. Ознаки легень шляхом вибору нових ефективних гіпертрофії лівого шлуночка. Дисметаболічні зміни лікарських препаратів кардонат та амлодипін, що міокарду. дає можливість -забезпечити відновлення гемореології, перфузійно-дифузійної функції Парціальний тиск кисню: 85 мм.рт.ст. За даними ЕХО-доплер кардіоскопії: Правий легень, метаболічних процесів та енергетичного шлуночок - ФУ - 20,5 %,мм; Е/А-0,96; спадання потенціалу міокарду на фоні гальмування НПВ на видоху - 25,5%. Лівий шлуночок - КСІ 18,2 активності кардіой пневмосклерозу та мл/м 2; СІ - 2497,6 мл/м 2; ФВ - 61,4%; Е/А-1,24. зменшенню тиску в ле геневій артерії. Поставлена задача винаходу досягається Тиск у малому колі кровообігу - 36 мм. рт.ст. За даними аналізу гемореологічних показників шляхом застосування антагоністу кальцію наявна гіперкоагуляція і пригнічення фібринолізу, препарату амлодипін у поєднанні з що виражалося у підвищенні тромбопластинкардіопротектором -препаратом кардонатом. 5 77887 6 тромбінової активності поряд із паралельним пг/мл. збільшенням концентрації у крові фібриногену і Рентгенологічне зберігаються ознаки депресії показників фібринолітичної активності. незворотніх перебронхіальних та переваскулярних На основі діагнозу, згідно наказу МОЗ України склеротичних змін, проте в динаміці зменшилася №499 від 28.10.2003 р., проводилася базисна поширеність коренів легень. Спірографічно терапія хворого у визначених дозах зменшення дихальної недостатності до І ст. по антибактеріальними, протизапальними, змішаному типу. За даними ЕКГ: ритм синусовий, бронхолітичними, муколітичними групами правильний. ЧСС 68 за 1 хв. Ел. вісь відхилена препаратів, а поряд з цим призначили курсове вліво. Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. лікування тривалістю 30 діб амлодипіном у Задовільна скоротлива здатність міокарду. добовій дозі 5 мг одноразово, всередину в Відсутність дисметаболічних змін. поєднанні з кардонатом по 1 капсулі 3 рази на Парціальний тиск кисню: 96 мм.рт.ст. добу, всередину, до або після їди. За даними ЕХО-доплер кардіоскопії: Правий На 30 добу від початку спостереження шлуночок - ФУ - 29,2 %,мм; Е/А-1,71; спадання відмічається чітка позитивна динаміка: НПВ на видоху - 31,03%. Лівий шлуночок - КСІ 22,5 зменшилася задишка та кількість виділюваного мл/м 2; СІ - 2897,6 мл/м 2; ФВ - 64,2%; Е/А-1,72. харкотиння, яке набуло білого кольору, кашель Тиск у малому колі кровообігу - 20 мм. рт.ст. турбує періодично тільки вранці, нормалізувалася Аналіз показників гемореології верефікував температура тіла; зменшилося відчуття депресію гіперкоагуляційного потенціалу із серцебиття та кардіалгія; периферійні набряки паралельним відновленням фібринолізу. відсутні. У крові ШОЕ - 10 мм/год, нормалізація Алергічних реакцій та побічних ускладнень не лейкоцитарної формули. Спостерігається спостерігалося. нормалізація рівнів TNF-a в сироватці крові - 95,3 Комп’ютерна в ерстка М. Клюкін Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601