Спосіб лікування бактеріальної деструкції легень

Спосіб лікування бактеріальної деструкції легень, що здійснюють шляхом внутрішньотканинно 3 62172 ше ніж 20 кг. Таким чином, дозу антибіотика рівномірно розподіляють між ендобронхіальним введенням та введенням у плевральну порожнину. Після чого у положенні пацієнта лежачи накладають два однакових електроди площею 1502 200 см : один у правій чи лівій половині грудної клітини спереду над вогнищем запалення, а другий - поперечно з боку спини, та з'єднують їх різними полюсами. Сила струму 10-20 мА. Тривалість процедури складає 15-20 хв. Курс 5-7 процедур. Приклад конкретного використання способу. Пацієнт О., дівчинка, вік 3 роки, медична карта №141, надійшла до Одеської обласної клінічної лікарні 10.01.2009. Діагноз: Лівостороння бактеріально деструктивна пневмонія. Легеневоплевральна форма. Піоторакс зліва. Пацієнтці після всестороннього клінічного, лабораторного та інструментальних методів обстеження (оглядової рентгенографії органів грудної та черевної порожнини, ультразвукового дослідження органів грудної клітини, ехокардіографії, загальних аналізів крові та сечі) встановлено вищеозначений діагноз. 10.01.2009 проведено оперативне втручання: дренування плевральної порожнини дренажною трубкою з полівінілхлориду довжиною 5 см, з внутрішнім діаметром 4 мм, яка мала переріз у вигляді конусу на плевральному боці. Обмежуючий фіксатор двома швами було прикріплено до грудної 4 стінки. Цей дренаж у подальшому використовувався як постійна фістула, через яку у плевральну порожнину за допомогою ультразвукового аерозольного розпилювача вводили розчин ровоміцину у вигляді аерозолю у розрахунку 7,5 млн. од. Після цього за допомогою ультразвукового інгалятора (небулайзера) вводили ровоміцин у вигляді аерозолю у розрахунку 7,5 млн. од. Після чого прово2 дили електрофорез електродами площею 150 см - один у лівій половині грудної клітини спереду, а другий - поперечно з боку спини. Сила струму 15 мА. Тривалість процедури 15-20 хв. Курс 7 процедур. Ексудація у плевральній порожнині зникла на 5 добу, температура нормалізувалася на 3 добу, 18.01.2009 (на 8 добу) дренаж видалено. Дитина була виписана з клініки на 14 добу у задовільному стані. З боку плевральної порожнини ускладнень не було. Цей спосіб було використано у 42-х пацієнтів з ускладненою формою бактеріальної деструкції легень. При спостереженні за перебігом процесу виявлено досить високу ефективність проведення внутрішньоорганізменого електрофорезу. Дані для порівняння ефективності використання внутрішньоорганізменого електрофорезу з введенням антибіотиків з кровоносного русла і плевральної порожнини та ендобронхіально приведені у таблиці. Таблиця Методика електрофорезу Внутрішньоорганізмений електрофорез із загального русла кровообігу Внутрішньоорганізмений електрофорез з плевральної порожнини та бронхів Припинення Строк дре- Нормалізація лабоЧас розсмоктуВиписка зі Кількість ексудації в нування раторних показників вання інфільтстаціонару хворих плевральній плевральної ратів (Діб) лейкоцити ШОЕ порожнині порожнини 27 13,3±1,4 16,4±1,7 14,5±1,6 11,2±1,4 15,9±1,3 20±1,8 42 6,8±0,54 8,1±0,3 7,1±0,3 6,2±0,36 10,2±0,64 14±0,5 У дітей, яким проводився електрофорез з введенням антибіотиків у плевральну порожнину та ендобронхіально значно раніше припинялася ексудація у плевральній порожнині. При використанні внутрішньоорганізменого електрофорезу з введенням антибіотика у плевральну порожнину та ендобронхіально ексудація значно зменшувалась на 3-4 добу, а до 5-8 доби у 92,85 % пацієнтів практично була відсутня. У той самий час покращувався загальний стан як клінічно, так і за лабораторними даними. Всі пацієнти виписані у задовільному стані, рекомендовано контрольне обстеження через 1, 3, 6 місяців. В порівнянні з прототипом, запропонований спосіб дозволяє досягти більш швидкого припинення ексудації в плевральну порожнину, розсмоктування інфільтратів, що підвищує ефективність лікування та значно покращує якість життя пацієнтів. Джерела інформації: 1. В.Б. Давиденко, Ю.В. Пащенко, Н.В. Давиденко, А.П. Сапін, Я.К. Дєхтярьовю. Сучасний лікувальний комплекс в терапії деструктивних пневмоній у дітей // Хірургія дитячого віку - 2010. №2(27). - с. 54-56. 5 Комп’ютерна верстка М. Ломалова 62172 6 Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601